剖宮產(chǎn)患者應用心理護理聯(lián)合健康教育的影響研究

（安徽省滁州市第一人民醫(yī)院西院區(qū)產(chǎn)科，安徽 滁州，239000）

對于有剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦而言，手術引起的生理與心理應激反應以及手術本身存在的風險可使產(chǎn)婦出現(xiàn)較為嚴重的緊張及焦慮情緒，不利于手術的順利進行以及術后產(chǎn)婦機體的恢復[1]。故圍手術期給予孕產(chǎn)婦有效的心理指導與健康教育具有重要意義。本研究在常規(guī)護理基礎上對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦給予心理護理與健康教育取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年6月行剖宮產(chǎn)分娩的160例孕產(chǎn)婦隨機分為兩組，每組80例。觀察組年齡20～42歲，平均（27.8±5.2）歲，初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；對照組年齡21～43歲，平均（27.3±5.9）歲，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。排除嚴重心肺肝腎臟器功能不全、手術禁忌癥及精神障礙者。兩組產(chǎn)婦資料比較無明顯差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦均給予常規(guī)護理干預，包括術前檢查、核對資料、術前準備、術中配合、術后生命體征觀察、可能的并發(fā)癥處理等。觀察組在此基礎上給予孕產(chǎn)婦心理護理與健康教育。具體如下：

1.2.1 心理護理

術前護士應與患者進行溝通交流，安慰并鼓勵患者，對其存在的不良心理進行及時疏導，與患者建立起良好的護患關系，取得患者的信任，進而提高其手術及護理的依從性。待患者進入手術室后，護士應掌握患者的心理狀況，并給予鼓勵安慰，促使患者維持穩(wěn)定的情緒。手術過程中應對患者的生命體征進行嚴密監(jiān)測，包括體位、血壓、脈搏、呼吸、心率等。護士輕輕握住患者的手，并給予適當?shù)难哉Z進行安撫，也可通過交流轉(zhuǎn)移患者的注意力。胎兒娩出后及時告知產(chǎn)婦，并讓產(chǎn)婦和新生兒接觸，以緩解產(chǎn)婦的緊張心理。待患者術后返回病房后及時告知產(chǎn)婦手術順利完成，新生兒情況正常。術后產(chǎn)婦可感覺到切口疼痛，告知產(chǎn)婦疼痛屬正常生理反應，可通過播放輕柔的音樂，或與其交談轉(zhuǎn)移患者的注意力。對疼痛嚴重者遵醫(yī)囑給予適當鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 健康教育

術前向孕產(chǎn)婦及其家屬介紹剖宮產(chǎn)術的原理、目的、過程與注意事項。告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的安全性與潛在的風險，提前告知產(chǎn)婦可能的產(chǎn)后并發(fā)癥，常見并發(fā)癥的預防及處理。告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要性，教會患者正確的喂奶姿勢，喂奶前要保持手部衛(wèi)生，交替哺乳，對乳房進行有效的保護等。通過視頻、廣播、漫畫等形式讓產(chǎn)婦正確掌握新生兒的護理、撫觸、哺乳、沐浴等知識。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進行評定，50分為分界值，分值越高表明焦慮越嚴重；于患者出院時采取我院自行設計的剖宮產(chǎn)分娩相關知識掌握表對其進行調(diào)查，包括妊娠、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后護理等相關知識，總分100分；對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計分析

采取Spss17.0處理數(shù)據(jù)，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 SAS評分

觀察組護理后SAS評分明顯低于護理前（P＜0.01），見表1。

表1 兩組護理前后SAS評分比較

2.2 健康知識掌握程度

觀察組健康知識得分為（96.4±4.3）分，對照組為（83.5±5.2）分，觀察組健康知識得分明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（t=17.10，P＜0.01）。

2.3 產(chǎn)婦及新生兒情況

觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率分別為3.75%、1.25%，均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息率比較

3 討論

剖宮產(chǎn)的初衷是為了解決難產(chǎn)及某些產(chǎn)科綜合征而產(chǎn)生的，是挽救高危產(chǎn)婦及胎兒生命的重要手段[2]。剖宮產(chǎn)手術本身作為一種強烈的應激源，產(chǎn)婦多存在較為嚴重的應激反應，尤其是具有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，因其擔心手術風險，擔心圍產(chǎn)兒及自身的健康與生命安全，故緊張、焦慮、恐懼心理更為嚴重[3]。可見對于擬行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦強化心理干預與健康教育具有重要意義。

在對患者進行心理干預過程中，護士應保持態(tài)度親切和煦，耐心回答產(chǎn)婦的疑慮，術中積極鼓勵安慰患者，減少其不良心理情緒，保證手術的順利進展。術后應及時讓產(chǎn)婦接觸到新生兒，以緩解緊張情緒。對疼痛嚴重者給予相應處理措施，也可改善患者的焦慮心理。總之維持良好的心態(tài)不僅有利于手術順利進行，還可明顯減少術后并發(fā)癥。圍手術期進行健康教育有助于提高孕產(chǎn)婦對于分娩及剖宮產(chǎn)相關知識的了解，進而減少因缺乏認知而產(chǎn)生不必要的負面心理[4]。本研究通過對觀察組患者進行心理護理與健康教育后，患者的SAS評分有明顯下降，健康知識掌握程度明顯高于對照組，產(chǎn)后出血率與新生兒窒息率則明顯低于對照組。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦進行心理護理及健康教育可有效緩解產(chǎn)婦焦慮程度，提高產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)相關知識的掌握程度，改善母嬰結(jié)局，值得推廣應用。