經鼻小腸減壓管置入術在急性腸梗阻治療中的應用價值

（維吾爾自治區第一濟困醫院，新疆 830000）

急性腸梗阻是一種臨床中較為常見的急腹癥之一，主要是指腸腔內容物急性通過障礙，具有病情發展迅速、病因復雜及臨床表現多樣化等特點[1]。主要是由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸外壓迫、腸扭轉、嚴重感染、神經因素等因素造成的[2]。急性腸梗阻嚴重影響患者的身體健康及生活質量，因此，有效的治療措施對患者顯得尤為重要。我院針對急性腸梗阻患者采用經鼻小腸減壓管置入術進行治療，報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的50例急性腸梗阻患者作為觀察對象，收治時間為2017年5月至2019年5月，50例急性腸梗阻患者中，男性患者29例，女性患者21例，患者年齡均分布在22至76歲之間，年齡均值為（49.23±3.85）歲。納入標準：a:X線檢查顯示梗阻以上腸管擴張內可見氣液平面；b：年齡在18歲以上80歲以下的患者；c：不存在嚴重心、肺、腎功能不足患者；d：不存在手術禁忌癥患者；e：同意此次觀察的患者。

1.2 方法

對收治的50例急性腸梗阻患者均進行經鼻小腸減壓管置入術進行治療，采用胃管將胃內容物吸出，在鼻腸減壓管內腔注滿滅菌蒸餾水，經鼻小腸減壓管前端涂抹適量麻醉劑，患者采用臥位及左前斜位，經一側鼻腔將導管插入患者胃部，導管的前端朝著胃大彎部，將導絲插入至導管前端，患者更換體位為右側臥位，在內鏡下使減壓管前端朝著幽門方向，將導絲軟頭伸出幽門，引導減壓管前端穿過幽門，將導絲抽回導管中，將導管插入至屈氏韌帶附近，將導絲拔出，在前氣囊內注入30毫升左右的滅菌蒸餾水，將鼻腸減壓管向胃內送入，保持松弛狀態，造影前將前氣囊抽癟，在后氣囊中注入50毫升左右空氣，注入造影劑進行造影。

此次手術使用的是日本庫利艾特公司生產的經鼻腸梗阻減壓導管，長度約3米，材質為純硅膠，導絲為3.5米，含有兩囊三腔。

1.3 觀察指標

觀察急性腸梗阻患者手術時間、治愈率及臨床癥狀緩解時間。治愈標準：患者腸梗阻癥狀完全消失，腸鳴音恢復至正常水平，腹部無壓痛、無氣過水聲，排便現象及排氣現象良好，腹部X線檢查顯示氣液平面消失[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0軟件對兩組急性腸梗阻患者的觀察指標進行統計學處理。治愈率為計數資料，采用X2檢驗；手術時間及臨床癥狀緩解時間為計量資料，采用t檢驗。

2 結果

急性腸梗阻患者手術時間、治愈率及臨床癥狀緩解時間的具體結果如表1所示：

表1 急性腸梗阻患者手術時間、治愈率及臨床癥狀緩解時間

3 討論

臨床中，主要把減少梗阻以上腸腔內液體及氣體積聚，降低腸胃腔內壓力，改善局部消化道血液循環是治療急性腸梗阻的主要目的。以往常規的胃腸減壓方式具有一定的局限性，傳統胃管長度較短，僅在胃腔內抽吸氣體及胃液，對小腸內的氣體及潴留液，特別是回腸潴留物較難吸引，無法進行有效的全小腸內減壓，極易造成梗阻近端腸管高度擴張，腸管黏膜出現水腫及充血現象，腸梗阻緩解現象不明顯。

經鼻小腸減壓管能有效隨著小腸的正常蠕動前行，到達腸梗阻部位的近端而進行腸管內吸引，相對于傳統胃腸減壓管而言，經鼻小腸減壓管明顯提高了腸內容物引流的效率，因此經鼻小腸減壓管能有效進行小腸減壓，緩解腸梗阻患者的臨床癥狀及不適，球囊能有效通過腸梗阻段，解除大部分急性腸梗阻患者的梗阻癥狀[4]。除此之外，經鼻小腸減壓管造影能更準確將腸梗阻部位及形成原因確定出來，主要是由于經鼻小腸減壓管后囊充盈后，阻擋了腸內造影劑的反流現象，且導管能直接接近或抵達腸梗阻段的近端，腸梗阻段充盈效果較好，能較為清晰的顯影[5]。進行經鼻小腸減壓置入術的過程中，應注意以下幾點：a：應正確、及時把握手術時機及手術指征；b：手術方式盡量簡單、快速、有效及安全；c：加強圍手術期的處理。本次觀察的結果數據中顯示，針對急性腸梗阻患者行經鼻小腸減壓管置入術治療的平均手術時間為（25.14±8.37）min，治愈率為94.00%，癥狀緩解時間為（3.56±1.28）d。

綜上所述，針對急性腸梗阻患者采用經鼻小腸減壓管置入術治療的臨床療效較為顯著，能有效避免治療失敗采取急診外科手術，減輕患者的不適及痛苦，緩解患者的臨床癥狀，改善患者的生活質量，值得在日后的臨床中推廣使用。