口腔門診拔牙的護理體會

（南陽市口腔醫院 473000）

在口腔門診疾病治療中，拔牙會對患者口腔的局部組織造成一定的損害，有些患者拔牙后出現疼痛、腫脹、出血等不良反應，甚至有些患者還會出現體溫異常，血壓升高，脈搏加速等現象[1]。因此，在對患者進行拔牙手術時，要對患者的基本情況進行詳細的了解，特別是有血液病和心血管病的患者，應密切的關注其生命體征，以避免意外的醫療事故發生。鑒于此，文章對我口腔門診的102位拔牙患者予以相對應的護理，獲得較為滿意的效果，現將具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年11月至2019年11月我口腔門診收治的102例拔牙患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分成兩組，即實驗組和對照組，每組51例，其中實驗組患者男性31例，女性14例，年齡在10～63歲這一區間內，平均年齡為（31.7±3.2）歲；對照組患者男性28例，女性23例，年齡在9～62歲這一區間內，平均年齡為（30.1±4.5）歲。兩組患者在臨床一般資料的對比上，無明顯差異，可進行對比。

1.2 方法

在進行拔牙手術時，醫護人員對照組患者予以常規護理措施，在此基礎之上，給予實驗組患者實施干預護理，具體如下：

1）心理護理。有些患者在打麻醉針和拔牙之前往往會產生恐懼害怕的心理，因此，醫護人員要提前向患者說明拔牙時的感覺，并告訴患者注意麻藥的疼痛程度，轉移患者的注意力，消除患者的恐懼和疼痛感。對于擔心拔牙后出現并發癥的患者，應向他們說明，只要遵循醫囑，一般是不會發生并發癥的。通過各種途徑，解除患者在拔牙過程中的恐懼害怕心理，是提高拔牙成功率的關鍵，也是每位醫護人員的職責，以促進患者的早日康復。

2）特殊護理。在拔牙過程中，難免會出現一些特殊的患者。比如對孕婦拔牙時，務必對孕婦講清楚孕期相對保險月份及偶遇意外的可能，經得患者的同意后，才可進行拔牙手術。具有心臟病患者，為了預防患者亞急性細菌性心內膜炎的發生，在進行拔牙手術之前要使用抗生素。血壓高患者，若血壓高于180/100mmH時，應進行治療后再拔牙[2]。空腹不宜拔牙，因此注意保證早餐提供足夠的熱量，以避免局麻時出現低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前體力消耗，縮短拔牙時間，減少拔牙治療對組織的創傷以及良好的鎮痛。其中關鍵是減輕患者的緊張情緒，必要時可在拔牙治療前給予鎮靜劑。

3）拔牙后指導。拔牙后應在創口上放棉球，并叮囑咬緊半個小時左右，在這期間可以吞咽口水。到時間后醫護人員觀察出血情況后才可以離開。一天之內痰中帶血是處于正常的情況，如果出血不止，應及時就診。拔牙后應進行半臥位休息，不宜立刻進食，2個小時后才可以進食，不宜飲食過硬、過熱的食物。麻醉藥過后，疼痛感是在能接受的范圍，如果出現腫脹疼痛嚴重、發熱、大量出血不止的，應立即就診,并做好定期的隨訪和復診。

1.3 觀察指標

經過拔牙護理后，完全止血且無疼痛感為非常滿意；完全止血，但是稍微有一點疼痛感為滿意；大量出血并且疼痛腫脹加重為不滿意。同時觀察患者的不良反應情況。

1.4 統計學分析

本次研究所得全部數據，皆采取統計學軟件SPSS18.0加以計算與處理。用百分比代表計數資料，且用χ2檢驗；如果P＜0.05，那么則說明差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后，實驗組患者的總滿意度為96.07%（49/51)，對照組患者的總滿意度為82.35%(42/51)，組間總滿意度相對比，存在極為明顯的差異，有統計學意義（P＜0.05）。實驗組中有4例患者出現不良反應，其發生率為7.84%，對照組中有10例患者出現不良反應，其發生率為19.61%，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如下表1所示。

表1 兩組患者護理滿意度的比較（例）

3 討論

在口腔門診疾病治療中，拔牙是一種小型手術，但是仍存在一定的風險，這就需要醫患均要承擔手術風險。在拔牙護理當中，醫護人員應根據患者的基本情況，采取相對應的護理干預措施，以促進患者早日康復。若拔牙后患者出現不適，通過醫護人員的健康指導，患者可以自行判斷和預防，減少恐慌，避免醫患糾紛的發生,同時要做好定期的隨訪和復診，提醒患者及時的修復其它缺失牙，盡早的恢復牙齒的正常咬合關系[3]。在本次研究中，實驗組患者的護理總滿意度及不良反應發生率均優于對照組患者，有顯著性的差異。由此可見，對口腔拔牙患者予以相對應的護理措施，可以有效的提高護理效果，降低手術風險和不良反應發生率，增強患者的牙齒健康意識，改善醫患關系，促進患者能夠早日康復，值得大力推行。