補陽還五湯聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效

郭勇

【摘 要】目的 對臨床糖尿病并發周圍神經病患者分別使用西藥、額配合補陽還五湯的方法，評價有無單一、聯合用藥的效果區別。方法 取本院所收治糖尿病周圍神經病變患者，隨機分觀察、對照兩組。人數一樣時，對照組常規硫辛酸治療，觀察組同時加用補陽還五湯。對兩組干預后腓總神經傳導速度和腓腸神經感覺神經傳導速度、震動感覺閥及多倫多神經病變評分情況進行對比。結果 結果可見，觀察組腓總神經、腓腸神經更高，而更低，干預更滿意。結論 對糖尿病周圍神經病變患者使用常規西藥干預同時，加用了補陽還五湯取得更滿意效果，患者神經改善情況更加明顯，臨床療效要更顯著一些。

【關鍵詞】補陽還五湯;西藥治療;糖尿病;周圍神經病變;干預效果;對照

引言：

糖尿病周圍神經病變是目前臨床常見、高發的一種并發癥，其發生率較高，而且尤其在長病程患者中更多見，部分二型糖尿病患者也以肢體麻木等為主的神經病變癥狀為主要就診原因，尤其以腓總神經為主的周圍神經最常受累，出現感知覺異常、肢體麻木和疼痛為主的癥狀，初期癥狀并非十分明顯[1]。該疾病的原因、機制是不完全明確的，但是與糖脂代謝紊亂、血管內皮損傷高度相關，主要治療方法就是控制血糖、血脂，然后修復、營養神經，改善應激刺激。這一疾病對應中醫的消渴病，而出現周圍神經病變則在中醫之中認為消渴病伴有痹證，主要與經絡失養、氣滯血瘀相關，病理認知方面存在著一定程度差異，因此治療方法也略有不同，二者聯用能取得更加滿意的效果[2]。基于此，本次研究對相關方法干預效果進行對比，評價干預成效。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例糖尿病周圍神經病變患者都是本院所收治相關群體中選取，隨機分觀察組和對照組。患者，平均，經過診斷滿足標準要求，存在感知覺異常、肢體麻木、疼痛等，神經傳導速度測定發現速度明顯下降。糖尿病從診斷至今，平均，合并疾病還包括高脂血癥、冠心病、高血壓等。患者無嚴重器官或系統功能障礙、藥物過敏、依從性差、精神或意識現行，伴有氣滯血瘀證，彼此高度相似，可以開展對照。

1.2方法

所有患者常規進行基礎病干預治療，控制血糖、血脂，增加運動量，飲食方面采取低鹽低脂低膽固醇飲食，熱量適中，避免油炸食品攝入，并增加蔬菜、粗糧攝入，采取胰島素或藥物控制血糖在合理范圍內。同時，對照組使用硫辛酸靜脈滴注，硫辛酸注射液兌入生理鹽水，每日靜滴一次。觀察組同時加用補陽還五湯，組成包括了黃芪，赤芍、川芎、地龍和當歸各，配合桃仁和紅花各，每日一劑[3]。用水煎煮之后，過濾藥渣留取藥汁，分早晚兩次包裝，然后早晚餐后進行溫服。

1.3觀察指標

對干預后腓總神經傳導速度和腓腸神經感覺神經傳導速度、震動感覺閥及多倫多神經病變評分對比，其中分值在，越高表示損傷越明顯。

1.4統計方法

所有數據利用統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，采用驗，當時，表示差異具備意義。

2.結果

觀察組腓總神經、腓腸神經要更高，而和則明顯反比例降低，產生了顯著差異。兩組患者臨床干預后的神經損傷改善情況對比詳見表1.

3.結論

糖尿病周圍神經病變是臨床常見的一種疾病，其發生率相對較高，在不嚴重的情況下患者可能不會有明顯自感癥狀，但不斷進展之后會出現麻木、感知覺異常、疼痛，甚至還會因為血運變差、免疫力不佳出現傷口不愈合、潰爛、感染和壞疽，嚴重外傷久治不愈甚至需要截肢[4]。引起這一問題的根本從中醫學來看，主要是氣滯血瘀，通過舒經活血、調養經絡，可以得到改善。補陽還五湯主要就是起到行氣理血，以黃芪為君藥起到扶本培元的作用，多藥合用綜合性的起到活血散瘀、益氣行血的作用。配合硫辛酸進行干預，可以清除自由基、活性氧，參與到糖代謝過程中，保護血管內皮細胞，改善組織缺血缺氧等問題。聯合應用之后，患者疾病問題改善更明顯，配合補陽還五湯治療的觀察組也取得了更滿意的干預效果。

如上所述，糖尿病周圍神經病變患者干預的過程中，選擇補陽還五湯配合常規西醫治療取得了更滿意的干預效果，對患者影響更加積極，明顯提升了干預效果。

參考文獻：

[1]陳盛業，甘宇. 補陽還五湯加味熏洗結合西藥治療早期糖尿病足患者的療效[J]. 中國藥物經濟學，2020，v.15;No.132（12）：56-58+67.

[2]羅幸、鄧小敏、麥小麗、陳方飛、田瑛、蘇冬. 補陽還五湯化裁治療糖尿病周圍神經病變研究進展[J]. 大眾科技，2020，v.22;No.253（09）：72-74.

[3]韓明珠、張宏利、貝鵬劍、李麗華、朱祎、付佳聞、李曉華. 補陽還五湯聯合中醫定向透藥療法治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2020（26）：2876-2880.

[4]高新明. 分析補陽還五湯聯合甲鈷胺針劑治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J]. 世界最新醫學信息文摘，2019，v.19（72）：218-219.

（作者單位：四川省成都市成華區龍潭街辦龍潭路3號附26、27、28號成華早康診所）