嬰幼兒肺炎如何護理

余文

肺炎作為一種常見的嬰幼兒疾病，其主要是由于呼吸道感染所造成的，且冬季本身就是肺炎的高發季節，尤其是在氣溫驟然變化的情況下最容易發生。肺炎的種類繁多，臨床中主要以金黃色葡萄球菌肺炎和病毒性肺炎為主，而支氣管肺炎則最為常見，為加快嬰幼兒的康復速度，減輕疾病對于嬰幼兒的健康危害，父母們必須掌握正確的肺炎護理方式。

一、一般護理

（一）環境控制

嬰幼兒休息的房間需要保持18-22℃左右的溫度，室內濕度則需要維持在50-60%左右。為保證室內空氣清新，需要每日定期開窗通風，具體開窗通風時間和時長需要根據天氣決定，一般每日通風兩次，每次20min即可。需要注意的是，開窗通風的目的是為了加快室內空氣的更新，且考慮到嬰幼兒的體質較弱，故需要避免出現對流風的狀況，以免嬰幼兒的病情加重。而與治療相關的護理措施需要集中在特定時間段進行，且動作要快，以免影響到嬰幼兒的正常休息。

（二）呼吸道隔離

嬰幼兒在患病之后機體抵抗力會呈現出明顯的下降趨勢，如在這一階段嬰幼兒更容易受到外界因素的影響，從而出現交叉感染的情況。對于重癥肺炎的嬰幼兒而言，交叉感染往往是致命因素，是造成嬰幼兒死亡的主要原因。在日常護理的過程中，家屬需要根據嬰幼兒的肺炎病原體和種類不同而采取相應的處理措施，盡量為嬰幼兒提供一個相對密閉的空間，實現呼吸道隔離。

（三）喂養

嬰幼兒在患上肺炎之后需要減少奶水的攝入，尤其是在嬰幼兒存在嗆咳癥狀時，更需要暫停喂奶，以免發生吸入性肺炎以及窒息的情況。為保證嬰幼兒的營養補充，可以多為其提供湯類食物，如肉湯等，必要情況下可以考慮鼻飼的方式。若嬰幼兒存在發熱以及呼吸喘促的狀況時，則會加快機體內部的水分消耗，故這種情況下需要增加每日的水分攝入量。

（四）中藥喂食

由于嬰幼兒的年齡較小，部分西藥無法服用或者服用劑量無法控制，故使用中藥治療肺炎也就成為了一種常態化的現象。嬰幼兒的中藥服藥劑量同樣與成人有著本質上的區別，臨床中一般要求將中藥煎至40ml左右，并要使用細眼紗布進行過濾，盡量過濾掉中藥中的顆粒物，并適當添加糖進行調味。嬰幼兒服用中藥時需要多次服用，一般分3次左右，于喂奶前1h服藥。若嬰幼兒存在呼吸困難的情況，則可以使用滴管從其口角位置喂入。

二、對癥護理

（一）退熱

嬰幼兒在感染肺炎之后會出現明顯的發熱癥狀，具體的發熱程度根據疾病嚴重程度及個人體質不同而有所差異。一般情況下，當嬰幼兒的體溫達到38.5℃時，必須根據醫生要求給予退熱鎮靜劑。很多父母為了減少嬰幼兒的藥物攝入，會采用物理降溫的方式，如使用涼袋、酒精擦拭身體等。但在實際上，物理降溫的方式并不適合全部的嬰幼兒，尤其是對于體質較弱、內循環不良的嬰幼兒而言，反而會對其身體造成一定的負面影響。若嬰幼兒在服藥之后短期沒有見效，則可以考慮給予物理降溫的方式快速降溫，但降溫過程中需要密切觀察嬰幼兒的反應，如存在寒顫、肢體蜷縮等情況時，需要立刻停止，同時可以考慮使用中藥降溫的方式，如清熱牛黃散等。

（二）保持呼吸道通暢

當嬰幼兒處于平臥狀態時，可以使用衣物、枕頭稍微墊高其頸部，若存在呼吸困難的情況下則可以采取半臥位的姿勢。嬰幼兒在患病之后容易出現口鼻分泌物，這屬于正?，F象，家屬需要及時幫助嬰幼兒擦拭干凈，并盡量清潔鼻腔。若嬰幼兒的痰液較多，且對于呼吸形成影響的情況下，可以考慮采取霧化吸入的方式進行處理。

三、并發癥的護理

（一）心力衰竭

心力衰竭是嬰幼兒患上肺炎后的常見并發癥狀，其主要臨床表現包括呼吸困難、煩躁、脈搏加快、下肢水腫等。家屬需要正確了解判斷心力衰竭的主要依據，為嬰幼兒提供安靜的休息空間，并密切觀察其癥狀變化。

（二）暴喘

暴喘指的是嬰幼兒在呼吸過程中存在吼叫聲的現象。當出現這種狀況時，可以給予霧化氧氣吸入、鎮靜劑的方式進行緩解。若嬰幼兒在治療后進入睡眠狀態，則說明癥狀緩解。若嬰幼兒存在抽泣樣呼吸，則視為呼吸衰竭。

（三）氣胸

氣胸的主要癥狀表現包括呼吸困難、胸部疼痛、面色青紫以及脈搏增加，這種情況下同樣需要給予霧化吸氧治療以及鎮靜劑。若癥狀沒有在規定時間范圍內好轉，則需要繼續對嬰幼兒的病情發展狀況進行觀察。若判定嬰幼兒為高壓氣胸，則需要及時向醫生匯報，并準備做胸腔閉式引流。

（四）神經系統疾病

對于病情較為嚴重的嬰幼兒而言，其可能會出現高熱、驚厥、中毒性胸部疼痛以及手足抽搐等癥狀。當出現上述癥狀之后，除了要按照醫生要求對癥治療之外，還需要使用壓舌板纏繞紗布后放置在嬰幼兒的舌部，每天需要更換一次，且需要進行口腔清潔和護理。

四、恢復期護理

嬰幼兒進入恢復期后，依然會存在抵抗力低下的狀況，為了避免出現交叉感染的狀況，應當及時出院，并嚴格控制每日的休息時間，保證其睡眠的充足性。而在飲食方面則需要給予易消化、高熱量、高營養、高維生素食物。同時，還需要密切預防感冒問題，保證嬰幼兒的保暖，盡量減少外出，直至身體狀態明顯好轉后才能允許外出適當活動。

（作者單位：瀘定縣瀘橋鎮衛生院）