纖維蛋白原和FDP在小兒四肢骨折血清中的表達變化

劉志國

[摘要] 目的 探討小兒四肢骨折患兒血清纖維蛋白原和FDP的表達變化。方法 ?隨機選取該院2016年5月—2018年5月收治的小兒四肢骨折患兒30例，將這些患兒作為研究組，另選取該院同期接受的30名健康體檢小兒為對照組，依據研究組患兒的骨折類型給予其復位加內固定治療，運用凝固終點法對患兒的血清FIB表達水平進行檢測，運用酶聯免疫吸附法對患兒的FDP表達水平進行檢測，然后對兩組患兒的血清FIB、FDP表達水平、研究組患兒骨折愈合時間、DVT發生情況及其血清FIB、FDP水平比較及相關性進行統計分析。結果 ?研究組患兒骨折愈合時間20～42 d，平均（30.7±7.5）d。長于平均值14例，短于平均值16例，分別占總數的46.7%、53.3%;發生DVT 5例，未發生25例，DVT發生率為16.7%。術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周研究組患兒的血清FIB、FDP水平均顯著高于對照組（P<0.05），發生DVT患兒的血清FIB、FDP水平均顯著高于未發生DVT患兒（P<0.05）。結論 ?小兒四肢骨折患兒血清纖維蛋白原和FDP的表達水平較高，與骨折愈合時間、DVT發生。

[關鍵詞] 小兒四肢骨折;血清纖維蛋白原;FDP表達;變化

[中圖分類號] R726.8 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0037-03

Changes of Fibrinogen and FDP Expression in Serum of Children with Limb Fracture

LIU Zhi-guo

Department of Orthopaedics， Yinan People's Hospital， Yinan， Shandong Province， 276300 China

[Abstract] Objective To investigate the changes of serum fibrinogen and FDP expressions of pediatric limb fractures. Methods 30 cases of children with limb fractures who were treated in the hospital from May 2016 to May 2018 were randomly selected， these children were regarded as research group， and another 30 cases of healthy children received by thehospital in the same period were selected as control group， the study group were given reduction and internal fixation according to the types of fracture， the serum FIB expression level was detected by coagulation end-point method， the FDP expression level was detected byELISA， and the serum FIB， FDP expression levels of the two groups and the fracture healing， DVT incidence and serum FIB， FDP levels comparison and correlations of the study group were statistically analyzed. Results The healing time of fracture in the study group was 20～42 d， with an average of （30.7±7.5）d. 14 cases were longer than the average， 16 cases were shorter than the average， accounting for 46.7% and 53.3% of the total， 5 cases had DVT， 25 cases did not occur， and the incidence of DVT was 16.7%. The serum FIB， FDP levels preoperative， immediate postoperative， after 3 h， 6 h， 12 h， 1 d， 3 d， 5 d， 1-week of the study group were significantly higher than the control group （P<0.05）， the serum FIB， FDP levels of the DVT occurs children were significantly higher than without DVT occurs children （P<0.05）. Conclusion The serum fibrinogen and FDP expression levels of pediatric limb fractures are higher， and relate to fracture healing time， DVT occurs.

[Key words] Pediatric limb fractures; Serum fibrinogen， FDP expression; Changes

為了將有效依據提供給臨床早期預測并及時干預四肢骨折患兒骨折愈合及DVT的工作，從而有效改善患兒預后，提升患兒生活質量，促進患兒早日康復，該研究對該院2016年5月—2018年5月收治的小兒四肢骨折患兒30例的臨床資料進行了統計分析，分析了小兒四肢骨折患兒血清纖維蛋白原和FDP的表達變化，發現較正?；純壕哂休^高的表達水平，且受到骨折愈合時間及DVT發生情況的直接而深刻的影響，現將結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院收治的小兒四肢骨折患兒30例，所有患兒家屬均知情同意。其中男性18例，女性12例，年齡3～8歲，平均（5.5±1.2）歲。在骨折部位方面，17例患兒為上肢骨折，13例患兒為下肢骨折;在骨折類型方面，24例患兒為閉合性骨折，6例患兒為開放性骨折;在致傷原因方面，19例患兒為車禍傷，7例患兒為墜物砸傷，4例患兒為墜落傷。將這些患兒作為研究組，另選取該院同期接受健康體檢的30名小兒為對照組，其中男性17名，女性13名，年齡4～8歲，平均（5.6±1.1）歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?研究組治療方法 ?依據研究組患兒的骨折類型給予其復位加內固定治療，如果患兒為肱骨外科頸骨折，則給予其開放性復位加T型鋼板固定治療;如果患兒為肱骨干骨折，則給予其開放性復位及不銹鋼鋼板固定治療;如果患兒為鎖骨骨折，則給予其開放性復位加克氏針內固定治療;如果患兒為其他類型骨折，則給予其開放性復位、不銹鋼鋼板或克氏針內固定治療，治療過程中嚴格依據患兒的骨折程度。術后給予患兒預防性抗感染治療等。

1.2.2 ?檢測方法 ?受檢當天將兩組小兒的1.8 mL空腹靜脈血抽取出來，在乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）抗凝管中放置，在4℃的溫度下對其進行離心，速率和時長分別為3 500 r/min和5 min，將血清取出來后將其保存起來待測。取樣后12 h內檢測所有血液標本。術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周分別采用菲舍爾診斷太平洋凝血制品公司生產的試劑盒，運用凝固終點法對研究組患兒的血清纖維蛋白原（serum fibrinogen，FIB）表達水平進行檢測，應用ELx808吸收光酶標儀（美國biotek），采用上海鈺博生物科技有限公司生產的試劑盒，運用酶聯免疫吸附法對患兒的纖維蛋白降解產物（fibrin degradation products，FDP）表達水平進行檢測。在對照組小兒入院后第2天對其血清FIB、FDP水平進行檢測。

1.3 ?觀察指標

對研究組患兒的下肢情況及骨折愈合時間進行觀察統計，如果治療后患兒骨折處局部沒有異?；顒印⒖v向叩擊痛或壓痛，X線片顯示具有模糊的骨折線，并有連續性骨痂從骨折線通過，進行2周的連續觀察發現骨折沒有變形，則評定為骨折愈合[1]。同時，應用ACUSON X300三維高性能彩超（西門子）對有下肢疼痛、皮膚彈性改變等下肢靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）可疑患兒的DVT發生情況進行檢查。并比對兩組患兒的FIB、FDP指標。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周的血清FIB、FDP表達水平變化情況

研究組患兒術后5 d、1周的血清FDP水平均顯著低于術前（P<0.05），但術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d的血清FDP水平之間的差異無統計學意義（P>0.05），術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周的血清FIB水平之間的差異無統計學意義（P>0.05），術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周研究組患兒的血清FIB、FDP水平均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患兒術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周的血清FIB、FDP表達水平變化情況比較（x±s）

注：與同組術前比較，#P<0.05;與對照組比較，*P<0.05

2.2 ?研究組患兒骨折愈合時間、DVT發生情況及其血清FIB、FDP水平比較

研究組患兒骨折愈合時間20～42 d，平均（30.7±7.5）d。長于平均值14例，短于平均值16例，分別占總數的46.7%、53.3%;發生DVT 5例，未發生25例，DVT發生率為16.7%。

發生和未發生DVT患兒術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周的血清FIB、FDP水平之間的差異無統計學意義（P>0.05），術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周發生DVT患兒的血清FIB、FDP水平均顯著高于未發生DVT患兒（P<0.05），見表2。

表2 ? 研究組患兒骨折愈合時間、DVT發生情況及其血清FIB、FDP水平比較（x±s）

注：與未發生DVT患兒比較，*P<0.05

3 ?討論

在兒童骨折中，四肢骨折極為常見，患兒缺乏統一的術后骨折愈合時間，同時具有較多的不良反應，如DVT等[2]。兒童處于生長發育階段，具有較強的骨折愈合及再塑能力，但患兒的遠期生存質量受到骨折愈合情況及不良反應發生情況的直接而深刻的影響，有效預測四肢骨折患兒骨折愈合情況及DVT發生情況等并給予其及時有效的干預能夠將良好的治療條件提早提供給患兒以得到遠期生存質量的改善[3-5]。

相關醫學學者研究表明[6-8]，骨折患兒具有較高的血清FIB水平，而患兒的凝血功能指標和FDP關系極為密切。但是現階段還極少有相關醫學研究報道四肢骨折患兒血清FIB和FDP表達變化及臨床意義[9]。相關醫學研究表明[10]，小兒四肢骨折患兒的DVT發生率達到了20.0%左右。該研究結果表明，研究組患兒骨折愈合時間20～42 d，平均（30.7±7.5）d。長于平均值14例，短于平均值16例，分別占總數的46.7%、53.3%;發生DVT 5例，未發生25例，DVT發生率為16.7%。術前、術后即刻、術后3 h、6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、1周研究組患兒的血清FIB、FDP水平均顯著高于對照組（P<0.05），發生DVT患兒的血清FIB、FDP水平均顯著高于未發生DVT患兒（P<0.05），和上述相關醫學研究結果一致。

綜上所述，小兒四肢骨折患兒血清纖維蛋白原和FDP的表達水平較高，與骨折愈合時間、DVT發生相關，值得臨床充分重視。

[參考文獻]

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[8] ?段旭.鈦制彈性髓內釘治療小兒四肢骨折的療效觀察[J].臨床研究，2018，26（11）：115-116.

[9] ?曾杰，何曉芳，林麗， 等.綜合性護理干預對小兒四肢骨折術后舒適度的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（8）：217-219.

[10] ?陳加雄，呂輝照，趙楓， 等.倒刺線皮內縫合在兒童四肢骨折中的應用[J].中國骨與關節雜志，2018，7（10）：793-796.

（收稿日期：2019-10-23）