異甘草酸鎂與甘利欣治療病毒性肝炎患者的臨床效果比較

韓瑞霞

[摘要] 目的 比較異甘草酸鎂與甘利欣治療病毒性肝炎患者的臨床效果。方法 便利選擇該院于2017年4月—2018年8月期間收治的病毒性肝炎患者92例，將患者進行隨機分為研究組與對照組，每組 46例。對照組給予甘利欣治療，研究組給予異甘草酸鎂治療，比較兩組總膽紅素（TBIL）谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶指標（ALT）、治療有效率和不良反應發生率。結果 治療后研究組的TBIL、AST、ALT檢測指標優于對照組（TBIL：t=4.189，P=0.000;AST：t=7.536，P=0.000;ALT：t=4.505，P=0.000），治療有效率95.7%比對照組的82.6%高（χ2=4.039，P=0.044），不良反應發生率2.2%比對照組的17.4%低（χ2=4.929，P=0.026）。結論 異甘草酸鎂治療病毒性肝炎的療效更佳，推薦臨床應用。

[關鍵詞] 異甘草酸鎂;甘利欣;病毒性肝炎;臨床效果

[中圖分類號] R512 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0130-03

Comparison of Clinical Effects between Magnesium Isoglycyrrhizinate and Glycyrrhizin in the Treatment of Patients with Viral Hepatitis

HAN Rui-xia

Department of Infectious Diseases， Liangshan County People's Hospital， Jining， Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of magnesium isoglycyrrhizinate and Ganlixin in the treatment of viral hepatitis. Methods Convenient selection ninety-two patients with viral hepatitis admitted to the hospital from April 2017 to August 2018 were randomLy divided into study group and control group， with 46 cases in each group. The control group was treated with glycyrrhizin. The study group was treated with magnesium isoglycyrrhizinate. The total bilirubin （TBIL） aspartate aminotransferase （AST）， alanine aminotransferase （ALT）， treatment efficiency and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the TBIL， AST， and ALT test indexes of the study group were better than the control group （TBIL： t=4.189， P=0.000; AST： t=7.536， P=0.000; ALT： t=4.505， P=0.000）. The efficiency was 95.7% higher than that of the control group（82.6%）（χ2=4.039， P=0.044）， and the incidence of adverse reactions was 2.2% lower than the control group's 17.4% （χ2=4.929， P=0.026）.Conclusion Magnesium glycyrrhizinate is more effective in the treatment of viral hepatitis. It is recommended for clinical application.

[Key words]Magnesium isoglycyrrhizinate; Gan Lixin; Viral hepatitis; Clinical effect

病毒性肝炎是一種以肝臟病變為主的常見的肝臟傳染病，其發病機制復雜多變，其中機體的免疫反應是造成肝細胞炎性損傷的最重要原因。是由多種肝炎病毒引起的傳染性肝臟疾病，發病率占我國法定傳染病的首位[1]。患者主要表現為食欲減退、乏力、上腹部不適、惡心、肝區疼痛等臨床癥狀[2]。部分患者可有黃疸發熱和肝大或伴有肝功能損害，有些病毒型肝炎發展為慢性疾病，如不及時治療可引起肝硬化甚至肝癌。該病多采用藥物治療，需要及時給予保肝抗炎藥物治療。該研究便利選取2017年4月—2018年8月期間該院收治92例病毒性肝炎患者為研究對象，比較異甘草酸鎂與甘利欣治療病毒性肝炎患者的臨床效果，現將結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院收治的92例病毒性肝炎患者，將患者進行隨機分為研究組與對照組，對照組46例，其中男性患者27例，女性患者19例，年齡18～61歲之間，平均年齡為（41.37±5.62）歲;病程1～5年，平均病程為（2.35±0.68）年，甲型肝炎8例，乙型肝炎23例，丙型肝炎10例，戊型肝炎5例;研究組46例，其中男性患者26例，女性患者20例，年齡19～60歲之間，平均年齡為（41.42±5.54）歲;病程1～4年，平均病程為（2.38±0.59）年，甲型肝炎7例，乙型肝炎22例，丙型肝炎11例，戊型肝炎6例;兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。該次研究取得患者及其家屬的知情同意并簽署知情同意書，通過該院倫理委員會的審核。

1.2 ?方法

對照組給予甘利欣（甘草酸二銨注射液; 規格：50 mg×5支;國藥準字H10940190），每次使用10%的葡萄糖溶液250 mL稀釋150 mg甘利欣靜脈滴注， 1次/d。

研究組給予異甘草酸鎂（規格：10 mL：50 mg×2支;國藥準字H20051942），每次使用10%的葡萄糖溶液250 mL稀釋100 mg異甘草酸鎂靜脈滴注， 1次/d。

1.3 ?觀察指標

①療效指標：顯效為患者肝功指標（TBIL、AST、ALT）正常，病毒性肝炎的臨床癥狀、體征消失;有效為肝功指標改善程度達50%，病毒性肝炎的臨床癥狀、體征明顯改善;無效為肝功指標、病毒性肝炎的臨床癥狀和體征均無明顯改善。治療有效率為顯效和有效患者數占總患者的百分比。

②肝功指標：比較治療前后兩組TBIL、AST、ALT指標，TBIL正常值為2～20 μmol/L;AST正常值為4～40 U/L;AST正常值為0～40U/L。

③不良反應：包括心悸、嘔吐、頭暈、浮腫，比較兩組不良反應發生率。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組患者治療有效率

研究組的治療總有效率95.7%，對照組的治療總有效率82.6% ，對照組的治療總有效率明顯低于研究組（P<0.05）， 見表1。

表1 ? 兩組患者治療有效率比較

2.2 ?比較兩組患者肝功能指標

治療前兩組的TBIL、AST、ALT指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組的TBIL、AST、ALT指標均有所減低（P<0.05），研究組的TBIL、AST、ALT指標低于對照組（P<0.05）， 見表2。

2.3 ?比較兩組患者不良反應發生率

對照組的不良反應發生率為17.4%，研究組的不良反應發生率為2.2%，研究組的不良反應發生率明顯小于對照組（P<0.05）， 見表3。

表3 ? 兩組患者不良反應發生率比對[n（%）]

3 ?討論

病毒性肝炎是由多種不同的嗜肝病毒引起的以肝臟炎癥和壞死為主的一類感染性疾病，是我國法定乙類傳染病[3]，傳染性較強，傳播途徑多樣，甲型與戊型肝炎主要通過糞-口傳播，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎則是通過血液、體液、母嬰垂直傳播，病毒性肝炎流行面較廣，發病率較高。目前公認的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊5種肝炎，其中甲型與戊型主要是為急性肝炎，乙型、丙型、丁型多演變為慢性肝炎，受多種因素干擾后，可發展為肝硬化或肝癌，嚴重危及患者的身體健康。病毒性肝炎治療機制主要是抗病毒、抗炎、保肝，阻止肝纖維化，抑制肝癌發生。該次對照組使用的甘利欣即甘草酸二胺治療病毒性肝炎的作用機制為：甘草酸二胺可以穩定肝細胞膜，抑制肝細胞的破壞，改善肝功能，從而起到很好的保肝護肝作用;與醛固酮的類固醇環化學結構相似，因此可以阻止醛固酮和可的松的滅活，發揮類固醇樣作用，而且不會出現激素反應，具有較好的抗炎和抗免疫作用;除了保肝作用外，還可用于過敏性皮膚病的治療[4-6];甘草酸二胺可通過緩解肝臟的炎癥反應，來阻止肝纖維化的啟動與形成，具有較好的抗氧化作用，可以抑制脂質過氧化產物刺激肝纖維化，但是該類藥物易引起多種不良反應，如嘔吐、浮腫、頭暈、心悸及血壓增高等，因此在患者服藥期間需密切觀察，定期監測患者血壓[7-9]。研究組使用的異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，其作用有抗炎、保護肝細胞膜、改善肝功能;藥效試驗證明異甘草酸鎂能夠有效防治D-氨基半乳糖引發的大鼠急性肝損傷，降低血清轉氨酶，減緩肝細胞變性、壞死，阻止炎癥細胞的浸潤;異甘草酸鎂（18-α甘草酸）是第四代甘草酸制劑，其較以往的甘草酸制劑有更好的療效和安全性，異甘草酸鎂可改善四氯化碳引發的慢性肝損傷，通過降低一氧化氮水平，來減輕肝臟炎癥反應和纖維化程度;異甘草酸鎂還可改善Gal/FCA誘發的小鼠免疫性肝損傷，提高小鼠存活率[10-12]。與甘利欣相比，異甘草酸鎂進入機體后起效時間短，可廣泛應用與各種肝病，且藥物不良反應較少。該次研究顯示，研究組治療有效率為95.7%，顯著高于對照組的82.6%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05），方陽陽[13]的相關研究中，對照組使用甘利欣的治療有效率為 71.43%，研究組使用異甘草酸鎂的治療有效率為 94.29% ，研究組的治療有效率顯著高于對照組（χ2=7.525，P<0.05），與該研究結果一致，表明異甘草酸鎂治療病毒型肝炎的治療效果優于甘利欣;兩組治療前的TBIL、AST、ALT指標差異無統計學意義（P>0.05），治療后研究組的TBIL、AST、ALT指標明顯優于對照組（P<0.05），表明異甘草酸鎂能夠有效改善肝功能;研究組的不良反應發生率低于對照組（P<0.05），表明甘草酸鎂治療病毒性肝炎安全性更高。

綜上所述，異甘草酸鎂是一種具有抗炎、保護肝細胞膜以及改善肝功能作用的降酶保肝藥物。異甘草酸鎂與甘利欣相比，其治療病毒性肝炎的有效率高，肝功能指標恢復較佳，不良反應發生率低，具有良好的應用前景，值得臨床上推廣和使用。

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（收稿日期：2019-10-24）