無痛消化內鏡檢查中舒適護理干預的臨床應用分析

韓玉芝

[摘要] 目的 分析無痛消化內鏡檢查中舒適護理干預的臨床應用價值。方法 便利選取2017年11月—2018年11月之間在該院接受無痛消化內鏡檢查的96例患者，按照入院檢查順序分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組實施常規護理，觀察組實施舒適護理。比較兩組患者護理效果。結果 干預前，觀察組收縮壓（146.28±16.71）mmHg、舒張壓（74.82±11.65）mmHg、心率（84.53±7.68）次/min，與對照組（145.92±17.65）mmHg、（75.02±11.54）mmHg、心率（84.63±7.35）次/min相比，差異無統計學意義（t=0.103、0.085、0.065，P>0.05）;干預后，觀察組收縮壓（122.39±14.37）mmHg、舒張壓（62.49±9.74）mmHg、心率（71.92±8.15）次/min、焦慮自評量表（SAS）評分（46.51±5.42）分、抑郁自評量表（SDS）（48.21±5.31）分、血壓以及心率改善情況，均顯著優于對照組收縮壓（131.48±15.03）mmHg、舒張壓（69.05±10.03）mmHg、心率（82.46±8.20）次/min、SAS評分（50.44±5.38）分、SDS（52.82±5.08）分（t=3.029、3.251、6.316、3.565、4.346，P<0.05）;觀察組疼痛程度0級14.58%、Ⅰ級60.42%、Ⅱ級18.75%、Ⅲ級8.33%，與對照組2.08%、20.83%、52.08%、25.00%相比，差異有統計學意義（χ2=4.909、15.590、11.658、4.800，P<0.05）。結論 在無痛消化內鏡檢查中實施舒適護理干預，可明顯緩解患者焦慮、緊張情緒，減輕檢查產生疼痛，維持血壓與心率處于正常穩定水平。觀察組SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組（P<0.05），

[關鍵詞] 無痛消化內鏡檢查;舒適護理;不良情緒評分;血壓;心率;疼痛程度

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0144-03

Clinical Application Analysis of Comfortable Nursing Intervention in Painless Digestive Endoscopy

HAN Yu-zhi

Department of Endoscopy Room， Liangshan County People's Hospital， Jining City， Liangshan，Shandong Province， 272600 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of comfortable nursing intervention in painless digestive endoscopy. Methods Convenient selection of 96 patients who underwent painless digestive endoscopy in the hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled in the observation group （n=48） and the control group （n=48）. The control group was given routine care， and the observation group was given comfortable nursing， and the nursing effects of the two groups were compared. Results Before the intervention， the systolic blood pressure （146.28±16.71） mmHg， diastolic blood pressure （74.82±11.65） mmHg， heart rate （84.53±7.68） times/min and the control group （145.92±17.65） mmHg， （75.02±11.54） mmHg， There was no statistically significant difference in heart rate （84.63±7.35） times/min （t=0.103， 0.085， 0.065， P>0.05）. After intervention， the observed group had systolic blood pressure （122.39±14.37） mmHg and diastolic blood pressure （62.49±9.74） mmHg. Heart rate （71.92±8.15） times/min， anxiety self-rating scale （SAS） score （46.51±5.42）points， depression self-rating scale （SDS） （48.21±5.31）points， blood pressure and heart rate improvement were all excellent. In the control group （131.48±15.03） mmHg， （69.05±10.03） mmHg， heart rate （82.46±8.20） times/min， SAS score （50.44±5.38） points， SDS （52.82±5.08） points （t=3.029， 3.251， 6.316， 3.565， 4.346， P<0.05）; observed pain level 0 14.58%， grade I 60.42%， grade II 18.75%， grade III 8.33% compared with the control group 2.08%， 20.83%， 52.08%， 25.00% The difference was statistically significant （χ2=4.909， 15.590， 11.658， 4.800， P<0.05）. Conclusion The implementation of comfortable nursing intervention in painless digestive endoscopy can significantly alleviate anxiety and tension， reduce pain during examination， and maintain blood pressure and heart rate at a normal and stable level. The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than the control group （P<0.05）.

[Key words] Painless digestive endoscopy; Comfortable care; Bad mood score; Blood pressure; Heart rate; Degree of pain

無痛消化內鏡檢查屬于臨床常用微創技術，獲得患者以及醫護人員廣泛認可。但該項技術雖劃分為無痛檢查，在實際應用中仍存在內鏡刺激以及患者個人生理反應等因素影響，增加患者檢查痛苦以及不適感[1]。在消化內鏡檢查患者中配合一定護理措施對于提高消化內鏡檢查舒適度、減輕患者檢查痛苦具有積極意義[2]。該文便利選取2017年11月—2018年11月之間在該院接受無痛消化內鏡檢查的96例患者，主要分析無痛消化內鏡檢查中舒適護理干預的臨床應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選取在該院接受無痛消化內鏡檢查的例96患者，按照入院檢查順序分為觀察組（n=48）與對照組（n=48）。對照組48例，男26例、女22例;年齡22～78歲，平均年齡（50.06±9.87）歲。觀察組48例，男21例、女27例;年齡23～76歲，平均年齡（51.23±10.02）歲。兩組一般資料對比均保持同質性，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。該研究已經該院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組實施常規護理，觀察組實施舒適護理，具體為：①嚴格掌握患者檢查適應證、禁忌證。正式檢查前，了解患者是否存在麻醉史、飲酒嗜好，叮囑患者禁飲禁食，做好各器械、設備以及藥物準備工作，密切關注患者心率、血氧飽和度以及血壓等變化情況。②舒適檢查環境。設置檢查室溫度在24℃左右、相對濕度在50%左右，適當開窗通風與調整光照，確保檢查室空氣新鮮，避免強光直射刺激患者，為患者提供安全舒適檢查環境。要求護理人員每天實施紫外線空氣消毒、消毒液拖地等措施，避免院內感染。注意做好患者隱私保護工作，特殊情況下可采用屏風遮擋。③心理干預。檢查前，護理人員應采用通俗易懂語言向患者講解無痛消化內鏡檢查方法、步驟、優勢所在以及配合事項等。也可以鼓勵已完成檢查患者現身說法，分享個人在檢查過程中配合經驗，增強患者檢查信心。④檢查中舒適干預。指導患者取舒適體位，叮囑患者可適當減緩呼吸節奏，在室內播節奏舒緩的輕音樂，轉移患者注意力。檢查過程中合理控制并時刻觀察麻醉給藥速度、藥劑量。插入內鏡時，協助患者取頭后仰且下頜抬高姿勢，根據患者生理反應隨時調整藥物輸入速度以及使用量。⑤檢查后舒適干預。在檢查完成后由護理人員護送患者至觀察室，觀察并記錄患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征變化情況。叮囑患者取側臥位，避免嗆咳、誤吸等意外發生。在患者清醒后繼續休息30 min并維持觀察，在無不良癥狀發生后由家屬陪同離開觀察室。護理人員再次向患者及其家屬講解相關注意事項，叮囑患者在完成檢查2 h后才能夠進食，以溫和無刺激性食物為主，規律作息，戒煙戒酒。

1.3 ?觀察指標

①兩組患者不良情緒評分。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁主觀感受，以中國常規模式上限為界，當SAS標準分>50分，為焦慮癥狀，當SDS>53分，為抑郁癥狀。②兩組患者血壓、心率。③兩組患者疼痛程度。采用世界衛生組織制定的疼痛4級標準對該文患者檢查疼痛程度進行評價，0級為無痛或稍感不適;Ⅰ級為存在輕微能夠忍受的疼痛;Ⅱ級為存在明顯疼痛感但仍可忍受;Ⅲ級為存在劇烈疼痛，無法忍受。

1.4 ?統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不良情緒評分

觀察組SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 ? 兩組患者不良情緒評分比較[（x±s），分]

2.2 ?血壓、心率

干預前，觀察組、對照組相關生命指標差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組心率、收縮壓、舒張壓改善情況均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?疼痛程度

觀察組疼痛程度與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 ? 兩組患者疼痛程度比較[n（%）]

3 ?討論

近幾年來，我國消化內鏡技術發展迅速，已成為臨床診斷消化道疾病中最為直觀且準確性高的一種新型技術。將胃鏡檢查與麻醉技術相結合，通過使用鎮痛、鎮靜或麻醉藥物促使患者進入睡眠狀態，保障檢查功能順利進行，廣泛應用于消化系統疾病診斷工作中[3-4]。但該檢查方式屬于侵入式操作，在實際應用中內鏡本身存在刺激或自身生理反應等因素仍存在，且多數患者及其家屬對于消化內鏡檢查方式缺乏客觀正確認知，產生緊張、焦慮等不良情緒，導致患者在檢查過程中出現軀體應激反應，常見有惡心、嘔吐、嗆咳等，更有患者由于無法耐受停止檢查。因此，在給予患者無痛消化內鏡檢查基礎上配合相應護理干預是十分必要的。舒適護理屬于臨床中新型護理模式，提倡“一切工作以患者為中心”服務理念，強調護理工作整體化、系統化、個性化，從生理、心理、社會環境等諸多方面提高患者舒適度，進而降低患者生理以及心理應激反應，保障各項醫療工作順利進行。該文將舒適護理應用于無痛消化內鏡檢查中，結果表明，干預前觀察組收縮壓（146.28±16.71）mmHg、舒張壓（74.82±11.65）mmHg、心率（84.53±7.68）次/min與對照組（145.92±17.65）mmHg、（75.02±11.54）mmHg、心率（84.63±7.35）次/min相比差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組收縮壓（122.39±14.37）mmHg、舒張壓（62.49±9.74）mmHg、心率（71.92±8.15）次/min、焦慮自評量表（SAS）評分（46.51±5.42）分、抑郁自評量表（SDS）（48.21±5.31）分、血壓以及心率改善情況均顯著優于對照組收縮壓（131.48±15.03）mmHg、舒張壓（69.05±10.03）mmHg、心率（82.46±8.20）次/min、SAS評分（50.44±5.38）分、SDS（52.82±5.08）分（P<0.05）。說明實施舒適護理有助于緩解患者焦慮、緊張等負面情緒，維持血壓、心率等生命指標處于穩定正常狀態。對其原因進行分許：舒適護理分別從檢查前、檢查中、檢查后等三階段實施針對性干預措施，在檢查前與患者保持有效溝通，對于患者心中疑問耐心解答，提高患者對于消化內鏡檢查的客觀認知，增加患者對于醫護人員信任感，依從性提高;檢查中協助患者取舒適體位，適當調控室內環境，密切關注各儀器、設備運作情況，為患者接受消化內鏡檢查提供安全保障[5-7];檢查后觀察一段時間，確定患者是否出現腹痛、便血等并發癥，及時發現異常及時處理;同時指導患者檢查后健康飲食，適當進行日常活動，促使患者在生理以及心理上進入最愉快且理想狀態，有助于分散患者注意力，減輕檢查痛苦。此外，該文中觀察組疼痛程度0級14.58%、Ⅰ級60.42%、Ⅱ級18.75%、Ⅲ級8.33%與對照組2.08%、20.83%、52.08%、25.00%相比差異有統計學意義（P<0.05）。說明實施舒適護理可明顯減輕患者內鏡檢查疼痛，與陳秋玲[8]等學者研究結果一致，在其文章中，選取2015年6月—2016年6月于蒼南縣人民醫院收治的行無痛消化內鏡檢查的72例患者，根據收治時間不同將其分為觀察組與對照組（n=36），觀察組給予舒適護理干預，對照組給予常規內鏡護理，結果表明，觀察組疼痛程度0級13.9%、Ⅰ級61.1%、Ⅱ級19.4%、Ⅲ級5.6%，對照組為疼痛程度0級2.8%、Ⅰ級19.4%、Ⅱ級61.1%、Ⅲ級16.7%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在無痛消化內鏡檢查中實施舒適護理干預，效果良好，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?耿婕，李奇男，王莉薇.音樂療法在消化內鏡檢查過程中干預效果的Meta分析[J].重慶醫學，2017，46（16）：2233-2237.

[2] ?李元香. 分析心理護理干預對80例消化內鏡檢查患者焦慮情緒的相關影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（11）：1725-1726.

[3] ?李瀟瀟.無痛消化內鏡檢查術的護理配合與體會[J].深圳中西醫結合雜志， 2018，28（8）：187-188.

[4] ?鄧雨.無痛消化內鏡診療的配合與護理[J].家庭醫藥，2016 （12） ：92-93.

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[6] ?方莉莉.舒適護理干預在無痛消化內鏡檢查中的應用價值評價[J].智慧健康，2018，4（32）：66-67.

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[8] ?陳秋玲，林朗.舒適護理在無痛消化內鏡檢查中的效果及對精神狀態的影響[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（32）：71-72.

（收稿日期：2019-10-20）