護理干預對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的提高效果探討

郭麗琴

[摘要] 目的 探討護理干預對提高小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的效果，并分析其應用價值。方法 方便選擇該院自2017年3月—2019年3月期間收治的靜脈輸液患兒78例，利用奇偶數分組法將其分成對照組與觀察組，對照組對患者進行常規護理，觀察組在對照組方法基礎上予以患兒護理干預，觀察并比較兩組患者靜脈輸液的依從性、穿刺的成功率以及患者家屬的滿意度。結果 通過對兩組患兒施以不同的護理方法可知，觀察組患兒靜脈輸液依從性為94.5%，明顯優于對照組的69.2%，差異有統計學意義（χ2=8.70，P<0.05） ;觀察組患兒穿刺成功率為97.4%，明顯高于對照組患兒的穿刺成功率（71.8%），差異有統計學意義 （χ2=9.85， P<0.05） ;觀察組護理滿意度為94.9%，明顯高于對照組的64.1%，差異有統計學意義 （χ2=7.22，P<0.05） 。結論 在小兒進行靜脈輸液時，予以針對性的護理干預，能夠緩解患兒不良情緒，可提高其靜脈輸液的依從性與穿刺的成功率，對臨床治療效果具有積極意義，有利于護患和諧相處，值得研究推廣。

[關鍵詞] 護理干預;常規護理;小兒靜脈輸液;依從性;穿刺

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）01（c）-0156-03

Discussion Observation on the Effect of Nursing Intervention on the Compliance of Pediatric Intravenous Infusion and the Success Rate of Puncture

GUO Li-qin

Department of Pediatric Surgery， the First People's Hospital of Qujing， Qujing， Yunnan Province， 655000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on improving the compliance of intravenous infusion and the success rate of puncture in children， and to analyze its application value. Methods78 children with intravenous infusion from March 2017 to March 2019 were selected. They were divided into control group and observation group by parity group method. The control group received routine nursing care for the patients. On the basis of the control group， the nursing intervention of the children was observed， and the compliance of the intravenous infusion， the success rate of the puncture and the satisfaction of the family members of the patients were observed and compared. Results By administering different nursing methods to the two groups of children， the compliance of intravenous infusion was 94.5% in the observation group， which was significantly better than that in the control group （69.2%）， ?the difference was statistically significant（χ2=8.70，P<0.05）. The success rate of puncture in the observation group was 97.4%， which was significantly higher than that in the control group （71.8%）， and the difference was statistically significant（χ2=9.85， P<0.05） . The satisfaction rate of nursing was 94.9%， which was significantly higher than that of the control group （64.1%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.22，P<0.05） ?.Conclusion In the case of intravenous infusion in children， targeted nursing intervention can alleviate the bad mood of children， improve the compliance of intravenous infusion and the success rate of puncture. It has positive significance for clinical treatment and is beneficial to the harmony of nurses and patients. Getting along， it is worth researching and promoting.

[Key words]Nursing intervention; Routine nursing; Pediatric intravenous infusion; Compliance; Puncture

對于嬰幼兒來說，由于年齡尚小，身體多項器官還未發育完善，其抵抗力與免疫力相比成年人來說比較差，極易發生例如呼吸道感染等疾病，如果治療不當或不及時，會加重病情甚至引發其它并發癥，對小兒生命健康造成嚴重危害[1]。臨床多采用靜脈輸液的給藥方式進行治療，靜脈輸液可以縮短治療時長，藥物起效迅速，可對小兒進行靜脈輸液穿刺是十分困難的，小兒年齡小，對輸液有恐懼的抵觸情緒，加上小兒血管較細，加大了穿刺成功的難度，不僅會影響療效，更容易引發家屬不滿情緒，導致醫患糾紛[2]。該研究方便選擇該院自2017年3月—2019年3月期間收治的靜脈輸液患兒78例，將其作為研究對象，針對護理干預對提高小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率的效果進行探討，并分析其應用價值，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的靜脈輸液患兒78例，將其作為研究對象，利用奇偶數分組法將其分成對照組與觀察組。其中，對照組患兒共計39例，男21例，女18例，年齡1～6歲，平均年齡（3.19±1.37）歲;觀察組患兒共計39例，男19例，女19例，年齡1～5歲，平均年齡（3.23±1.18）歲。兩組患兒在性別、年齡方面經比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入標準與排除標準

納入標準：所有患兒均需靜脈輸液;患兒及其家屬均明確該研究的方法與目的，自愿簽署知情同意書;該研究通過醫院倫理委員會的批準。

排除標準：輸液禁忌證者;對靜脈輸液中的藥物過敏者;認知障礙者;心肝腎器官功能嚴重障礙者;血液疾病者;免疫系統障礙者;遺傳性代謝疾病者;輸液時間<3 d者。

1.3 ?方法

對照組對患兒進行常規護理，其方式包含：護理人員認真接待患兒及其家屬，在輸液前與患兒家屬進行溝通與交流，并安撫患兒情緒，同時對其進行穿刺護理。

觀察組在對照組方法基礎上對患兒進行護理干預，其方式包含：①環境干預。在輸液科室中，可通過貼掛可愛圖案分散患兒靜脈穿刺時的注意力;并可適當地放置適合不同年齡段喜好的玩具，且要定時對玩具進行擦拭與消毒;調整房間的溫度與濕度，定期進行清掃與消毒，播放動畫片或者音樂，使患兒能夠在溫馨舒適的環境下進行治療[3]。②心理干預。在患兒入院后，需為其建立詳細的臨床方案，記錄患兒的用藥史、過敏史等，以便主治醫師隨時掌握患兒的病情，同時使護理人員全面地了解患兒的病情，能夠根據患兒病情與其臨床表現對其心理狀態進行評估;在對患兒進行輸液治療前，需詳細地將患兒病情發展的實際情況，治療的方式與目的，靜脈輸液治療的相關知識以及注意事項告知患兒家屬，使其能夠理解護理人員工作的意義，進而配合護理人員靜脈穿刺;同時，在對患兒輸液前，可通過一些勇敢、堅強的故事，吸引并安撫患兒的情緒，使其能夠在護理人員操作時，保持良好的狀態，正確地對待靜脈輸液，減少對治療的抵觸情緒[4]。③穿刺干預。在進行穿刺時，護理人員可利用肢體語言與患兒進行交流，如輕撫患兒額頭，溫柔注視患兒，輕聲安慰患兒，再分散患兒注意力時，護理人員以輕柔、迅速、準確的動作進行穿刺，使患兒能夠得到及時有效的治療;輸液治療結束時，護理人員應觀察患兒情緒的變化，告知患兒接下來要進行的步驟，在其拔針時同樣需輕柔且迅速，減少患兒的疼痛感知，并在針頭拔出后，使用消毒棉球對患兒穿刺位置進行處理與保護，防止其出現淤血[5]。

1.4 ?觀察指標

觀察并對比兩組患兒靜脈輸液依從性與穿刺成功情況，以及患兒家長對護理的滿意程度，其中輸液依從性評價標準分為3種，分別為積極配合、配合以及不配合，積極配合表現為患兒積極主動地配合護理人員的工作，不抗拒靜脈輸液治療;配合表現為患兒對靜脈輸液有恐懼心理，會出現哭鬧情況，但不會對護理人員的工作造成阻礙;不配合表現為患兒抗拒靜脈輸液治療，不僅哭鬧不止，且拒絕輸液治療，使護理人員無法從容進行輸液治療。

穿刺成功以護理人員對患兒的首次穿刺行為為準，根據護理人員對患兒首次穿刺的實際情況，分析其穿刺成功率。

護理滿意度以問卷調查方式進行，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，其中分數為90～100分為非常滿意;分數為75～89為滿意;分數為60～74分為一般;<60分為不滿意。

護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%

1.5 ?統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析， 計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒靜脈輸液依從性的對比

分析兩組患兒靜脈輸液治療的表現情況可知，觀察組患兒靜脈輸液依從性為94.5%，明顯優于對照組的69.2%，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 ? 兩組患兒靜脈輸液依從性的比較[n（%）]

2.2 ?兩組患兒穿刺成功率的對比

通過對兩組患者施以不同護理方法，發現觀察組患兒穿刺成功38例，穿刺失敗1例，穿刺成功率為97.4%（38/39）;對照組患兒穿刺成功28例，穿刺失敗11例，穿刺成功率為71.8%（28/39），由此可知觀察組患兒穿刺成功率明顯優于對照組，差異有統計學意義 （χ2=9.85 ，P<0.05） 。

2.3 ?兩組患兒家長護理滿意度的對比

通過對兩組患兒家屬對護理人員的操作情況進行問卷調查可知，觀察組護理滿意度為89.7%，明顯高于對照組的64.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 ? 兩組患兒家長護理滿意度的比較[n（%）]

3 ?討論

小兒的認知能力與表達能力有限，對周圍氣氛以及環境的變化較為敏感，在醫院這種特殊氛圍中，自身又受疾病干擾，導致小兒面對靜脈輸液時會表現出抗拒、緊張、焦慮不安等情緒，其實這是一種正常的心理應激反應，不過這種反應會給護理工作帶來困擾，同時對小兒治療的依從性與靜脈穿刺成功率均有不良影響[6]。如果對這種較強的反應沒有采取有效的處理，輕者會引發家長與醫護人員的矛盾，重者會導致小兒發生心理創傷，所以需要一種科學的方式方法來促使小兒接受并配合靜脈輸液，從而提高穿刺成功率。臨床試驗表明，有效的護理干預能夠減輕患兒的抵觸情緒，并在穿刺失敗的情況下得到家屬理解，減少醫患糾紛[7]。護理人員在進行靜脈輸液前，播放小兒喜愛的動畫片，使周圍環境從冰冷變溫馨，小兒逐漸減少對醫院的陌生與恐懼感，注意力被轉移，同時在穿刺時及時與小兒溝通，對其進行心理疏導，比如撫摸小兒頭部，溫柔注視其眼睛，小聲鼓勵小兒等，既消除小兒的緊張情緒又能拉近其與護理人員的心理距離，使小兒更容易配合護理人員的治療，從而提高穿刺成功率。以此同時，護理人員還要重視輸液的巡查工作，確保能夠第一時間發現小兒在輸液過程中出現的意外狀況，保證其安全;在進行輸液前，與家屬溝通好可能出現的情況，建立醫患良好關系，取得家屬信任及理解，這樣對日后開展醫治工作也是極其有利的;護理人員自身的穿刺水平是最為關鍵的，應在了解護理理論的前提下熟練掌握穿刺技術，提高穿刺成功率，減少小兒疼痛程度。該研究通過對兩組患兒進行不同的護理，可知觀察組患兒靜脈輸液依從性為94.5%，明顯優于對照組的69.2%，表明在護理人員通過心理護理與環境護理能夠使患兒在一定程度上提高患兒靜脈輸液治療的依從性與配合度;觀察組患兒穿刺成功率為97.4%，明顯高于對照組患兒的穿刺成功率（71.8%），表明靜脈輸液穿刺前后的護理，能夠使護理人員以專業、準確、迅速的手法完成穿刺，有利于提高首次穿刺的成功率;而觀察組護理滿意度為94.9%，明顯高于對照組的64.1%，表明通過護理人員全方位的護理干預，能夠使患兒家屬感受到護理人員的認真、負責與關心，認可護理人員的行為與操作，有利于護患之間和諧相處，任麗芳[8]研究顯示，經護理干預進行靜脈輸液的患兒其依從性（92.5%）和一次性穿刺成功率（95.0%），優于未進行護理干預的組別（75.0%和75.0%），表明護理干預在靜脈輸液中的重要性，而該研究結果與其基本一致。

綜上所述，小兒靜脈輸液時予以其護理干預，能夠提高其治療的依從性與穿刺成功率，對于患兒的治療與康復具有積極意義，且具有顯著的臨床應用價值，值得研究推廣。

[參考文獻]

[1] ?徐梅香.護理干預對小兒靜脈輸液依從性、 穿刺成功率的提高效果分析[J].中外女性健康研究，2018（24）：122，146.

[2] ?李從花.護理干預對小兒靜脈輸液依從性、穿刺成功率、滿意度的影響分析[J].中國保健營養，2018，28（28）：211.

[3] ?李國敏.綜合護理干預對小兒靜脈輸液依從性及穿刺成功率的影響[J].實用醫技雜志，2018，25（6）：683-684 .

[4] ?李永梅.綜合護理干預對小兒靜脈輸液穿刺成功率及依從性的影響[J].臨床研究，2018，26（5）：186-188.

[5] ?曹雪.輸液護理在靜脈輸液患兒中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（24）：176-177.

[6] ?劉藝，苗春月，王寧.小兒靜脈輸液一次穿刺成功率采用心理護理后的影響分析[J].家庭醫藥，2018（11）：312-313.

[7] ?馬小莉.陽性強化法改善小兒靜脈輸液時穿刺疼痛效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（20）：86-87.

[8] ?任麗芳.小兒靜脈輸液中的溝通技巧與護理干預對其護理滿意度的影響觀察[J].中外女性健康研究，2018（23）：75-76.

（收稿日期：2019-10-23）