左氧氟沙星滴眼液聯合更昔洛韋滴眼液治療小兒結膜炎的臨床效果

文江江

[摘要]目的 探討左氧氟沙星滴眼液聯合更昔洛韋滴眼液治療小兒結膜炎的臨床效果。方法 選取2018年2月～2019年2月我院收治的40例小兒結膜炎患者作為研究對象，按照抽簽分組法將其分為對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組采用左氧氟沙星滴眼液藥物治療方法，觀察組采用左氧氟沙星滴眼液聯合更昔洛韋滴眼液藥物治療方法。比較兩組的臨床癥狀積分、臨床療效和不良反應總發生率。結果 治療后，觀察組的結膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等各項臨床癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左氧氟沙星滴眼液聯合更昔洛韋滴眼液治療小兒結膜炎的臨床效果較為理想，可顯著改善患者的癥狀表現，降低不良反應發生率，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞]左氧氟沙星滴眼液;更昔洛韋滴眼液;小兒結膜炎;臨床療效;不良反應

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops in the treatment of children with conjunctivitis. Methods Forty children with conjunctivitis admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as subjects in the study. They were divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases） according to the lottery method. The control group was treated with Levofloxacin Eye Drops， and the observation group was treated with Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops. The clinical symptom scores， clinical efficacy and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of clinical symptoms such as conjunctival congestion， pain， photophobia， foreign body sensation， tears and eye secretions in the observation group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops in the treatment of children with conjunctivitis is ideal， which can significantly improve the patients′ symptoms and reduce the incidence of adverse reactions， and has a high clinical value.

[Key words] Levofloxacin Eye Drops; Ganciclovir Eye Drops; Pediatric conjunctivitis; Clinical efficacy; Adverse reactions

小兒結膜炎是一種發病率較高的眼科疾病，其可導致患兒出現眼部刺痛、異物感、灼痛感等癥狀表現，病情嚴重者甚至可出現視力下降的情況，進而嚴重影響患兒的健康水平[1]。隨著現代社會環境污染情況的不斷加重，近年來，小兒結膜炎的臨床發病率逐年遞增[2]。藥物治療是小兒結膜炎患者的主要治療方式，但不同的滴眼液藥物所起到的治療效果存在明顯差異[3]。左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液均為小兒結膜炎的常用治療藥物，但據國外相關研究表示，上述治療藥物單獨應用于在小兒結膜炎的臨床治療中所起到的治療效果均存在一定限制[4]。因此，本研究選取我院收治的40例小兒結膜炎患者作為研究對象，主要探討左氧氟沙星滴眼液聯合更昔洛韋滴眼液治療小兒結膜炎的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月～2019年2月我院收治的40例小兒結膜炎患者作為研究對象，按照抽簽分組法將其分為對照組（20例）和觀察組（20例）。對照組中，男11例，女9例;年齡3～12歲，平均（7.3±0.8）歲;總患病眼數34眼。觀察組中，男12例，女8例;年齡2～10歲，平均（6.8±0.6）歲;總患病眼數32眼。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患兒家屬均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標準：①患兒病情符合《中華眼科學》中關于小兒結膜炎的相關診斷標準[5];②具有完整的臨床資料者。排除標準：①合并患有其他眼部疾病者;②合并存在肝腎功能障礙相關癥狀表現者;③無法主動配合開展研究內容者。

1.2方法

對照組單純應用左氧氟沙星滴眼液（日本參天制藥株式會社，生產批號：2017100312，藥品規格：5 ml×24.4 mg/支）進行藥物治療，1滴/次，4次/d。

觀察組聯用左氧氟沙星滴眼液（日本參天制藥株式會社，生產批號：2017100312，藥品規格：5 ml×24.4 mg/支）和更昔洛韋滴眼液（湖北遠大天天明制藥有限公司，生產批號：2018012208，藥品規格：8 mg：8 ml/支）進行藥物治療。左氧氟沙星滴眼液的用藥方法為1滴/次，4次/d;更昔洛韋滴眼液的用藥方法為1～2滴/次，7次/d，單次滴藥間隔時長為2 h。

兩組的總治療時長均為5 d。

1.3觀察指標及評價標準

比較兩組治療前后的臨床癥狀積分、臨床療效和不良反應總發生率。

臨床癥狀積分的評價項目包括結膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚和眼分泌物這6個方面，評分范圍為0～4分，評分越高，代表患兒的癥狀表現越嚴重。

臨床療效的評價標準如下：①痊愈——治療后，各項臨床癥狀表現均完全消失，后期未出現病情復發的情況;②顯著——治療后，各項臨床癥狀表現均完全消失，但后期存在病情復發的情況;③有效——治療后，各項臨床癥狀表現均明顯改善，但仍需繼續接受治療;④無效——治療后，各項臨床癥狀表現均未發生改善。治療總有效率=（痊愈+顯著+有效）例數/總例數×100%。

不良反應的觀察內容包括水腫、眼部痛癢和變態反應。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療前后臨床癥狀積分的比較

治療前，兩組的各項臨床癥狀（結膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物）積分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組的結膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等臨床癥狀積分均低于本組治療前，且觀察組的結膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等臨床癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組臨床療效的比較

治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組不良反應總發生率的比較

觀察組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

隨著人們生活環境的不斷惡化，臨床上小兒結膜炎的發病率亦顯著上升[6]。小兒結膜炎患者的典型癥狀表現為結膜充血，其他常見的癥狀表現包括眼部分泌物增加、異物感、流淚等[8]。良好的個人衛生習慣是預防小兒結膜炎的重要因素[9]。以往，臨床方面通常采取單一用藥的治療方法為小兒結膜炎患者開展藥物治療，但該治療方法所起到的治療效果卻并不理想，這主要是由于該病可在病毒感染及混合細菌感染的共同作用下發病，而單一用藥僅可對一種致病因素進行有效治療，但無法對其他致病因素進行共同治療干預，因此需在單一用藥的基礎上，為該病患者應用其他輔助治療藥物，以有效提升整體治療效果[10-11]。左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素、更昔洛韋等均為小兒結膜炎的常用滴眼液治療藥物，其中，左氧氟沙星滴眼液作為小兒結膜炎的首選治療藥物，可起到較為理想的治療效果，同時可保持較長時間的藥效及高血藥濃度，具有較高的用藥安全性，但單獨應用該治療藥物存在一定的療效限制[12-13]。更昔洛韋滴眼液是一種新型的抗病毒藥物，其可對結膜炎相關致病病毒起到廣譜抑制作用，同時可有效延緩病毒在體內的復制速度，進而達到顯著的抗病毒效果，相關學者表示，將該藥物與左氧氟沙星滴眼液聯合應用治療小兒結膜炎，可起到較好的協同治療效果[14]。

為進一步研究上述小兒結膜炎治療方法的有效性，本研究探討小兒結膜炎患者應用左氧氟沙星滴眼液聯合更昔洛韋滴眼液進行藥物治療的臨床效果，結果顯示，治療后，聯用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液進行藥物治療的觀察組，其結膜充血、疼痛、畏光、異物感、流淚及眼分泌物等各項臨床癥狀積分均低于單純應用左氧氟沙星滴眼液進行藥物治療的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），進而說明，聯用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液治療小兒結膜炎的治療效果顯著高于單純應用左氧氟沙星滴眼液，在聯合治療藥物的共同作用下，可有效彌補單一用藥所存在的療效限制，進而可對多重病因所導致的結膜炎病情起到較好的治療效果，并明顯改善臨床癥狀表現。此外，觀察組的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示聯用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韋滴眼液治療小兒結膜炎可顯著提升治療安全性，且患者的預后恢復情況較為理想。上述研究結果與尹金良[15]的相關研究中所得到的研究結果較為相似，從而進一步證明了左氧氟沙星滴眼液聯和更昔洛韋滴眼液在小兒結膜炎的臨床治療中具有較高的應用價值。

綜上所述，在小兒結膜炎的臨床治療中應用左氧氟沙星滴眼液聯合更昔洛韋滴眼液的臨床療效較為顯著，可有效緩解患者的臨床癥狀表現，同時明顯降低用藥不良反應的發生概率，該治療方法值得在臨床上進行推廣應用。

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（收稿日期：2019-09-12? 本文編輯：孟慶卿）