中藥周期療法對輕、中度宮腔粘連患者中醫證候及宮腔粘連程度的影響

吳慮

[摘要]目的 探討中藥周期療法對輕、中度宮腔粘連患者中醫證候及宮腔粘連程度的影響。方法 選取2017年3月～2019年3月我院收治的100例輕、中度宮腔粘連患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組患者采用西藥治療，觀察組患者在此基礎上聯合采用中藥周期療法，兩組均治療3個月經周期。比較兩組患者的臨床療效、治療前后中醫證候及宮腔粘連程度積分。結果 觀察組患者的治療總有效率（94.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的中醫證候積分均低于治療前，且觀察組的中醫證候積分[（12.54±4.23）分]低于對照組[（23.67±6.95）分]，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的宮腔粘連程度積分均低于治療前，且觀察組的宮腔粘連程度積分[（1.46±0.62）分]低于對照組[（2.23±0.93）分]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對輕、中度宮腔粘連患者采用中藥周期療法有助于改善患者癥狀，促進其宮腔恢復，療效高于西藥治療。

[關鍵詞]宮腔粘連;中藥周期療法;中醫證候;宮腔粘連程度

[Abstract] Objective To investigate the effect of Chinese medicine cycle therapy on traditional Chinese medicine （TCM） syndrome and degree of intrauterine adhesion in patients with mild and moderate intrauterine adhesion. Methods A total of 100 patients with mild and moderate intrauterine adhesion admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were enrolled in the study. The patients were divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases） according to the random number table method. Patients in the control group were treated with Western medicine， and patients in the observation group were combined with Chinese medicine cycle therapy on that basis. Both groups were treated for 3 menstrual cycles. The clinical efficacy， TCM syndrome and degree of intrauterine adhesion scores before and after treatment were compared between the two groups of patients. Results The total effective rate of treatment in the observation group （94.00%） was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the TCM syndrome scores in the two groups of patients were lower than those before treatment， and the TCM syndrome score in the observation group （[12.54±4.23] points） was lower than that in the control group （[23.67±6.95] points）， with statistically significant differences （P<0.05）. After treatment， the degree of intrauterine adhesion scores in the two groups of patients were lower than those before treatment， and the degree of intrauterine adhesion score in the observation group （[1.46±0.62] points） was lower than that in the control group （[2.23±0.93] points）， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The use of Chinese medicine cycle therapy for patients with mild and moderate intrauterine adhesion can improve the symptoms and promote the uterine cavity recovery of patients. The curative effect is higher than that of Western medicine.

2.2兩組患者治療前后中醫證候積分的比較

治療前，兩組患者的中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的中醫證候積分均低于治療前，且觀察組的中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療前后宮腔粘連程度積分的比較

治療前，兩組患者的宮腔粘連程度積分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的宮腔粘連程度積分均低于治療前，且觀察組的宮腔粘連程度積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

現代醫學對宮腔粘連的發病機制尚未完全明確，目前最為認可的有纖維細胞增生活躍學說及神經反射學說，纖維細胞增生活躍學說認為子宮內膜基底層受損可引起纖維細胞溶解酶活性降低，導致纖維結締組織增生形成瘢痕，抑制子宮內膜修復;神經反射學說認為宮頸口的神經節在宮腔操作后出現持續痙攣，引發粘連，同時可讓子宮內膜失去對激素反應[8-9]。

祖國傳統中醫認為宮腔粘連屬于“月經過少”“閉經”“不孕”等范疇，其主要病機是宮腔操作損傷胞宮、胞脈，致使腎氣受損，沖任氣血，經血化源不足或術后內傷外感，氣血失調，凝結成瘀致使沖任瘀阻，是以腎虛為本，血瘀為標之病，故中藥治療的關鍵在于補腎益氣，調和氣血，但女性在月經周期中，氣血波動較大，使用同一湯劑無法達到預期效果，因此需采用周期療法[10-12]。

經前期采用健脾益腎活血湯治療，可滋補腎陰，養血和血。方中熟地黃歸肝、腎經，可補精益髓、養血滋陰;山萸肉歸肝、腎經，可補益肝腎、收斂固澀;牡丹皮歸心、肝、胃經，可活血散瘀;女貞子歸肝、腎經，可補益肝腎;當歸歸肝、心、脾經，可補血活血，調經止痛;黨參歸脾、肺經，可生津養血、補中益氣;仙茅歸腎經，可溫腎壯陽、祛寒除濕;白術歸脾、胃經，可補氣健脾、燥濕利水;巴戟天歸腎經，可補腎助陽、祛風除濕;菟絲子歸肝、腎、脾經，可補陽益陰;續斷歸肝、腎經，可補肝腎、止崩漏。諸藥共用，可達到脾腎共治，活血除濕的功效[13]。

行經期采用逍遙散治療，可活血止痛，行氣調經。方中柴胡歸肝、膽經，可疏肝解郁;桂枝歸心、肺、膀胱經，可溫經通脈;紅花歸心、肝經，可活血、化瘀、通經;白芍歸肝、脾經，可養血調經、柔肝止痛;赤芍歸肝經，可活血化瘀、止痛;桃仁歸心、肝、肺、大腸經，可活血祛瘀;香附歸肝、三焦經，可調經止痛;益母草歸心、肝、膀胱經，可活血化瘀、利水消腫。諸藥共用，可活血止痛，行氣調經[14]。

經后期采用補腎益血湯治療，方中紫河車歸心、腎經，可補腎益精、益氣活血;川芎歸肝、膽、心包經，可活血行氣，祛風止痛;川牛膝歸肝、腎經，可逐瘀通經;澤蘭歸肝、脾經，可活血祛瘀、利水消腫;淫羊藿歸肝、腎經，可補腎壯陽;甘草可調和藥性，諸藥共用，起到滋補腎陰，調和血氣的功效[15]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組的治療總有效率較高，中醫證候積分較低，宮腔粘連程度積分較低（P<0.05），提示中醫周期療法有助于緩解患者癥狀，改善宮腔形態，促進患者轉歸。但本研究因納入樣本量較少，隨訪時間較短，存在一定的局限性，為進一步證實結果的真實性，臨床需納入大樣本量研究。

綜上所述，對輕、中度宮腔粘連患者采用中藥周期療法有助于改善患者癥狀，促進其宮腔恢復，療效高于西藥治療。

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（收稿日期：2019-08-28? 本文編輯：任秀蘭）