Dermabond皮膚粘合劑在面部淺表皮損切除術中的應用

郭佳,畢勝,胡曉佳

面部淺表皮損（如瘢痕、色素痣、囊腫等）切除術為整形美容外科常見手術。以往多采用不可吸收及可吸收帶針縫合線作為縫合材料，從2010年1月開始，筆者應用Dermabond進行切口閉合113例，效果滿意，現報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：從2010年1月～2011年1月，我科共進行面部淺表皮損切除術共2376例，年齡4個月～68歲。根據入選標準，其中采用Dermabond切口粘合113例（瘢痕35例、色素痣21例、文身2例、表皮樣囊腫11例、皮樣囊腫7例、脂肪瘤23例、皮脂腺囊腫14例），其余采用吸收或不可吸收縫線縫合。

1.2治療方法

1.2.1入選標準：①切除后皮緣張力小，行皮下縫合后皮膚已嚴密對合，用手向反向牽拉傷口時無創面暴露； ②創面止血良好，術后幾乎無滲出，不需放置引流；③易活動部位，如眼周，口周盡量不選擇。滿足上述情況后告知患者，經患者同意后方可使用。

1.2.2術中操作：常規消毒鋪巾，美蘭標記切口，局部浸潤麻醉，全麻患者注射1:100 000腎上腺素生理鹽水。沿設計切開，切除皮損后行皮下銳性分離，止血徹底后行真皮層減張縫合，使切口緣對合嚴密，用手向反向牽拉切口也無創面暴露。如有滲液應用干紗布稍壓，無滲出后，捏破棒內破璃內膽，在切口皮膚表面快速均勻涂一層多抹棒，5～10s后，再涂抹1～2遍，等粘合劑干后再加蓋無菌紗布。

1.2.3術后護理：切口無需換藥，如紗布污染可更換，7～8天后粘合劑自然脫落。脫落前應避免傷口局部長時間濕潤、高溫。使用Dermabond皮膚粘合劑后可以沐浴，但不要過頻，避免在傷口處使用肥皂或沐浴露，不要在切口處揉搓。沐浴后用柔軟的干毛巾吸干傷口處水分。在傷口愈合前不能游泳和劇烈運動，汗液可能使粘合劑提前脫落。不能將切口長時間暴露在陽光下，避免在切口處使用取暖設備（電熱毯、熱水袋或暖寶寶），這也可能會導致Dermabond膠層提前脫落。在切口完全愈合前，不能抓撓、揉搓和揭開Dermabond膠層。

2結果和討論

2.1結果：113例患兒術后傷口薄膜均5～10天脫落，傷口均Ⅰ期愈合，未見表皮裂開，粘合皮膚未見紅腫、破潰。

2.2討論：Dermabond是含單體2-辛基-氰基丙烯酸酯及D&C2號染料的紫色液態皮膚粘合劑。2-辛基-氰基丙烯酸酯為主體的組織粘合劑已在臨床應用多年[1]。氰基丙烯酸酯為液態單體，與水接觸后發生聚合反應，形成多聚體，可在傷口緣形成一層薄膜，使傷口能緊密貼合在一起。整形美容外科手術要求切口的良好對合，因為切口的對合對于手術效果有著更加重要的意義，所以部份醫生對皮膚粘合劑的應用心存疑慮。通過筆者臨床應用發現，經過合適的病例選擇，良好的皮下縫合技術及正確術后護理后，Dermabond皮膚粘合劑能發揮其無需拆線、無需換藥、組織反應小、無針眼形成、患者術后舒適感高、降低術者工作強度的優點。

相比傳統縫合線，Dermabond還具有以下優點：由于2-辛基-氰基丙烯酸酯單體遇水后形成多聚體，因此具有一定的止血效果，少量滲血遇到Dermabond后會很快凝固，以達到止血效果。同時Dermabond具有抑菌及部份的殺菌效果[2]。綜上所述，Dermabond在皮膚粘合中具有簡便易行，高效安全等特點，值得在臨床工作中推廣使用。

[參考文獻]

[1]王繼華，趙亞南，夏國興，等.組織粘合劑“愛必膚”在整形外科的應用[J].中國美容醫學，2004，13(2)：180-181.

[2]Eiferman RA,Synder JW.Antibacterial effect of cyanoacrylateglue[J].Arch Ophtalmol,1983,101:958-961.

[收稿日期]2011-03-29 [修回日期]2011-10-10

編輯/何志斌