腦癱兒童心理康復(fù)中沙盤游戲療法的應(yīng)用探討

趙彬鋒

摘?要：目的：探討和分析腦癱兒童心理康復(fù)中沙盤游戲療法的應(yīng)用效果。方法：選取2019年5月至2020年2月期間，我校的38例腦癱兒童展開研究;以隨機的方法將患兒分成各19例的參考組與研究組，在對所有患兒實施運動康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，研究組患者同時接受沙盤游戲療法;治療三個月后以PSQ（Conner父母用癥狀問卷）評估兩組患兒的康復(fù)效果。結(jié)果：接受沙盤游戲療法的研究組患兒的PSQ量表的各維度得分，均顯著低于僅接受運動康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的參考組患兒，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。結(jié)論：在腦癱兒童心理康復(fù)治療的過程中，使用沙盤游戲療法，能夠顯著改善患兒的治療效果，幫助患兒形成良好的心理狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：腦癱;兒童;沙盤游戲;心理康復(fù);效果

引言：

腦癱（腦性癱瘓）是一種以中樞性運動功能障礙和姿勢異常為主癥狀的小兒多發(fā)病，有較高的致殘率。統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國兒童腦癱發(fā)病率在0.2%左右，而致殘率則高達45%左右[1]。對于患兒來說，自身癥狀加上長期康復(fù)治療，很容易讓患兒的心理受到影響。而不良的心理狀態(tài)，不僅對常規(guī)康復(fù)造成負面影響，甚至?xí)尰純喝蘸蟮纳钕萑肜Ь场．?dāng)前我國的腦癱患兒康復(fù)治療，將重心主要集中在生理方面，而心理干預(yù)的措施則相對不足[2]。近年來，我校針對腦癱兒童心理康復(fù)，采用了沙盤游戲法，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年5月至2020年2月期間，我校的38例腦癱兒童展開研究;以隨機的方法將患兒分成各19例的參考組與研究組，兩組患兒男女比分別為11：8和12：7。參考組患兒從6歲到12歲，研究組患兒從6歲到12歲。兩組患兒的一般資料無顯著差異，P<0.05。

（二）納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有的主要癥狀、腦電圖檢測，均與《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》中對于腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)完全相符[3];（2）所有患兒均無其他先天性疾病;（3）所有患兒均不包括發(fā)育遲緩著;（4）患兒均有監(jiān)護人陪同，且監(jiān)護人對本研究知情同意。

（三）方法

參考組患兒僅接受運動康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練，首先針對患兒的實際情況展開全面評估，并以其為基礎(chǔ)制定康復(fù)措施，同時由康復(fù)教師利用專業(yè)設(shè)施幫助患兒康復(fù)。研究組患兒在上述運動康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，增加沙盤游戲療法，具體方法如下：

1.游戲設(shè)置：根據(jù)游戲的需要，配置符合要求的空間。同時提供裝滿白色細沙的沙盤，長寬高分別為65cm、80cm和10cm，沙盤內(nèi)外顏色分別為天藍色和紅色。另外提供游戲所需的工具，根據(jù)每次任務(wù)配置。游戲療法每次只能針對1名患兒開展，需要至少1名康復(fù)助理和1名康復(fù)教師參與，每周實施1到2次，每次至少1小時。

2.游戲程序：當(dāng)患兒進入沙盤游戲室以后，康復(fù)教師可先引導(dǎo)患兒從其他玩具開始玩，逐漸引起孩子對沙盤的關(guān)注，然后采用類似如下的引導(dǎo)語：“孩子們，感受一下這些沙子的柔順和舒適吧，盡情玩吧，想象自己在沙灘上，將這些沙子做成山丘、城堡，做成你的世界……”當(dāng)孩子開始嘗試以后，將時間和自主權(quán)交給孩子。

3.康復(fù)教師在旁陪伴，盡量沉默由孩子獨立完成。當(dāng)孩子有明顯求助需求并發(fā)出信號，再給予適當(dāng)幫助。康復(fù)助理記錄相關(guān)信息，諸如患兒制作過程、表情、動作等。完成以后，康復(fù)教師與孩子展開交流，讓孩子表述沙盤作品的內(nèi)容、意義，了解孩子的潛意識，并給與孩子盡可能多的鼓勵，以強化孩子的體驗。最后，將作品拍照存檔。

（四）觀察指標(biāo)

治療三個月后，以PSQ（Conner父母用癥狀問卷）量表評估兩組患兒的康復(fù)效果，評估內(nèi)容包括品行問題、學(xué)習(xí)問題、焦慮、多動指數(shù)、沖動多動、身心障礙等六大維度，評估所得分?jǐn)?shù)越低，則患兒的心理狀況越好。

（五）統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié)果

從如下表1中數(shù)據(jù)可以看出，接受沙盤游戲療法的研究組患兒的PSQ量表的各維度得分，均顯著低于僅接受運動康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的參考組患兒，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。

三、討論

本次研究數(shù)據(jù)顯示，接受沙盤游戲療法的研究組患兒的PSQ量表的各維度得分，均顯著低于僅接受運動康復(fù)教學(xué)訓(xùn)練的參考組患兒。由此可見，在腦癱兒童心里康復(fù)治療的過程中，使用沙盤游戲療法，能夠顯著改善患兒的治療效果，幫助患兒形成良好的心理狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]周凡.沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（06）：133-134.

[2]王民榮，張培珍.沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2015，26（06）：1198-1200.

[3]郭小偉.沙盤游戲療法在腦癱兒童心理康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：172-173.