淺談軍事體育訓練損傷的幾種處置原則

胡天智 王曉桐 張珺

摘? 要：軍事體育訓練傷是指進行軍事訓練時直接導致參訓人員組織器官功能障礙或病理改變的傷害。軍事體育訓練損傷直接影響部隊官兵的身體健康、削弱部隊戰斗力，對提高訓練質量有極大的障礙作用，成為提高軍事訓練成績的絆腳石。

關鍵詞：軍事體育訓練;軟組織損傷

軍事訓練是未來戰爭的預演，打仗硬碰硬，訓練必須實打實。“身體是革命的本錢”，而軍事體育訓練就是軍事訓練的基礎，軍事體育訓練在各單位開展的如火如荼，部分官兵因個體機能因素、訓練環境因素和組織實施管理等因素造成的軟組織損傷不計其數，其中個別同志受傷后因個人不合理的臨時處理造成的傷病加重不在少數，加強官兵的臨時處理技能尤為重要。官兵在日常訓練中的損傷按部位及損傷程度主要分三種情況：一是軟組織損傷、二是骨折和脫位、三是脊柱和盆骨骨折。

一、軟組織損傷

軟組織損傷主要分為閉合性軟組織損傷和開放性軟組織損傷，當官兵受到損傷時，應注意觀察傷員的全身整體情況。不僅注意損傷部位，還要對其他部位進行檢查。如受傷者的神志狀態，有無昏迷休克現象;有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫給、界常呼吸等現象;有無顱腦損傷癥狀（瞳孔改變、耳鼻道出血、眼結膜淤血等）;有無胸腹部損傷、腫脹及功能喪失等。

（一）閉合性軟組織損傷

閉合性軟組織損傷是指軟組織損傷部位沒有明顯的開放創口，沒出現破損、出血的癥狀，其在體育訓練中經常發生，現場處理的目的在于防腫、鎮痛和減輕炎癥，以免導致損傷組織受到牽拉，引起腫脹、疼痛的加重，影響傷病的進一步治療和后期恢復。現場急救處理的總體原則為局部制動休息、冰療、壓迫包扎和抬高患肢為原則。

1.局部制動休息。傷肢制動是損傷現場處理的重要措施，能夠有效地減輕疼痛和組織出血，有效防止再次活動而加重損傷的重要措施。當受傷時，傷員必然產生一種自我保護性（擠壓、揉搓等）的條件反射，此時切忌為了緩解疼痛和腫脹，進行擠壓、揉捏、轉動、牽拉等，否則將加據傷肢疼痛、軟組織出血等癥狀，不利于后期的恢復。

2.冷敷。分為干冷敷和濕冷敷兩種，干冷敷有制式干冷敷冰袋，也可以將碎冰或冷水裝入冰袋中制成冰袋，干冷敷時注意皮下不要凍傷;濕冷敷是將毛巾用冷水浸泡后，擰至半干放在患者受傷部位。閉合性軟組織損傷后，應盡快冷敷或用涼水沖洗15-20分鐘。回到宿舍后，需繼續冷敷半小時左右，冷敷時受傷部位不可活動。傷后48小時內，禁用溫度較高的熱水沖洗（或熱敷）患部，72小時后可將冷敷換成熱敷。冷敷可以止血、降溫、消腫，降低局部組織的溫度和痛覺感受器的敏感性后，可促使受傷血管收縮，產生明顯的止痛、減輕損傷部位出血和阻止液體滲出的作用。也可降低局部組織的代謝率，緩解受傷部位的缺氧狀況，有利于受傷組織的后期恢復。

3.加壓包扎止血。多用于靜脈出血和毛細血管出血，是傷病現場處理措施中最關鍵的一步。加壓包扎不僅可以減少組織出血也可以減少組織液滲出，是防止損傷部位組織過度腫脹的有效方法;在恢復期中，可以防止傷患組織內的結締組織過度增生。在冷敷后最好用彈性繃帶對受傷部位進行包扎，包扎所用的繃帶的寬度寬一些，松緊度適宜。

（二）開放性軟組織損傷

開放性軟組織損傷是指皮膚、粘膜的完整性受到破壞，傷口直接與外界相接觸的軟組織損傷。軍事體育訓練中最常見的是擦傷、挫傷等。該類損傷的現場處理以止血、保護創面和避免感染為原則。

1.止血。是指讓血停止向外流動，止血的效果與個體的血小板有關。訓練時受傷一般采用間接指壓止血法，也可采用頭發灰止血法、止血帶止血法和中草藥止血法（如鮮蔥葉止血法、刺菜糊外敷止血法）。間接指壓止血法：用手指把身體殘部的動脈壓在相應的骨面上，暫時止住該動脈供血部位的出血，用于動脈出血。當出血嚴重，壓迫止血方法效果不佳時，可采用止血帶止血法。

2.保護創面，防止感染。受傷創面的現場保護主要是避免二次污染，經過簡單處理后要及時送醫，原則上不要用任何未經消毒的物品覆蓋在創面上，應由醫務人員進行清創處理。若創面上有異物時，可用嘴吹或潔凈的水沖洗，以防進一步感染。若在野外駐訓，可隨時攜帶一個常規外傷急救包，以便應急使用。

二、骨折與脫位

當受傷局部出現明顯畸形、劇烈銳瘡、受傷部位有疼痛感時，存在骨折和脫位的可能性，現場應盡量避免挪動受傷部位。

1.閉合性骨折和脫位。皮膚沒有破壞，感染的風險不大。現場用臨時夾板固定、肢體制動，以減輕疼痛，避免二次傷害以及便于轉送。固定時應注意：固定夾板必須超過兩個以上的關節;先固定骨折上、下部位，再固定上、下兩關節。當環境溫度較低時，還要注意傷害處保暖。

2.開放性骨折或脫位。除上面講到的止血、保護創面和防止感染外，還應對患肢進行臨時制動與固定。固定時最好按患肢受傷后的自我保護性姿態進行固定，盡量避免挪動傷肢，以免加重傷員的疼痛和傷情。

三、脊柱和盆骨骨折

發生脊柱或骨盆骨折采取臨時固定后，必須用門板或木板等硬板搬運，防止因搬運不當，導致搶救性第二次受傷。搬運到硬板上時，需三人同時用手將傷員平直托放在木板上（一人抬頸背部.一人抬臀部，—人抬下肢，相鄰兩人的左右手相互交叉），嚴禁用一人抬頭一人抬足的接抱式錯誤搬運方法。對于疑有頸椎損傷的傷員，要有專人扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，隨軀干一同移動，睡到木板上后，并用沙袋或折好的衣物塞在頸的兩側加以固定。

通訊作者

胡天智，男，96625部隊。

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