美國疫情真相

截至北京時間4月14日下午，美國確診新冠肺炎病例已超過58萬例，位居世界首位，死亡病例超過2萬例。此前，白宮方面曾表態，即便防控措施得當，美國最終因新冠肺炎死亡的人數也會在10萬至24萬人。目前美國50個州、首都華盛頓特區、4個海外領地全部進入“重大災難狀態”，系美國歷史上首次，這意味著危急程度超出了地方政府的應對能力。

美國被認為是世界上防疫體系最完備的國家，并且在這次疫情中已經提前數月得到預警，但對于美國的樂觀幻想在疫情面前還是破滅了。問題到底出在哪里？顯然，連續飆升的數據還不足以展示美國疫情的全貌。在這場殘酷的危機中，美國的政治體系、醫療制度、疾控體系、國民心態都在經受考驗。

口罩、“居家令”與國民心態

4月5日是美國首都華盛頓哥倫比亞特區發出“居家令”的第一個周末。這一天，《環球人物》駐美記者從弗吉尼亞州一側的阿靈頓縣駕車出發，看到路上行人和車輛確實比“居家令”前少了很多。連接弗吉尼亞州和華盛頓的波托馬克河大橋，曾是著名的堵車點，如今只有三五輛汽車在行駛。

很快，記者抵達了連接華盛頓紀念碑和美國國會大廈的那條著名綠帶——美國國家廣場。相比過去，游人確實少了很多，但依然有不少年輕人身著短袖短褲在小道上飛快跑過。波托馬克河邊的一處海鮮市場依舊人聲鼎沸，各家店鋪門前排滿了密集的長隊。盡管美國疾病控制和預防中心（CDC）已經建議民眾戴上布質非醫用口罩，但真正戴口罩的人還是屈指可數。

在美國，人們只在生病或重病時才會戴口罩，這是一種根深蒂固的觀念。4月3日，特朗普在簡報會上發布了戴口罩的新提議，但同時表示“我反正不打算戴”，還說無法想象自己坐在白宮漂亮的辦公桌前戴著口罩，并說與各國政要舉行重要會談時也不會戴口罩。

“居家令”執行期間，民眾被允許從事基本活動、上班、政府允許的娛樂活動，但必須保持社交距離（人與人之間相隔至少1.8米）。盡管特區政府規定了處罰措施，例如“任何蓄意違反‘居家令的人都可能被判輕罪，一經定罪，可處以不超過5000美元的罰款，不超過90天的監禁，或兩者并罰”。然而，如此寬泛的規定，怎么執行、怎么把握都是個難題。在國家廣場逗留期間，記者沒看到警察在監督“居家令”的執行。

同樣的情況也發生在美國新冠疫情的震中——紐約。這里的“居家令”3月22日已經生效，然而，當美國海軍“安慰”號醫院船3月30日駛入曼哈頓西側哈得孫河時，眾多市民簇擁在碼頭圍觀，很多人沒戴口罩。美國有線電視新聞網（CNN）主持人在直播時發出疑問：“不是已經發出了‘居家令嗎？為什么還有這么多人跑出來？而且也沒有遵守社交距離的規定？”

派對文化是疫情防控的又一大障礙，導致了美國特色的“疫情低齡化”。在紐約，確診病例中18歲到49歲的青壯年占54%。病毒阻止不了年輕人的春假熱情。在邁阿密的海灘上，度假的大學生們喝得酩酊大醉后，對著電視新聞的鏡頭很嗨地說：“感染就感染吧，病毒不能阻止我去party（聚會）！”

宅在家中、遵守社交距離，這些基本的防疫常識還與美國人的傳統思維、行為方式發生了沖突。美聯社分析稱：“傳統上，美國人面對敵人的反應是立即投入戰斗，敵人不能改變我們的生活方式，我們終將獲得勝利。危機狀態下，美國人習慣一大早起來還是做應該做的事，而不是待在家里無所事事。但是面對新冠病毒這個無形的敵人，人們只能坐在家里的沙發上，大家對這樣的現狀感到痛苦。”

截至北京時間4月14日，美國43個州和華盛頓哥倫比亞特區發布了“居家令”，覆蓋全國3.27億人口的97%以上。但仍有7個州拒絕發布全州范圍的“居家令”，其中主要是共和黨執政州。《紐約時報》分析說，對于許多強烈信奉小政府和個人責任的保守派州長來說，強制人們“宅在家里”是無法接受的。他們拒絕了所謂“一刀切”的做法，理由是這種做法可能會破壞經濟。

“居家令”不光同政客的“自由精神”格格不入，同時還面臨違憲爭議。洛約拉·瑪麗蒙特大學政治學教授艾凡·喬瑟夫撰文指出，美國憲法第十四條修正案規定“不經正當法律程序，不得剝奪任何人的生命、自由和財產”，但阻止新冠病毒大流行也是政府的一項迫切利益，兩者存在矛盾。為了解決這一矛盾，各州政府在實施“居家令”時強調這是一項行政令，同時對違規行為采取了從輕處理。

對抗疫情時，美國人更多依賴于地方政府和社區治理，因此對聯邦政府相對寬容，不會把疫情肆虐直接歸因于總統領導不力。這種國民心態和政治文化觀念，在疫情期間的民調數據上也有映射。雖然有人批評美國政府在疫情初期準備不足，像是“夢游”，但隨著近幾周的發展，特朗普的支持率在波動中略有上升。

從3月份美國疫情大暴發以來， 美國民眾看到的是，每天傍晚時分，特朗普在白宮簡報室召開新冠肺炎疫情簡報會，副總統彭斯、白宮新冠病毒應對協調員黛比·伯克斯、國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼·福奇等在一旁陪同。特朗普以“戰時總統”自居，負責介紹政府最新舉措，福奇和伯克斯則負責解答專業性問題。在支持者眼里，特朗普的形象是英雄式總統，在幕僚輔佐下，虛心聽取美國頂級傳染病專家的建議，帶領美國人民抗擊一場無形的戰爭。

“平時總統講話可能關注度沒那么高，但疫情期間，很多人待在家里看電視，特朗普講話的傳播效果就被放大了。”中國人民大學國際關系學院副院長金燦榮對《環球人物》記者分析道：“美國人平時雖然散漫，但是每當國家進入緊急狀態，他們會選擇團結在總統的旗幟下，這是慣例。”

缺床位、缺資源、費用高，醫療體系經受考驗

“在過去幾周里，每個換班周期都會有4到5名患者死亡，急診室充斥著‘某某某號病人停止心跳和呼吸的緊急呼叫，然后是冷凍卡車趕來運送尸體。”里斯蒂娜·諾斯坦是一名重癥監護室護士，她所在的紐約市布朗克斯區蒙特菲奧雷醫療中心摩西分院最近接收了大量新冠肺炎患者，醫院的48個ICU病床已經滿員，不得已只好在走廊里加設病床。

2020年4月5日，華盛頓特區發布“居家令”后，人們在國家廣場上鍛煉。（張夢旭 / 攝）

紐約市方艙醫院內部。

疫情期間，部分新冠肺炎逝者遺體被臨時埋葬在紐約市布朗克斯區哈特島。

據美國醫院協會數據，美國醫院床位共924107張（每千人2.8張），ICU病床共55663張。這個數據強過大多數歐洲國家。但當疫情暴發后大量病人涌向醫院時，美國的醫療體系仍面臨巨大考驗。加上醫院資源地區分布不均衡，部分地區面臨的壓力就更加突出。

目前紐約市新冠肺炎確診病例已超過10萬例，死亡病例超6000例。按照當前各國統計，新冠肺炎患者進ICU的比例在5%到16%不等，但是紐約市僅有2449張ICU病床，可見醫療資源嚴重不足。由于缺乏防護設備，許多醫生和護士穿著一般的外科手術服照顧病人。不少人出現了干咳等新冠肺炎疑似癥狀，但是一些醫院拒絕對他們進行新冠病毒檢測。

鑒于醫療資源的“擠兌”效應加劇，海軍“安慰”號醫院船已經抵達紐約市。該船有1000個醫療床位，配備50個急救室，12個手術室，最初僅被用于接收非新冠肺炎患者，到4月6日開始收治新冠肺炎患者。紐約曼哈頓的賈維茨會展中心已被改造成一家方艙醫院，預計可容納1000名病人。在中央公園搭建的帳篷式“戰地醫院”已經啟動，有68個床位，包括10張ICU病床。

在美國的廣大中西部農村地區，醫生獨自執業的小型診所是主流行醫模式，面對新冠肺炎疫情，情況也不樂觀。每個城鎮有幾個規模稍大的醫院，但一般只設急診部和住院部，接收小診所無法治療的專科疾病患者或需要手術的患者。這些中小型醫院和私人診所普遍面臨資金壓力，無法承擔接診新冠肺炎病人所需的防護設備投入。近日，許多小診所貼出告示：由于缺乏防護設備，不收治新冠肺炎疑似患者。還有很多醫院干脆宣布關門歇業。

此外，美國醫療體系的結構性問題也是應對疫情的攔路虎。加利福尼亞州蘭開斯特市一名17歲男孩近日死于新冠肺炎并發癥，這是美國第一例18歲以下死亡病例。據報道，男孩出現癥狀后到一家私立診所，但因沒有醫保而遭到拒絕。男孩在去往公立醫院急診中心的路上出現心臟驟停，經搶救無效死亡。蘭開斯特市市長帕里斯生氣地說：“當孩子出現呼吸困難時，應先穩定他的狀況并叫救護車，而不是問他有沒有保險！”

在美國，治療新冠肺炎的平均費用約9763美元，如果出現并發癥，費用會增加到2萬美元以上。若在重癥監護室使用呼吸機治療，一天的費用就超過1萬美元。特朗普簽署的《家庭首次冠狀病毒應對法》只是減免了美國人接受新冠病毒檢測的費用，沒有采取任何措施解決治療費用。對于沒有購買醫療保險的人來說，這么高的費用顯然難以承擔。

這些年，由于醫保成本上升、自費比例增高，越來越多的美國人不再參加醫保并推遲就醫。美國人口普查局的數據顯示，2018年美國有2750萬人沒有醫保，高于2017年的2560萬人。美國還有上千萬的非法移民群體，也不會主動接受新冠病毒的檢測和治療，這也給控制疫情工作帶來挑戰和風險。

“整個政府的應對失敗了”

從1月21日發現首例本土新冠肺炎患者，到現在成為全球疫情最嚴重的國家，美國新冠肺炎確診病例的增長速度呈指數級。這個擁有世界頂尖公共衛生專家、先進醫療技術的超級大國，為何在新冠病毒的攻擊面前節節潰敗？美國疾病控制和預防中心（CDC）成為輿論風暴中的焦點。

CDC是美國應對公共衛生危機的中樞機構，前身是二戰時期的臨時戰爭地區瘧疾控制辦公室。目前該機構隸屬美國衛生和公眾服務部，總部設在亞特蘭大。基于對傳染病的科學分析，CDC要為公眾作出有指導性的防治建議。作為聯邦機構，CDC能夠跨州調配物資，直接向總統報告緊急情況，但在部署防疫工作時高度依賴其他部門、地方政府、社區、企業和個人的配合。

當前，美國防疫隔離力量極其分散，主要由2684個美國州、地方的公共衛生部門負責。盡管CDC有權在邊境口岸對人員進行強制隔離，但是否停工、停課以及如何對病人實施強制隔離的權力在州和地方政府。美國記者法里德·扎卡利亞指出，各州、各地方數千個公共衛生部門拼湊起來的疾病防控體系，在來勢洶洶的新冠病毒面前不堪一擊，任何一個地方的防控存在漏洞，都會導致危機持續蔓延。

CDC發布的建議和警告還屢屢遭到白宮的駁斥，政府部門間混亂的信息輸出麻痹了民眾的疫情防控意識。自1月3日起，中國共30次向美國通報疫情信息和防控措施，兩國疾控中心就疫情相關情況多次進行溝通。據《紐約時報》報道，在全球新冠肺炎疫情剛出現時，美國白宮官員把注意力集中在如何從中國武漢撤僑、發布對中國的旅行禁令上，低估了本土社區傳播風險。

2月下旬，伴隨著新冠病毒在韓國和意大利蔓延，CDC的流行病學家越來越擔心美國也會暴發大流行。國家免疫和呼吸系統疾病中心主任南希·梅森尼爾在2月25日向公眾作出了“比以往都嚴重”的預警，并呼吁企業、學校和社區為可能出現的疫情暴發做好準備。但是特朗普2月26日從印度訪問歸來后，對梅森尼爾的預警感到非常憤怒。CDC主任羅伯特·雷德菲爾德只好親自出面滅火，稱梅森尼爾的那番話是口誤。白宮國家經濟委員會主任庫德洛當天晚些時候做出了與CDC完全相反的預測，說：“情況已經得到控制。我不會說無懈可擊，但相當接近無懈可擊。”

2020年3月24日，紐約一家醫院的醫療帳篷內，醫護人員給患者進行新冠病毒檢測。

這期間雖然CDC盡到了預警職責，一再呼吁加強本土篩查，但在開發病毒檢測盒時出現了漏洞——第一批研制的試劑盒檢測不準確，足足花了3周才解決問題，延誤了戰機。2月中旬，美國日檢測能力僅100例，而食品藥品監督管理局（FDA）繁瑣的審批程序讓私立診所和實驗室開展新冠病毒檢測難上加難。直到2月29日，FDA才宣布允許私人實驗室開發病毒檢測盒。3月6日，特朗普參觀了CDC總部，說：“疾控中心的測試接近完美，任何想進行新冠病毒檢測的人都可以測試。”事實是，至今仍有許多出現疑似癥狀的患者無法接受檢測。

直到“為時已晚”才進行嚴格篩查，CDC前主任托馬斯·弗里登認為，這表明“整個政府的應對失敗了”。福奇在眾議院出席聽證會時表示，未能及早進行檢測，是政府應對這場致命全球流行病的失敗。“為什么我們不能在更大范圍內動員起來？！” 他反問道。

在疫情越來越嚴峻的形勢下，學者、科學家、專家開始走向臺前。過去幾周，福奇是美國媒體曝光率最高的公眾人物之一。除了頻繁出現在白宮發布會，他還密集接受媒體采訪，甚至登上喜劇秀、與扎克伯格一同做直播，利用一切平臺回答公眾的疑問。

在疫情問題上，他多次委婉而成功地糾正了白宮的觀點。比如白宮方面曾表示，制藥公司將“很快”準備好一種新冠病毒疫苗。這之后，福奇多次在電視簡報會或白宮圓桌會提到，疫苗問世時間至少一年或18個月。當白宮表示“這種病毒將在春天消失”，福奇向公眾解釋道，也許是這樣，但因為它是由一種新的病毒引起的，所以沒有辦法準確預測。在接受《科學》雜志采訪時，福奇承認自己與特朗普存在分歧，但又無可奈何：“我又不能跳到麥克風前，把他推下去。”

2020年3月25日，紐約市愛蒙赫斯醫院外排隊進行新冠病毒檢測的人群。

2020年4月3日，紐約市一些醫護人員舉行抗議活動，呼吁醫院增派人手，增配防護用品。

佛羅里達州眾議員唐娜·E·沙拉拉說，像福奇這樣的專家才應該是在流行病期間向公眾發表講話的人。“我認為他正在做的和他過去所做的一樣，就是確保科學是準確和清晰的，在緊急情況下，對美國公眾來說真正可信的人是科學家和醫生。”

即使如此，福奇還是受到了白宮的壓力。比如，他在接受采訪時表示，白宮新冠病毒工作組正在認真考慮，建議所有美國人戴口罩。但在特朗普公開表示不打算戴口罩后，福奇也沒戴口罩出席了白宮疫情簡報會，并向記者解釋說：“戴口罩的主要原因是為了保護你不（被我）感染，而我剛做了新冠病毒檢測，結果呈陰性。”特朗普立即接過福奇的話說：“這是個很好的答案，我喜歡這個答案。”

“美國成為發達國家中疫情最嚴重的國家，很大程度上是由于政府無能”

“看看我們陷入的奇怪局面：每個州都在采購呼吸機，紐約州在買，加州在買，伊利諾伊州也在買，我們都試圖購買相同的商品。這就像是在eBay網站上與其他50個州一起競拍呼吸機，效率非常低下。”3月31日，紐約州州長安德魯·科莫在發布會上吐槽一場莫名其妙的呼吸機競標戰。“美國聯邦緊急事務管理署（FEMA）也加入了訂購，出價高于其他50個州，把價格哄抬了上去，這都是什么事？！”

美國醫療系統沒有一個集中采購部門，導致了類似問題的出現。阿肯色州州長阿薩·哈欽森表示，許多州原本希望聯邦政府在確保口罩、防護服等醫療用品供應上起主導作用，但事實并非如此。“聯邦政府要求各州解決自己的物資問題，僅從國家戰略儲備倉庫中為阿肯色州提供了所需物資的25%，全美50個州之間需要殘酷競爭才能獲得所需的醫療設備和物資。”

“美國是聯邦制國家，哪個地方出了事情，地方政府要先頂著，聯邦政府再去幫忙，而且是有限度地幫忙和擔責。地方政府負責解決問題，聯邦政府負責打氣。”金燦榮說。《華盛頓郵報》對這種現象表示擔憂，認為在美國聯邦與地方高度分權、聯邦機構間相互掣肘的前提下，很難形成集中、統一、高效的疫情防控體系。

由于各州的多樣性、深刻的政治和經濟分歧以及決策權的分散，美國防控形勢比許多國家更為復雜。

首先，根據美國憲法，聯邦政府只行使憲法明確授予的權力，而州政府擁有保留權力。保護健康、安全屬于州政府的保留權力。所以，3月下旬，當特朗普正考慮對紐約州、新澤西州和康涅狄格州的部分地區實行強制隔離時，紐約州州長科莫強烈反對這一做法，稱“那將是一片混亂和騷亂，我不認為這種方法可行，也不認為這合法。強制隔離將是聯邦對紐約州的開戰宣言”。特朗普的態度隨之軟化。他在推特寫道，根據白宮新冠病毒工作組的建議，并在與紐約州、新澤西州和康涅狄格州州長進行協商后，已要求CDC發布一份強有力的旅行警告，由州長與聯邦政府協商后進行管理。

紐約州州長科莫每天舉行關于新冠肺炎疫情的記者簡報會。

其次，聯邦機構在此次疫情應對上也暴露了低效、官僚的工作作風。美國記者法里德·扎卡里亞在CNN訪談節目上表示：“美國成為發達國家中疫情最嚴重的國家，很大程度上是由于政府無能;規章制度繁多，官員們幾乎沒有自由裁量權。”這次疫情中，FDA繁瑣的規則和官僚作風就暴露得很明顯。這只是數百個例子中的一個。聯邦政府已成為低效的代名詞。

然而，當新冠肺炎疫情在美國不斷蔓延時，一些美國政客卻熱衷于對外甩鍋、推卸責任，頻頻在媒體上炒作所謂“中國要為美國疫情負責”等錯誤論調，試圖讓中國成為美國抗疫失敗的替罪羊。

在甩鍋方面，美國一些保守派議員和政客一個比一個起勁。特別是美國國務卿蓬佩奧，罔顧中國第一時間向世界衛生組織以及包括美國在內的世界各國及時主動通報信息，第一時間將新冠病毒全基因組序列數據同全球和世衛組織共享，第一時間關閉離漢通道等空前全面、徹底和嚴格措施。在正式外交場合、研討會、記者會上，蓬佩奧多次指責中國沒有及時向美國通報病毒信息，導致美國陷入今天的困境。

他還一再將新冠病毒故意與中國地名聯系在一起。在4月1日的七國集團外長電話會議上，他甚至要求將污名化的提法寫入會議公報，結果理所當然遭到了其他六國的拒絕，最終導致會議沒有發布任何公報。《華盛頓郵報》指出，蓬佩奧在疫情期間的表現“幾無建樹”，使他成為美國歷史上最糟糕的國務卿之一。

同樣熱衷于甩鍋的還有副總統彭斯。作為抗疫總指揮，人們對他的第一重指責是不專業。許多專家對他負責防疫工作表示質疑，原因是2015年印第安納州暴發艾滋病傳染疫情，作為州長，彭斯沒有及時采取專家意見，僅僅表示“將會祈禱”。盡管他后來采取補救措施，但為時已晚。此外，彭斯還曾撰寫文章稱，“吸煙不會殺人”，并公開表示相信“上帝用自己的樣子創造了男人和女人”，顯然缺乏科學精神。美國醫療保障委員會執行主任羅伯·戴維森博士在反對彭斯擔任抗疫指揮的請愿書中寫道：“副總統彭斯在公共衛生領域的記錄如此可疑，缺乏對基礎科學的理解，在災害管理方面的經驗為零，很明顯是特別不適合擔任這一重要職位的人。”

果不其然，上任后，彭斯要求專家必須和官員“口徑一致”，發表聲明前必須向自己匯報。他前一天在新聞發布會上說“本周能夠進行150萬次檢測”，第二天又坦白試劑盒數量“不能滿足檢測需求的預期增長”。為了甩鍋，他在接受CNN采訪時還表示：“如果中國能更加樂于提供信息，我們本可以更好。”

布魯金斯學會亞洲問題專家瑞恩·哈斯說：“在一個正常運轉的政府中，我的建議是找出美中可以匯集資源和專業知識的實用方法，以幫助控制新冠病毒在全球的傳播。”“遺憾的是，這種方法對現任政府來說簡直是不可能的。”