睡眠護理干預應用在腦卒中患者中對改善其睡眠顛倒的影響

尚曉蕾

摘要：目的 應用睡眠護理在患者卒中后睡眠質量和預后康復應用中的效果。方法 選擇我院自2018年1月-2019年6月接收的腦卒中患者80例，患者卒中后均伴有睡眠顛倒，隨機將患者分成常規組（40例）與研究組（40例），常規組患者采用常規康復護理方法，而研究組患者在此常規護理的同時結合睡眠護理措施。對比兩組在干預前后的睡眠狀況及生活質量。結果 研究組患者干預后的Epworth 嗜睡量表（ESS）分值比常規組的顯著減少（P<0.05）;研究組患者干預后的改良 Barthel 指數（MBI）分值比常規組的顯著增加（P<0.05）。結論 應用睡眠護理可有助于提高卒中后患者的睡眠質量，促進患者的預后恢復。

關鍵詞：腦卒中;睡眠護理;生活質量

卒中后睡眠障礙為腦卒中常見的并發癥之一，患者主要會伴有失眠、睡眠顛倒等癥狀[1]，長時間睡眠障礙會影響機體神經系統的修復，甚至會導致高血壓或再次卒中發作。以往針對患者睡眠狀況的護理干預較少，因此，我院對卒中后存在睡眠障礙的患者給予針對性睡眠護理，取得一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇我院自2018年1月-2019年6月接收的腦卒中患者80例，患者卒中后均伴有睡眠顛倒，患者的納入標準：①符合腦卒中的診斷標準[2]，初次發作;②發作距干預時間≤1 個月，且病情穩定，精神正常;③符合睡眠障礙的診斷標準，入院時患者的ESS分值高于6 分。排除標準：①卒中前存在睡眠障礙或癲癇等精神類病變者;②卒中后有失語、聽力障礙者;③存在嚴重器質性病變、惡性腫瘤者。隨機將患者分成常規組（40例）與研究組（40例），常規組中男23例，女17例;年齡為51-78歲，平均（64.35±6.03）歲;病程為4-24d，平均（13.68±3.97）d。常規組中男24例，女16例;年齡為50-79歲，平均（64.10±6.15）歲;病程為3-25d，平均（13.93±3.85）d。各組患者的基本信息沒有顯著差異（P > 0. 05）。

1. 2 方法

兩組的康復訓練方法均相同，常規組患者采用常規康復護理方法，入院后進行健康教育，告知并指導患者及其家屬科學的睡眠行為作息時間，在特定時間提醒患者入睡，給予常規用藥控制，必要時可給予催眠類藥物。而研究組患者在此常規護理的同時結合睡眠護理措施，具體方法為，①疼痛護理：對存在肩痛、頭痛等明顯疼痛的患者給予局部熱敷、按摩疏解，必要使用鎮痛類藥物。②心理干預：護理人員在入院時即主動同患者溝通，了解患者的心理狀況，制定階段性的干預流程，應用情緒疏導、傾聽心理支持、、共情或轉移等措施進行干預，并耐心解答患者及其家屬對疾病和治療的問題，鼓勵家屬關注患者的心理健康，照顧患者的情緒變化。③睡眠環境：護理操作安排在白天及睡前完成，可為患者安排豐富的日間活動，減少白天臥床睡眠的時間，控制午睡時間在1h內，睡前可按摩放松，控制病房夜間溫濕度在合理范圍內，夜間不要完全緊閉門窗，控制夜間病房噪音分貝，夜間巡視時盡量降低音量和光線亮度。④調整藥物使用時間：在確保藥物療效的情況下，盡量在每日上午應用神經興奮類藥物。

1. 3 觀察指標

對比兩組在干預前后的睡眠狀況及生活質量。日間嗜睡狀況以Epworth 嗜睡量表（ESS）測定，該量表每項以4 級評分法評定，分值范圍0-24 分，分值越小說明患者的白天嗜睡癥狀越輕。生活質量以改良Barthel 指數評定（MBI）測定，該量表共有10 個項目，滿分為100 分，分值越小說明患者的生活自理能力越差。

1.4 統計學分析

全部數據使用軟件 SPSS26. 0處理與分析，ESS分值等計量資料以（均數±標準差）的形式描述，比較采用 t 檢驗，以P<0. 05 表示比較差異較顯著。

2 結果

干預前，兩組患者的ESS、MBI分值沒有統計學差異（P>0.05）;兩組患者干預后的ESS、MBI分值同干預前相比差異顯著（P<0.05）;研究組患者干預后的ESS分值比常規組的顯著減少（P<0.05）;研究組患者干預后的MBI分值比常規組的顯著增加（P<0.05），見表 1。

3 討論

睡眠對人體的生理功能具有重要作用，卒中后睡眠障礙在臨床中的發病率較高，由于腦卒中后機體的眶部皮質等睡眠中樞神經可能受損，導致一些神經遞質分泌量變化，干擾患者的睡眠-覺醒系統，易于引發睡眠顛倒，同時卒中后患者肢體運動受限，臥床長，部分患者會伴有疼痛癥狀和負性情緒，導致白天睡眠過久，夜間難以睡眠的情況而發生睡眠障礙[3]。然而，以往臨床中對睡眠障礙的重視度較低，影響患者的康復狀況。因此，本研究針對可能引發患者卒中后睡眠顛倒的原因出發展開護理干預。在本文中，研究組患者干預后的Epworth 嗜睡量表（ESS）分值比常規組的顯著減少（P<0.05）;研究組患者干預后的改良 Barthel 指數（MBI）分值比常規組的顯著增加（P<0.05），提示應用睡眠護理可有助于提高卒中后患者的睡眠質量，促進患者的預后恢復。通過從心理、環境、疼痛、睡眠行為等方面的干預，可避免因患者的不良情緒、環境噪音、肢體疼痛等因素影響患者的夜間入睡，為患者的睡眠提供條件，并結合日間行為和睡眠行為的糾正，避免長時間臥床對睡眠的干擾，提高患者的睡眠質量[4]。

綜上所述，應用睡眠護理可有助于提高卒中后患者的睡眠質量，通過對患者睡眠的調節進一步促進患者的預后恢復。

參考文獻

[1]高斌，顧慧，游詠.卒中后睡眠障礙研究進展[J].海南醫學，2019，30（18）：2418-2421.

[2]中國老年醫學學會急診醫學分會，中華醫學會急診醫學分會卒中學組，中國卒中學會急救醫學分會.急性缺血性腦卒中急診急救中國專家共識2018版（下）[J].心腦血管病防治，2019，19（4）：287-291.

[3]劉洪英.腦卒中后睡眠障礙的臨床相關因素研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（67）：33-34.

[4]張林芝.對腦卒中后睡眠障礙患者進行護理方法的研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（21）：24-25.