氣壓治療儀在婦科手術患者中的應用

寧曉蘭

武威市中醫醫院婦產科 （甘肅武威 733000）

婦科手術后常見的并發癥為下肢靜脈血栓形成，發生原因為下肢靜脈回流受阻，血管內發生異常凝血，形成血栓造成血管阻塞，進而導致下肢疼痛、腫脹等臨床癥狀，而且有發生肺栓塞等嚴重并發癥的風險[1]。在我國，婦科手術患者術后下肢靜脈血栓形成的發生率為25%～30%，如何預防和控制下肢靜脈血栓形成成為醫護人員面臨的重要挑戰[2]。本研究探討氣壓治療儀在婦科手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月至2019年2月在我院進行婦科手術的患者92例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組年齡31～63歲，平均（46.7±7.3）歲；體重49～75 kg，平均（59.8±7.9）kg；手術方式，子宮全切術21例，附件切除術19例，淋巴結清掃術6例；麻醉方式，全身麻醉23例，硬膜外麻醉13例，腰硬聯合麻醉10例。觀察組年齡30～64歲，平均（46.5±7.5）歲；體重48～76 kg，平均（59.9±7.8）kg；手術方式，子宮全切術20例，附件切除術19例，淋巴結清掃術7例；麻醉方式，全身麻醉22例，硬膜外麻醉13例，腰硬聯合麻醉11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）順利完成婦科手術；（2）溝通能力正常；（3）治療及護理依從性佳；（4）年齡＜65歲；（5）知情同意并已簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并嚴重心臟疾病；（2）安裝心臟起搏器；（3）凝血功能異常；（4）合并血栓性靜脈炎；（5）有下肢手術病史。

1.2 方法

對照組采用人工按摩法：指導患者家屬每天3次有效按摩患者雙下肢，并活動下肢各個關節，2～ 3 h變換1次體位，結合主動訓練和被動訓練，指導患者進行正確的肌肉自主收縮和舒張，病情允許情況下患者可下床活動。

觀察組在對照組護理基礎上行氣壓治療儀干預。（1）向患者做好宣教，說明術后行氣壓治療儀的優勢，取得患者理解和支持，指導患者術后注意事項，根據患者病情制定合理的個體化護理計劃[3]。（2）氣壓治療儀使用注意事項：干預前接通脈沖式氣壓治療儀電源，檢查設備工作正常，然后讓患者平臥，保持舒適姿勢，輔助患者將下肢置于干預套管內并固定牢固，選擇合適的干預模式，調節壓力旋鈕，設置壓力為80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），依次從患者腳踝、小腿、膝關節、大腿進行按摩，先施加壓力后逐漸放松，根據患者干預反應隨時調節壓力大小，以患者能耐受壓力為宜；干預結束后，關閉電源，將套管內空氣擠壓干凈以備下次使用；注意如干預過程中發生異常情況應及時關閉電源并檢查設備運行情況，仔細觀察患者下肢是否出現損傷；手術當天即可使用氣壓治療儀1次，術后第2天每日2次，每次25～30 min，連續干預3 d。

1.3 臨床評價

采用彩色多普勒超聲觀察兩組干預后下肢血運情況，觀察兩組干預后癥狀、體征及有無異常感覺。療效判定標準：顯效，患者術后未出現下肢疼痛，下肢顏色及感覺均正常，彩色多普勒超聲顯示下肢血運功能良好；有效，患者術后下肢出現輕微疼痛或感覺異常，但不影響正常活動，彩色多普勒超聲顯示下肢血運功能基本正常；無效，患者術后下肢出現疼痛或感覺異常，影響正常活動，不敢站立及行走，腓腸肌試驗（+），彩色多普勒超聲顯示下肢血運功能異常；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。采用口頭調查及問卷調查相結合的方法，讓每例患者對科室護理質量進行評分，滿分100分，由專人對護理滿意度評分進行統計分析，做好記錄。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理滿意度評分為（99.12±1.07）分，比對照組的（82.37±3.46）分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，醫院臨床開展婦科手術越來越多，解決了很多婦科臨床問題，但術后患者因血管流通不暢，容易發生血栓，使靜脈血液回流發生障礙，遠端血管發生淤血，進而出現水腫和疼痛[4]。臨床常采用局部按摩的方法預防婦科術后患者發生下肢靜脈血栓形成，促進肌肉收縮和靜脈回流，預防血栓形成，但此種方法有效率不高，效果不理想[5]。

氣壓治療儀預防婦科手術患者發生靜脈血栓的一種有效方法，其原理是通過機械按摩取代人工按摩，按壓力度均勻，比人工按摩更舒適[6]。本研究中，我們通過術后宣教的方式，幫助患者認識到這種干預方法的先進性，取得患者的理解和支持，提高了患者的干預依從性[6]。在使用設備前，需要先確認設備工作正常，輔助患者將下肢置于干預套管內并固定牢固，選擇合適的干預壓力并根據患者干預反應隨時調節壓力大小，確保患者舒適。干預過程中，密切監測設備運行情況及患者反應，確保干預安全。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05），說明氣壓治療儀較傳統的人工按摩更具優勢。

綜上所述，氣壓治療儀預防婦科手術患者發生下肢靜脈血栓形成的效果良好，同時還可提升患者護理滿意度。