糖尿病與性功能障礙

王傳航

糖尿病是臨床上常見的一種糖代謝紊亂性內分泌疾病。200多年以前，人們就認識到糖尿病可以引起男性勃起功能障礙。根據近年來國外學者的統計，男性糖尿病患者勃起功能障礙的發生率約為50%，年齡越大發病率越高。女性糖尿病患者中，約有35.2%缺乏性欲高潮，而非糖尿病女性性欲高潮障礙的發生率僅為6%。

隨著研究的深入，糖尿病患者伴發性功能障礙的原因已基本明確。男性糖尿病患者的神經病變、血管病變和精神因素是導致勃起功能障礙的重要原因。患糖尿病后，支配會陰部的神經發生病變，陰莖海綿體內去甲腎上腺素含量明顯低于正常人。糖尿病引起的大血管和微血管病變?？衫奂瓣幥o海綿體的小血管，影響陰莖的血液供應，使勃起功能受到損害。因糖尿病而控制飲食，導致體力和精力下降，以及糖尿病的其他并發癥而導致患者的心理障礙，都增加了勃起功能障礙發生的機會。

女性糖尿病患者發生性功能障礙的病因，大致與男性相似。神經和血管病變使患者對性刺激的感受變得遲鈍，所需要性刺激的閾值明顯增高，同樣強度的性刺激難以使其達到性欲高潮。此外，由于免疫力下降及高血糖給細菌繁殖提供了適宜的環境，女性患者易發生尿路感染，急性或慢性的炎癥引起疼痛、瘙癢及陰道干澀，也會嚴重影響患者的性生活。

如上所述，糖尿病患者性功能障礙的發生率較高，病因較為復雜，因此在治療上應注意以下幾點：

1.積極治療原發病，控制血糖濃度，可推遲和減少并發癥的發生。適當控制飲食，用胰島素或口服降糖藥治療糖尿病，可減緩糖尿病性神經病變和動脈硬化的發生，從而減少性功能障礙的發病率。對女性患者來說，控制好血糖和尿糖濃度，不僅可以防止并發癥的發生、發展，還可以降低感染的發生率，減輕感染程度，對性功能的保持和恢復是有益的。

2.糖尿病患者和其他病患者一樣，對精神創傷特別敏感，容易對前途和生活失去信心，精神抑郁和焦慮情緒常導致性驅動力下降，這是發生性功能障礙的原因之一。糖尿病伴發勃起功能障礙的患者，若陰莖夜間或清晨自發勃起的頻度和硬度變化不大，說明勃起功能障礙是由精神因素引起的，可進行心理治療;若無自發勃起，則可能有器質性病變存在。心理治療雖然不能治愈此類勃起功能障礙，但有助于恢復患者的自信和自尊心。

3.糖尿病性勃起功能障礙患者應盡早就醫，以針對病因確定治療方案?？诜DE-5藥物，如萬艾可（俗稱偉哥）、艾力達等。血管活性藥物陰莖海綿體內注射，如罌粟堿配合酚妥拉明，或前列腺素E1注射，也可以有效治療此病。