構建衛生中職醫學檢驗技術專業主干課程實訓體系的探討

文/潮州衛生學校 曾順良 林 慶 方國強

近年來，在職業崗位能力需求調研、探索醫學檢驗技術專業人才培養模式改革中，我們發現，臨床醫檢職業崗位正執行檢驗系統(包括試劑、檢驗方法及其操作流程、實驗室要求等)的技術規范——標準化操作程序(SOP)，中職醫檢技術專業畢業生就業崗位工作任務主要為完成臨床醫檢中最基礎、常用的技能型檢驗項目，但其現行的實踐教學內容、有關實訓項目的操作流程、教學資源配置未能順應臨床醫檢技術應用及規范的發展要求。

為此，我校中職醫學檢驗技術專業以人才培養對接用人需求、專業對接行業、課程對接崗位、教材對接技能為切入點，依托臨床醫檢行業調研，在深入探索“項目引領、崗位教學”人才培養模式的基礎上，與潮州市兩家見習實習教學醫院合作，開發“技能規范、能力培育、實效評價、資源保障”為內涵要求的主干課程校本實訓體系。

一、實施流程

具體實施流程如圖1所示。

圖1 我校醫檢專業構建校本實訓體系及開發首屆省賽標準的實施流程

表1 醫學檢驗技術專業調查問卷發放及回收情況

發放/回收項目醫檢專業對醫療機構及食品保健品企業發放與回收調查情況醫院一級公立二級公立三級公立私立小計疾控、血站及相關單位食品保健品企業合計實發畢業生就業基本情況162畢業生質量評價32321012861624126需求9611288323283272432小計12814498444144896720實收畢業生就業基本情況 161畢業生質量評價3030910791521115需求9010677283012864393小計12013686383804385669回收率%93.8 94.4 87.8 86.4 91.8 89.6 88.5 92.9

二、工作方法

(一)學校醫院合作，成立研發機構

依托潮州衛生職教集團，本專業與潮州市中心醫院及潮州市人民醫院檢驗科深度合作，成立由教學骨干及檢驗專家組成的校本實訓項目和省賽標準研發組。

(二)分析整理醫學檢驗崗位調研資料，明確實訓項目

為構建我校醫學檢驗技術專業“項目引領、崗位教學”人才培養模式，本專業項目組從“我校該專業畢業生就業基本情況”“潮汕地區醫學檢驗及食品衛生檢驗崗位(群)人才需求情況”等方面，分別對我校該專業2010—2012屆162名畢業生及161名就業畢業生所在單位崗位(群)的科(實驗室)負責人、潮汕四市醫療衛生機構醫學檢驗及食品保健品企業食品檢驗崗位的技術員和科室負責人進行專題調研。發出各類調查問卷共計720份，共回收669份，總回收率92.9%，詳見表1。

1.分析整理調研資料

實訓項目及省賽標準研發組對我校本專業147名畢業生在醫療衛生單位的就業情況進行整理、對其就業崗位(群)能力需求的有關調研數據進行橫向(檢驗項目)及縱向(檢驗項目流程)分析，具體如下。

(1)我校本專業2010—2012屆三屆畢業生主要在一二級醫院臨床醫檢崗位群就業，占就業總人數的67.7%，見圖2。

(2)潮汕四市的各級各類醫療衛生單位的臨床檢驗(含寄生蟲檢驗)、生物化學檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗等崗位群主要檢驗項目，按工作頻度分“常做”“有時做”“不做”三種情況，其中“常做”項百分率≥50%及“常做”項+“有時做”項>“不做”項百分率的檢驗項目，是一二級醫院臨床醫檢崗位的常規工作內容，也是三級醫院及相關單位臨床醫檢崗位最基礎常用的工作任務；檢驗項目的基本流程為采/收集標本(樣本)、編號、準備試劑/器材(培養基)、檢測/質控、登記錄入檢驗結果；不同檢驗項目，檢驗的目的或/和標本或/和方法存在差別。

圖2 我校醫檢專業2010-2012畢業生就業崗位群分布

2.明確校本實訓項目

在分析調研資料的基礎上，結合實踐專家訪談的典型工作任務分析結論，按檢驗標本相同、檢驗目的相近的原則，將臨床醫檢崗位群中最基礎、常用的單項(專項)、綜合技能型檢驗項目進一步進行整合，作為我校中職醫檢專業主干課程“單項(專項)技能一體化、綜合技能項目化”的實訓項目。

(三)學校醫院共建適應“項目引領、崗位教學”的校本實訓標準

引進醫院檢驗科技術規范文件(標準化操作程序)并參照第三版《全國臨床檢驗操作規程》，編制專業主干課程實訓指導；按照“檢驗項目載體，檢驗流程導向，檢驗方法集成”的思路，改造實踐教學內容，編制單項(基本)技能理實一體化實訓工作頁和綜合技能項目化實訓工作頁，制訂實訓基地建設方案，更新、升級、優化技能實訓設備設施，為開展“單項技能一體化、綜合技能項目化”實踐教學提供支撐；篩選技能考核(競賽)項目，按職業崗位能力要求制訂評分細則標準、舉行校本專業技能競賽。

(四)研發、完善課崗對接的省賽標準

在構建我校本專業實訓體系的經驗基礎上，精選“覆蓋專業主干課程、兼顧定量測定與定性鑒別”的醫學檢驗形態鑒別、血糖測定、革蘭染色等三個競賽項目；教學醫院檢驗專家提供臨床醫檢職業崗位技術規范，按照競賽項目流程對接臨床檢驗項目工作過程標準、項目評分細則對接職業崗位能力需求、賽物賽場配置對接崗位工作情境的要求，校院共建省級專業技能競賽標準；教學骨干與醫院檢驗科技術骨干集體備課，模擬競賽實境演練，不斷完善競賽的方案、項目流程及標準。

三、具體成效

(一)構建了校本技能實訓體系，學生樂學勤練

編制主干課程的實訓指導1本、理實一體化實訓工作頁8本、項目化實訓工作頁匯編1本、技能競賽(考核)細則評分標準匯編1本；建成主干課程一體化實訓室5間及形態學顯微互動教室1個，與潮州中心醫院共建模擬檢驗科門診室1間。初步構建了實訓指導規范學生技能操作——實訓工作頁引導學生按職業崗位檢驗項目流程完成實訓任務、培育職業素養——技能考核(競賽)項目及其標準評價實踐教學實效——教學環境保障崗位教學的實訓標準及體系。本專業人才培養質量穩步提升，學生的專業素養深受見習及實習單位好評，代表隊在2013年廣東省首屆技能競賽中榮膺佳績。

(二)學校醫院研發技能實訓及競賽標準，夯實了專業建設內涵基礎

1.鍛煉了善教善賽的教學團隊

專業帶頭人、骨干教師及兼職教師，通過主導、參與制訂標準及配置資源，將有關經驗內化成專業實踐教學和實訓指導能力，雙師素質及專業化發展速度進一步提升。

2.優化了實踐教學資源

研發的競賽項目及其評分細則，已作為修訂本專業相應主干課程技能競賽(考核)標準的依據；職業崗位的生物安全要求被植入專業技能實訓中；演練、完善競賽標準所用的儀器配置用于充實技能實訓設備；競賽項目操作流程的視頻資料作為數字化教學資源用于實踐技能培訓。

3.完善了校企合作機制

教學醫院檢驗科技術骨干結合各自工作領域的職業崗位標準，全程指導、參與本專業技能實訓體系的構建及省賽的設備設施配備、試劑標本選定、項目流程演練，加強了我校本專業的校企合作運行機制。

(三)轉化建設成果，促進了醫檢專業校際交流

我校醫檢專業通過轉化建設成果，為廣東省首屆醫檢專業技能大賽提供了競賽標準；與省內10多所衛生中、高職學校(院)的醫檢教學骨干多次研討省賽標準、分享制訂該標準的體驗，海南省衛生學校、廣西北海市衛生學校選派專業教師觀摩競賽項目流程，促進了醫檢專業校際交流。

四、體會與思考

(1)臨床醫檢職業崗位技術規范仍在不斷發展完善,新技術及新工藝層出不窮。因此，建立跟蹤調查、調整完善的動態機制，確保中職醫學檢驗技術校本實訓體系較好地適應醫檢職業崗位需求，是學校本專業后示范建設的重要內容。

(2)校際合作，拓展交流平臺、共享專業建設經驗，推進構建中職醫學檢驗技術專業實訓標準及體系，是提升該專業建設內涵的重要途徑。