不同他汀類(lèi)藥物對(duì)慢阻肺合并慢性肺心病患者肺功能影響分析

楊青

【摘 要】目的：觀察不同他汀類(lèi)藥物對(duì)慢阻肺（COPD）合并慢性肺心病（CPHD）患者對(duì)肺功能的改善作用。方法：選擇2015.1～2018.5期間收治的50例COPD合并CPHD患者，隨機(jī)分為甲、乙兩組，分別予以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀藥物治療，對(duì)比兩組患者用藥效果。結(jié)果：治療后，兩組患者FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平均有上升，PaC02水平降低，乙組患者肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善程度比甲組更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：他汀類(lèi)藥物是COPD合并CPHD患者治療期間的常用藥物，和阿托伐他汀相比較，瑞舒伐他汀療效更為理想，更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性;肺心病;阿托伐他汀鈣;瑞舒伐他汀;肺功能;血?dú)夥治?/p>

CPHD是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的一種肺部疾病，本定義為支氣管、肺組織或肺動(dòng)脈血管等出現(xiàn)病理改變，引起肺循環(huán)阻力、肺動(dòng)脈壓同步升高、右心室肥厚或擴(kuò)增，最終誘導(dǎo)右心功能出現(xiàn)異常的綜合病癥。CPHD是COPD患者的常見(jiàn)繼發(fā)病癥之一，發(fā)生率約為4.4%，對(duì)病患軀體健康及生活質(zhì)量形成明顯影響。加強(qiáng)機(jī)體炎癥反應(yīng)、肺動(dòng)脈高壓的控制，是當(dāng)下臨床治療COPD合并CPHD的關(guān)鍵。有藥理學(xué)研究表明[1]，他汀類(lèi)藥物除有降脂作用外，還有較好的擴(kuò)充血管、改善內(nèi)皮功能、減輕炎癥反應(yīng)及調(diào)控肺動(dòng)脈壓等諸多功能。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀均是他汀類(lèi)藥物，本文對(duì)比其治療COPD合并CPHD對(duì)患者肺功能的改善效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇50例COPD合并CPHD患者為研究對(duì)象（收治時(shí)間為2015.1～2018.5），均有明確的臨床診斷，且經(jīng)臨床檢查后確診，排除合并血液系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)者。將入選患者分為兩組，每組均25例，甲組男14例，女11例;年齡57～78歲，平均（68.92±3.32）歲;病程4個(gè)月～3.2年，平均（8.97±2.01）個(gè)月。乙組男12例，女13例;年齡58～76歲，平均（69.85±3.57）歲;病程3個(gè)月～3.5年，平均（9.20±2.34）個(gè)月。經(jīng)對(duì)比分析，兩組患者以上資料區(qū)別皆不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

入選病例均予以BiPAP呼吸機(jī)治療，吸、呼氣相壓力分別是8cmH20、4cmH2O，氧流量設(shè)定為4-5L/min。在此基礎(chǔ)上，甲組采用阿托伐他汀治療，10㎎/次，bid;乙組予以瑞舒伐他汀治療，10㎎/次，bid，7d為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)用藥4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能：第1s用力呼氣容積（FEV1）及FEV1/FVC;

血?dú)夥治觯簞?dòng)脈氧分壓（PO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PCO2）;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組病患FEV1、FEV1/FVC、Pa02、PaC02水平差異皆不明顯（P>0.05）;經(jīng)4個(gè)療程治療后，兩組病例FEV1、FEV1/FVC、Pa02水平均有上升，PaC02水平降低，和甲組相比較，乙組病例在肺功能與血?dú)夥治鲋笜?biāo)上均占優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

COPD是一種持續(xù)進(jìn)展性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病時(shí)患者癥狀表現(xiàn)以呼吸困難、胸悶及咳嗽等為主。COPD病情進(jìn)展快速，可能對(duì)多個(gè)臟器功能形成損傷，CPHD是常見(jiàn)的繼發(fā)病癥，急性期支氣管黏膜會(huì)發(fā)生炎性病變、增厚，黏膜腺有不同程度的增生、分泌異常，進(jìn)而造成平滑肌肥厚，損傷肺泡組織，最終誘導(dǎo)肺通氣失衡，出現(xiàn)低氧血癥與（或）高碳酸血癥，加重病情，增加臨床治療難度[2]。

BiPAP能為患者提供氧氣，能在較短時(shí)間內(nèi)改善病患的肺通氣、換氣功能。他汀類(lèi)藥物是臨床上一種常用降脂類(lèi)藥物，近期有研究發(fā)現(xiàn)，本品藥物在抗炎、抗氧化等方面同樣體現(xiàn)出良好效能，通過(guò)對(duì)肺組織內(nèi)平滑肌細(xì)胞增殖過(guò)程形成抑制作用，糾正內(nèi)皮細(xì)胞功能失衡的狀態(tài)，降低肺動(dòng)脈高壓并重建血管，進(jìn)而改善病患的肺部功能。阿托伐他汀能在侵入各個(gè)細(xì)胞包膜的基礎(chǔ)上，直接作用在包漿、胞核，進(jìn)而減輕炎性反應(yīng)。瑞舒伐他汀是第三代他汀類(lèi)藥物，其通過(guò)抑制細(xì)胞中類(lèi)異戊二酰合成以及Rho/Rho激酶活性等方式，削弱KB活性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)機(jī)體炎性反應(yīng)的有效抑制，另外本品藥物對(duì)平滑肌細(xì)胞增殖、氣道炎性重建過(guò)程形成良好的抑制作用，優(yōu)化臨床治療效果，改善肺功能[3]。

在本次研究中，治療后，乙組患者肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善效果均優(yōu)于甲組，差異均較為顯著。由此可初步得出如下結(jié)論：和阿托伐他汀相比較，瑞舒伐他汀能更有效的改善COPD合并CPHD患者肺功能，優(yōu)化預(yù)后，更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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