有創血壓監測在心血管疾病介入治療中的應用探討

宋軍賢

【摘 要】目的：探究有創血壓監測在心血管疾病介入治療中的應用。方法：在2018.02-2019.10期間，我院選取73例心血管疾病患者，作為此次調查的對象。所有患者在治療中均實行有創血壓監測，觀察患者的血壓值變化。結果：所有患者經過有創血壓監測的介入治療后，左心房的血壓值顯著下降，且治療中沒有出現并發癥。結論：有創血壓監測，在心血管疾病介入治療中，具有準確的監測效果，能夠及時的反映出患者的血壓動態變化，值得推廣。

【關鍵詞】有創血壓監測;心血管疾病;介入治療

有創血壓監測，主要是指經過體表插入導管，或者監測探頭到心腔、血管腔，直接測定血壓的一種方法。有創血壓監測，可以連續監測到患者的舒張壓和收縮壓，以及平均動脈壓，通過壓力傳感器，在監護儀中實時的顯示出數值和波形，準確的反映出血壓的動態變化情況。同時，有創血壓監測，不受人工的加壓等影響，對心血管疾病介入治療成功，提供了重要有效的依據[1]。基于此，我院將近年在住院期間的73例心血管疾病患者，作為此次調查的對象，開展如下的臨床實驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018.02-2019.10期間，選取73例心血管疾病患者，作為此次調查的對象。所有患者在治療中均實行有創血壓監測。其中，男性患者42例，女性患者31例，年齡38-77歲，平均年齡（57.49±5.82）歲;冠狀動脈內支架置入術患者26例、冠狀動脈造影術36例、冠狀動脈腔內成形術11例。同時，所有患者均置管，置管時間2.5-69.5h，平均置管時間13.5h。患者及其家屬已知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 選擇：最常用橈動脈，其次是股動脈和肱動脈。橈動脈穿刺患者，在術前實施Allen試驗，將患者的手臂抬高，術者雙手拇指，分別摸到患者的橈尺動脈搏動后，叮囑患者進行三次的握拳和放松動作，對橈尺動脈血流壓迫阻斷，當患者的手部發白后，放低患者的前臂，解除橈尺動脈的壓迫。同時觀察患者的手部轉紅時間，按照時間選擇穿刺方法。其中，0-7s為血循環良好;8-15s為可疑;15s以上為血供不足，而Allen試驗>7s，則可以選擇股動脈。

1.2.2 穿刺：首先，對患者的皮膚進行消毒處理，局部麻醉，選擇1%的利多卡因，將皮膚與穿刺針頭之間角度定為35°，針頭斜面向下，穿刺在患者橈動脈搏動最明顯的0.5cm遠端位置，當出現回血后，將穿刺針的尾部壓低，握住針芯，緩慢套進套管針，直到所需的深度后，拔出針芯，并立即連接無菌測壓管[2]。其次，將管道及其針頭內的回血沖凈，局部再次消毒，用無菌敷貼覆蓋和固定，連接壓力傳感器，轉動三通，讓壓力傳感器隔絕動脈，與大氣相通，啟動監護儀，校準為零，再次轉動三通，使之與動脈相通，能夠隔絕空氣，監護儀上可以呈現出所測的壓力波形和數值。

1.3 統計學分析

本次實驗數據，主要選用SPSS16.0軟件包，進行處理實驗中所涉及的數據，其中（）表示計量資料，率（%）表示計數資料，差異檢測標準：P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察73例患者的血壓值變化。

所有患者經過有創血壓監測的介入治療后，左心房的血壓值顯著下降，詳細見表1。

73 27.62 13.19

2.2 術后不良反應

73例患者均在有創血壓監測下完成手術，其中2例患者出現心力衰竭，2例患者出現血管痙攣，且伴有心絞痛，1例患者出現室顫。經過及時的處理后，沒有出現手術死亡現象。

3 討論

有創血壓檢測，主要是指對實行介入治療的心血管疾病患者，其循環功能進行監護，利用心臟、血管腔置管，通過壓力穿感染，將血壓轉換為電信號，并形成數值或圖形顯示在監護儀上。醫護人員可以通過監護儀上的數值，判斷患者的血壓變化情況，如若出現異常，可以及時給予有效的處理措施。

在臨床上的心血管疾病介入治療中，有創血壓監測對治療起到了重要的作用，可以說為手術的成功治療提供了有效的數據支持和保障，不僅能夠降低手術的風險，還減少了手術并發癥的發生性。同時，有創血壓監測的安全性較高，所反映出的血壓水平及時且準確，在心血管疾病介入治療中，具有良好的臨床應用價值[3]。另外，有創動脈壓能直接感知患者血液內的壓強，是血壓測量的關鍵，實時動態觀察了心血管疾病介入治療患者的病情，對患者治療方案的擬定具有指導意義，為搶救患者爭取了更多的寶貴時間。但是，有創血壓監測也具有一定危險的侵入性，術中如若發生各種并發癥，就需要及時撤管，避免嚴重的后果出現。為了進一步證明其臨床的應用效果，在2018.02-2019.10期間，我院選取73例心血管疾病患者，作為此次調查的對象。所有患者在治療中均實行有創血壓監測，觀察患者的血壓值變化。研究結果顯示，所有患者經過有創血壓監測的介入治療后，左心房的血壓值顯著下降，且治療中沒有出現并發癥。由此可見，有創血壓監測，在心血管疾病介入治療中，具有準確的監測效果，能夠及時的反映出患者的血壓動態變化，為臨床治療提供了有效的依據，確保了手術的順利進行，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

張娜. 持續有創血壓監測在心臟介入術中的護理效果[J]. 醫療裝備， 2018（13）.

范群華. 心臟介入術中有創血壓監測的系統護理方法[J]. 家庭醫藥， 2017（9）.

夏玉中， 宋廣東， 王中玉， et al. 連續無創動脈血壓監測在顱內血管內介入治療的應用[J]. 內蒙古醫科大學學報， 2019（3）：261-263.