腹股溝疝修補術圍術期舒適護理的應用效果評價

徐瑞

【摘 要】：目的 分析舒適護理在腹股溝疝修補術圍術期的實踐和應用價值。方法 對2017年11月至2019年10月接受腹股溝疝修補術治療患者84例為研究對象，隨機分組并予以圍術期常規護理和常規護理+舒適護理，擬定焦慮評分、疼痛評分和護理滿意度為對比參數，對兩種護理方案展開價值評析。結果 與常規組比較，術前1h研究組焦慮評分較低，術后24h研究組疼痛評分較低，且護理滿意度、健康知識掌握優良率更高（p<0.05）。結論 舒適護理兼顧身心訴求，是緩解腹股溝疝修補術圍術期患者焦慮情緒、疼痛刺激的有效舉措，對護患關系的改善多有裨益，應用前景廣闊。

【關鍵詞】：腹股溝疝;圍術期;舒適護理;焦慮;疼痛

腹股溝疝，顧名思義是某一臟器因某種原因脫離其正常醫學解刨部位自腹股溝向體表外突出的一種疾病，而接受外科手術治療是解除病癥困擾的主要手段。當前手術方案日趨成熟，手術的安全性和有效性大幅提升，而面對侵入性操作患者的身心感受便成為優質醫療服務的實踐方向。筆者在腹股溝疝修補術圍術期開展舒適護理，成效喜人，現總結如下：

1 資科與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2017年11月至2019年10月接受腹股溝疝修補術治療患者，84例入選者根據就診序列號被隨機分組，研究組和常規組各42例，其中男性82例，女性2例，年齡為21-68歲，中位數為54歲，疝型為斜疝（74例）和直疝（10例），病側在左25例，病側在右59例，將兩組各方面資料進行統計學對比分析，資料均衡可比（p>0.05）。經排查，未有影響本研究公正性、客觀性的病癥因素。

1.2 方法

1.2.1 常規組

在護理過程中以外科常規護理流程和內容為準開展護理工作。

1.2.2 研究組

予以外科常規護理的同時開展舒適護理干預，具體如下：①心理護理。在入院之初為患者進行心理評估，了解困擾患者的問題并一一解決，如老年患者執念深、知識匱乏，對手術存在認知偏差，無法堅定手術信念又擔心貽誤病情，故焦慮不已，此時需要說明手術指征，客觀介紹患者的病情，強調修補術治療腹股溝疝的優越性以及本院醫護團隊的技術優勢。部分成年患者因擔心腹股溝疝以及手術治療會對日后生育功能造成不良影響而憂慮重重，此時需要介紹手術方案，說明手術對生殖系統重要臟器不會產生影響并強調術中保護措施，打消患者思想顧慮。部分患者對手術安全性和有效性存在質疑，此時可展示典型病例資料，為患者引薦病友，通過病友間的交流安撫患者不安的心緒，使其做好手術準備。部分患者在圍術期缺少家人的陪伴略顯失落，在手術治療、術后康復、護理干預中缺乏配合的積極性和主動性，此時需要協調患者與家屬的關系，使其獲得精神慰藉。②生理護理。術前，遵從醫囑進行檢查和術前準備;術后，要求患者在6h內維持平臥位，過時后可轉換半臥位，術后第二天通過下床活動恢復體力并預防大便干結;定時翻身，及時整理床單，避免壓瘡發生，術后第二天自然過渡到普食，晨起空腹飲用一杯白開水，通過飲食調控改善便秘并增強體質;術后早期需飲食清淡、喧軟，避免胃腸不適，適當活動保持精神愉悅并保證睡眠質量;術后切口出現的疼痛刺激應在遵從醫囑用藥的同時以音樂療法、移情法、呼吸法進行轉移，同時保持情緒愉悅，避免心因性疼痛作祟[1]。③健康宣教。了解患者對腹股溝疝及其修補術治療、術后康復要點的認知水平，針對其知識盲點和誤區進行宣教和糾正，耐心解答患者的提問，科普腹股溝疝健康知識，滿足患者對疾病知識的渴求，鼓勵其管理自我身體健康水平。

1.3 觀察指標

對兩組入院之初、術前1h的焦慮狀態進行計分統計，并對比術后24h疼痛評分、護理滿意度、健康知識掌握優良率。焦慮狀態的測評工具為焦慮自評表（SAS）、疼痛測評為視覺模擬評分法（VAS）、護理滿意度和健康知識掌握優良率測評使用自制滿意度調查表、知識測評表。

1.4 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，主要指標療效分析：計數資料采用卡方檢驗;計量資料用均數±標準差表示，組內比較采用配對t檢驗，組間比較采用F檢驗，以P<0.05被認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時段兩組焦慮評分統計，見表1。

2.2 術后24h兩組疼痛評分統計

術后24h，研究組疼痛評分為（3.21±0.85）分，常規組疼痛評分為（6.73±1.05）分，兩組數據比較研究組處于較低水平，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度、健康知識掌握優良率統計，見表2。

3 討論

腹股溝疝的發病本身會對患者造成心理壓力，而手術的侵入性操作以及術后手術切口伴發的疼痛刺激無疑會加重心理負擔和應激反應損害，這對于手術的順利開展以及術后康復效果無疑會存在潛移默化的影響[2]。故在追求優質護理服務的醫學背景下，兼顧患者身心訴求的舒適護理有其開展的必要性和現實意義。

在本次研究中，我們授以負性情緒疏導的技巧和情感支持使患者獲得心理上的滿足，注重疼痛的護理干預和手術的配合追求生理上的舒適度最大化，同時開展系統的知識宣教，以知識內化行為意識，促使健康管理模式的建立，提升患者自我效能，達到護理效益的最佳化。本研究數據提示，與常規組比較，術前1h研究組焦慮評分較低，術后24h研究組疼痛評分較低，且護理滿意度、健康知識掌握優良率更高（p<0.05）。由此表明，舒適護理兼顧身心訴求，是緩解腹股溝疝修補術圍術期患者焦慮情緒、疼痛刺激的有效舉措，對護患關系的改善多有裨益，應用前景廣闊。

參考文獻

韓玉艷.優質護理對成人腹股溝疝修補術患者的干預效果觀察[J].智慧健康，2019，5（12）：77-78.

王娟.腹腔鏡腹股溝疝修補術圍手術期的護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（48）：250+256.