老年癌癥患者進行臨終關懷護理對其心理及生活質量方面的影響分析

楊新苗

【摘 要】：目的 本文主要針對臨終關懷護理對老年癌癥患者的心理及生活質量影響進行分析研究。方法 分組觀察我院在2017-2018年間治療的78例老年癌癥患者，觀察組患者接受臨終關懷護理，對照組僅接受常規護理，比較分析兩組患者的護理情況。結果 在心理評分方面，觀察組優于對照組，在生活評分方面，觀察組同樣較對照組理想（P<0.05）。結論 臨終關懷護理對老年癌癥患者而言具有比較重要的意義，能夠改善患者的心理狀態和生活質量水平，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

【關鍵詞】：老年癌癥;臨終關懷護理;心理;生活質量

引言

近年來，癌癥已經成為導致人類死亡的三大原因之一，晚期癌癥患者生理、心理均承受者巨大的痛苦，因此近年來“不過度治療”、“尊嚴死”成為臨床新主張。臨終關懷為“以人為本”基礎上開展的新型護理模式，是指對臨床診斷生存期3-6個月內的患者、家屬進行全面心理、生理護理的新型模式，以緩解患者痛苦、提高其生活質量為主。我院近年來在部分晚期癌癥患者的優質護理中采用臨終關懷，取得顯著效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

分組觀察我院在2017-2018年間治療的78例老年癌癥患者，每組39例。觀察組男女患者的人數人別為20和19例，年齡范圍大致在60—77歲之間，均齡（65.84±1.27）歲;對照組患者39例，女性18例，男性21例，年齡61—78歲，均齡（66.52±2.03）歲。組間常規資料無差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組成員采用常規護理，并實時監控患者的各項生命指標，做好患者因治療產生不良反應的預防和護理工作，同時應用適宜劑量的藥物對患者進行鎮痛。觀察組患者進行臨終關懷護理，其主要內容為：（1）疼痛護理對患者進行治療性觸摸，即護理人員用拇指梳理按揉患者肋間隙至腋前部5分鐘，以便達到放松患者腹部肌肉的目的，繼而按摩患者背部10分鐘，以便達到舒緩其腰背疼痛的目的，護理人員按摩的力度視患者具體情況而定;為患者播放輕柔、舒緩的音樂，以達到緩解患者內心焦躁不安情緒的目的;對疼痛情況劇烈的患者進行藥物止痛，給藥方式、劑量視患者具體情況而定。（2）心理護理患者飽受病痛折磨已久，心靈飽受摧殘，且清楚自己即將不久于人世，內心的焦躁不安可想而知，護理人員需針對患者具體情況為其設定有針對性的護理措施，耐心同患者進行溝通，對患者進行死亡教育，幫助其擺脫恐懼和不安;不要忽視了患者家屬，家屬的情緒會給患者以反饋，耐心開導其家屬，使其清晰的認識到，讓親屬安寧、祥和的離開才是他們要做到的，并給予他們支持鼓勵。（3）給予患者尊嚴對患者進行人生履歷溝通，耐心問詢患者一生的光輝事跡和記憶深刻的人或事、問詢患者對親朋摯愛的期許和建議，并問詢患者的親朋好友對患者的評價、觀感、印象深刻的事，認真整理成視頻集錦，讓患者家屬陪護患者進行觀看，促進其心靈的交流，提升患者被尊重的感受。（4）生活護理。在生活方面給予患者無微不至的照料，讓患者感受到關懷和關愛。為患者制定健康營養的食譜的同時，注意食物的色香味狀態，增強患者食欲，鼓勵患者進食。在條件允許的情況下鼓勵患者進行下床活動，通過散步、游覽等活動，調節身心健康，更好的享受生活。

2 結果

觀察組SAS評分（36.89±4.52）分，SDS評分（37.61±4.73）分，生活質量評分（86.73±4.51）分;對照組患者護理干預后SAS評分（42.75±5.03）分，SDS評分（43.46±3.27）分，生活質量評分（71.50±3.68）分。在上述兩項評分上，觀察組均較對照組理想（P<0.05）。

3 討論

相關統計數據顯示，全球每年將近1千萬人確診為癌癥。另有文獻報道指出，癌癥臨終患者疼痛的發生率高達80%以上。疼痛若未得到緩解，患者極易出現焦躁、失眠、絕望等負面心理，再加上即將面對死亡，很多患者會出現恐懼、絕望的心理，導致其生活質量嚴重下降。因此，臨床針對此類患者應加強護理干預。臨終關懷護理屬于姑息性醫護措施，能夠從患者的心理、生理、社會等方面為其提供系統、細致的服務，有利于提高患者的尊嚴感，讓其平和面對死亡。臨終關懷護理不僅體現了人文關懷，也側面反映了醫護人員的職責及其對患者的尊敬，能夠讓患者在“愛”中走完最終旅程。臨床關懷是社會發展的重要產物，隨著人文關懷的發展，使癌癥患者安詳、無痛苦、尊嚴的走完人生最后旅程成為臨床共識。晚期腫瘤患者生理、心理條件更佳特殊，患者面臨生命的終結，同時生理疼痛嚴重，因此臨終關懷有著重要的意義。晚期癌癥患者生命最后時間是在醫院中度過，醫院內壓抑的環境、病友的死亡等可加重其心理壓力，因此盡可能的安排單間，改善住院環境，減少不良情緒的誘因。大部分癌癥早期無明顯癥狀，患者確診時已為晚期，生命存在遺憾，而護士通過與家屬聯合，了解其愿望，幫助患者實現，能夠實現患者、家屬的心理滿足。晚期癌癥60%-90%患者訴諸出現劇痛，而25%患者臨終前疼痛并未得到有效控制，而通過綜合的評估、個體化干預，能夠減輕患者痛苦。本文比較分析了觀察組和對照組患者的護理情況，結果顯示，觀察組在心理狀態上和生活質量上均較對照組理想（P<0.05）。所以，臨終護理對老年癌癥患者而言具有比較重要的意義，能夠改善患者的心理狀態和生活質量水平，具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

羅紅濤，譚鳳秀，林慧珍.老年癌癥患者進行臨終關懷護理對其心理及生活質量方面的影響分析[J].黑龍江中醫藥，2018，47（06）：145-146.

李美美.老年癌癥患者進行臨終關懷護理對其心理及生活質量方面的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（31）：132.

曹美麗，關新軍，陳彩鳳.臨終關懷護理干預對老年癌癥患者的心理與生活質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2016，24（12）：80-81.