探討案例教學(xué)法在心內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教中的效果

趙閩

【摘 要】：目的：探討在心內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教中采用案例教學(xué)法的效果。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生計(jì)64例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)帶教對(duì)照組（n=32）與采用案例教學(xué)法干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=32），對(duì)比帶教效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)生組織管理、自主學(xué)習(xí)、思維能力、分析能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在心內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教中采用案例教學(xué)法能夠有效提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的綜合能力，能夠有效提高實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)帶教服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：案例教學(xué)法;心內(nèi)科;臨床帶教;滿(mǎn)意度

臨床見(jiàn)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生朝著醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)變有重要的價(jià)值，而在見(jiàn)習(xí)帶教的過(guò)程中，為保障帶教效果，應(yīng)該注意對(duì)實(shí)習(xí)生邏輯思維能力、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、分析問(wèn)題能力等的培養(yǎng)工作，以確保其能夠勝任心內(nèi)科的診療工作。但在傳統(tǒng)帶教工作下，由于未注意對(duì)學(xué)生主觀能動(dòng)性的引導(dǎo)，所以帶教效果并不理想[1]。而案例教學(xué)法（CBL）則屬于哈佛大學(xué)所制定的新型教學(xué)方案，能夠通過(guò)案例的分析以及討論，讓實(shí)習(xí)生更好的掌握醫(yī)療技能，對(duì)提高帶教效果有顯著價(jià)值。為驗(yàn)證案例教學(xué)法在心內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果，本次研究以我院接收實(shí)習(xí)生計(jì)64例為對(duì)象，評(píng)估了該方案與傳統(tǒng)帶教方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月心內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生計(jì)64例，隨機(jī)分為傳統(tǒng)帶教對(duì)照組（n=32）與采用案例教學(xué)法干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=32）。對(duì)照組中男14例，女18例，年齡21～26（24.51±0.84）歲，實(shí)驗(yàn)組中男16例，女16例，年齡21～26（24.16±0.78）歲，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。本次研究中帶教老師職稱(chēng)在副主任醫(yī)師以上，按照八年制教學(xué)大綱進(jìn)行見(jiàn)習(xí)課程的安排。納入實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生對(duì)本次研究知情同意，排除不遵守實(shí)習(xí)規(guī)章制度實(shí)習(xí)生。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在教學(xué)的過(guò)程中以授課老師為中心，老師教學(xué)，學(xué)生聽(tīng)講，并按照實(shí)習(xí)大綱開(kāi)展查房教學(xué)等工作。實(shí)驗(yàn)組則采用案例教學(xué)法，主要內(nèi)容包括：（1）課前準(zhǔn)備，在教學(xué)主任的帶領(lǐng)下所有帶教老師一同進(jìn)行集體備課，確保能夠充分明確教學(xué)的重點(diǎn)以及難點(diǎn)，保障見(jiàn)習(xí)帶教工作的順利開(kāi)展，并防止教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)。要求以心內(nèi)科病房之中現(xiàn)有的病例作為帶教的基礎(chǔ)，充分結(jié)合CBL教學(xué)的特征機(jī)械能典型案例的選擇，對(duì)每個(gè)教學(xué)案例需要設(shè)計(jì)8～12個(gè)教學(xué)問(wèn)題，并需要提前將病例的相關(guān)內(nèi)容、問(wèn)題發(fā)放給學(xué)生。對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，有組長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)題的分配，叮囑實(shí)習(xí)生積極完成課前準(zhǔn)備[2]。（2）課中討論，帶領(lǐng)見(jiàn)習(xí)醫(yī)生帶床旁看患者，并完成病史采集、床旁查體等的工作，而后則可返回到教師之中開(kāi)展病例討論工作，而后全組見(jiàn)習(xí)生需要依次發(fā)言表達(dá)自身的觀點(diǎn)，主要發(fā)言?xún)?nèi)容需要包括：病例特點(diǎn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、診療計(jì)劃等。而后在每組中推選出一名組員進(jìn)行臨床病例的總結(jié)，并綜述文獻(xiàn)查閱結(jié)果。在討論的過(guò)程中，教師需要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，防止偏離題目，而對(duì)于存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，則暫時(shí)保留。在討論完成后，再由教育者進(jìn)行歸納總結(jié)，并對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行解答[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比帶教質(zhì)量，從實(shí)習(xí)生能力差異方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括組織管理、自主學(xué)習(xí)、思維能力、分析能力四項(xiàng)，各項(xiàng)分值均為0～100分，分值越高代表帶教質(zhì)量越好。（2）對(duì)比帶教滿(mǎn)意度，分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組綜合能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 滿(mǎn)意度

實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意18例，基本滿(mǎn)意13例，不滿(mǎn)意1例，滿(mǎn)意度為96.88%（31/32），對(duì)照組滿(mǎn)意16例，基本滿(mǎn)意11例，不滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意度為84.38%（27/32），實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05（X2=9.200，P=0.002）。

3 討論

案例教學(xué)法也可稱(chēng)之為病例教學(xué)法，以典型病例為主線(xiàn)，將傳統(tǒng)的教學(xué)理論和實(shí)際的臨床案例進(jìn)行了有效結(jié)合，能夠讓學(xué)生產(chǎn)生身臨其境之感。在課前準(zhǔn)備階段，合理選擇案例，并進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì)，提前發(fā)放給學(xué)生，能夠讓學(xué)生提前了解教學(xué)的內(nèi)容，有利于學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，對(duì)提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，拓展其知識(shí)面均有較好的作用，也能夠引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)后續(xù)教學(xué)工作的開(kāi)展有顯著價(jià)值。而在討論交流的過(guò)程中，則能夠生生、師生間的有效交互，活躍課堂教學(xué)的內(nèi)容，也能夠讓學(xué)生通過(guò)交流彌補(bǔ)自身思維體系中所存在的漏洞[4]。此外，改變了查房教學(xué)的流程與內(nèi)容，也能夠進(jìn)一步提高見(jiàn)習(xí)生的實(shí)踐你呢里水平，有利于其更好的適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用案例教學(xué)法干預(yù)后，護(hù)生組織管理、自主學(xué)習(xí)、思維能力、分析能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，帶教滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明該方案應(yīng)用效果理想。綜上所述，在心內(nèi)科臨床見(jiàn)習(xí)帶教中采用案例教學(xué)模式能夠有效提高實(shí)習(xí)生的綜合能力，且可改善師生關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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