與子女關系對農村老人心理健康的影響

高矗群，張河川

(1.云南中醫藥大學，云南 昆明 650200；2.云南經濟管理學院，云南 昆明 650106)

費孝通先生在比較中西方代際關系時認為，中國家庭代際關系模式是“扶育—贍養”的反饋模式。子代對親代的支持是反饋模式的核心部分[1]。目前，我國廣大農村地區仍以家庭養老為主。對農村老年父母而言，隨著年齡的增長，社會聯系減少，家庭成為其主要活動場所和依賴，對于子女的依靠也日漸增強。子女既是經濟支持、生活照料者，同時也是心理慰藉的主要支持來源。親子支持行為是對老年父母養育之恩的報答，滿足了老人生活需要，更重要的是滿足老人們心理上的需求和慰藉。和睦團結的代際關系對提升老人自尊、幸福感和滿意度都有十分積極的作用[2]。然而，近年來眾多研究顯示，農村地區家庭養老功能正在弱化、家庭養老模式受到了前所未有的沖擊，甚至有人提出養兒能否防老？因此，本文試圖從老人心理現狀出發，探討子女數量、子女經濟特征、代際關系等對老人心理健康產生的影響，為提高農村老人的心理健康水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本文使用了云南中醫藥大學與云南經濟管理學院“一人一村”社會實踐項目對云南省60周歲及以上農村老人的抽樣調查數據。2018年12月和2019年1月，課題組先后在除迪慶州外的云南省15個州(市)開展了農村老人問卷調查。調查共覆蓋云南省92個自然村。共發放2000份問卷，收回1983份有效問卷，有效收回率99.15%。

1.2 方法

心理健康狀況，運用自測健康評定量表(Self-rated Health Measurement Scale Version 1.0，SRHMS)中的自測心理健康評定子量表進行測量。該子量表分為3個維度：正向情緒、心理癥狀與負面情緒、認知功能。量表共計15題，每題采用11級評價，最低分為0分，最高分為10分。SRHMS V1.0從定量化的角度，較為全面、具體、準確地反映了自測健康的真正內涵，且操作簡單、經濟實用，是適用于我國文化背景下的健康測量工具[3]。本文的自變量主要包括子女人口特征、子女經濟狀況、代際關系等。

1.3 統計分析

運用Epidate 3.1對調查問卷進行雙人錄入核對，采用SPSS19.0進行數據分析，單因素分析采用卡方分析，多因素分析采用二分類Logistic回歸分析(入選標準單因素分析P<0.05)。回歸過程默認各自變量為啞變量，以賦值最高的作為參照。

2 結果

2.1 基本情況

1983份有效問卷中，男871(43.9%)，女1112(56.1%)。60～65歲478人(24.1%)，66～70歲456人(23.0%)，71～75歲413人(20.8%)，76歲及以上636人(32.1 %)；漢族1466人(73.9%)，少數民族517人(26.1%)。心理健康評分為(93.95±23.084)分，其中得分為75分及以上有1541人(77.7%)，75分以下有442人(22.3%)。

2.2 老人心理健康單因素分析

將子女人口特征、子女經濟狀況、代際關系等因素進行χ2檢驗，結果顯示：與子女關系、子女經濟狀況、子女是否外出打工、子女對老人關心程度和子女探訪頻率對老人心理健康水平影響差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 心理健康狀況影響因素的單因素分析 n(%)

2.3 影響老人心理健康的二分類Logistic回歸分析

將心理健康分類“好與差”作為因變量(得分為75分及以上為“好”，75分以下為“差”)。將表1中P<0.05的所有因素(子女關系、子女經濟狀況、子女是否外出打工、子女對老人關心程度和子女探訪頻率)，以及連續變量子女數和子女性別結構(兒子數/子女總數)作為自變量，采取二分類Logistic回歸分析。變量賦值見表2。

表2 變量名及其賦值

模型診斷：二分類Logistic模型具有統計學意義，χ2(14)=186.949，P<0.0005。該模型解釋了老年心理健康的14.0%變異(Nagelkerke R2)并能夠正確分類78.8%的研究對象。Hosmer and Lemeshow goodness of fit test檢驗沒有統計學意義(P=0.614)，提示模型擬合良好。綜上所述，模型擬合效果較好。

回歸分析結果顯示，在均衡其他因素影響下，子女數、與子女關系、子女是否在外打工、子女對老人的關心程度對老年人的心理健康有影響(P<0.05)，即隨著子女數量的增加，老人心理健康相對較差的風險增加；子女與老人關系越好，老人心理健康相對較好的概率更高；子女未在外打工相對子女在外打工，老人心理健康狀況更好；子女越關心老人，老人心理健康相對較好的概率更高。另外，不同子女性別結構、子女經濟狀況、子女探訪頻率對老人心理健康的影響差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表3。

表3 老人心理健康影響因素的二分類Logistic回歸分析

3 討論

3.1 子女仍是農村老年父母心理慰藉的重要來源

家庭養老不僅為老人提供經濟支持、生活照料，同時是心理慰藉的重要來源[4]。許多研究認為我國農村地區家庭養老功能正日益弱化[5]，但本研究顯示，子女仍是農村老年父母心理慰藉的主要來源。二分類Logistic回歸模型解釋了老年心理健康的14.0%變異(Nagelkerke R2)，說明與子女關系的好壞、和諧的親子關系對老人的心理健康水平有重要影響。子女越關心老人、與子女關系越好，老人心理健康水平越高。親子支持通過影響老年人自尊感、孤獨感等，對老人心理健康產生積極影響。老人隨著年齡增長，身體退行性變化，更加希望和期待子女給予支持、幫助和孝順，子女對老人養育之恩的物質和精神回報，對老人心理健康影響顯著，同時也是一種意義深遠的文化傳統[2]。

3.2 代際關系中存在一定的矛盾心理

研究顯示，子女外出打工對老人心理健康有消極影響。雖然外出打工一定程度能改善家庭經濟狀況，但子女外出打工會減少與留守父母的情感交流，拉大與父母之間的空間距離，使留守老人感到孤獨、失落，在精神慰藉等方面缺乏應有的保障。另外，老人對外出打工子女的擔心和焦慮，也會對老人的心理健康產生不利影響[6]。然而，存在矛盾的是，本研究中子女探訪頻率對老人心理健康狀況的影響不顯著，并未表現出子女探訪頻率越高老人心理健康狀況越好的特點。代際矛盾情感理論認為代際關系的特點是矛盾情感，即積極情感和消極情感共存[7]。親子支持不一定越多越好，代際間適量的幫助對老年人有益，“過度”可能會帶來負面影響，這可能會侵蝕老人自力的能力和強加過度的需求[8]。

3.3 多子未必多福，女兒作用越來越重要

已有許多研究十分關注我國家庭規模縮小背景下產生的養老問題。認為家庭小型化對家庭養老功能弱化產生了重要影響[9]。但是，本研究結果和上述結論有一些區別，在老人心理健康層面，子女數量越多，老人心理健康相對較差的風險增加，子女數量增加并沒有對老人心理健康水平起到促進作用，反而子女數量越多，越不利于老人的心理健康[10]。這與傳統的“多子多福”觀念存在矛盾，從心理健康層面看“多子未必多福”。已有研究發現，多子女的老年人認為子女不孝順的比重顯著高于子女較少的老人。子女過多也可能造成安排如何照顧父母時相互推諉(搭便車)[11]。其次，子女性別結構未顯著影響老人心理健康狀況。傳統觀念中“養兒防老”，兒子扮演著更加關鍵的角色。本研究性別結構未顯著，也許可以推斷，女兒在老人心理健康的促進方面也發揮著越來越重要的作用。

3.4 子女經濟狀況的影響呈現出復雜性

已有許多研究認為，子女經濟狀況越好，子女有可能為老人提供更好的經濟性的贍養資源，更有利于保障晚年生活，改善老人生活質量，對代際關系有著重要的積極影響。本研究子女經濟狀況對老人心理健康狀況的影響不顯著。這可能是因為，對老人來說經濟支持在某些情況下十分重要，但在某些情況下陪伴也許比經濟支持更重要。除此以外，某些時候子女的經濟支持會存在一定的擠出效應，即子女提供了較多的經濟支持就可能減少對老人生活照料的付出，或者是農村子女因外出務工而只能以對父母提供經濟支持來彌補照料的缺失，二者之間存在相互替代[12]。這些復雜的擠出和替代效應，也可能使子女經濟狀況對老人心理健康作用不顯著。