康復新液冷熱敷對順產產婦會陰側切切口愈合的影響

朱慧芳 豐路丹

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九〇三醫院 浙江 杭州 310013

筆者采用早期康復新液冷敷，后期康復新液熱敷的方法對順產產婦會陰側切切口進行干預治療，收效良好。現報道如下。

1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月在我院順產并行會陰側切的產婦共120例，隨機分為對照組、觀察1組和觀察2組各40例。對照組年齡23～34歲，平均28.59歲；孕周37～41周，平均38.35周。觀察1組年齡25～36歲，平均29.07歲；孕周36～41周，平均38.69周。觀察2組年齡 21～38歲，平均 28.86歲；孕周 37～40周，平均38.43周。3組臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：于產后對產婦會陰處進行紅外線照射治療，每次30分鐘，每日2次，連續治療3天。

2.2 觀察1組：于產后對產婦會陰處進行康復新液外敷，將康復新液倒于無菌紗布上，進行外敷，每次20分鐘，每日3次，連續治療3天。

2.3 觀察2組：于產后對產婦會陰處進行康復新液冷熱敷。冷敷：于產后24小時內進行，具體操作：①提前將康復新液放置于5℃左右的冰箱冷藏室；②操作人員將康復新液倒入無菌紗布上，紗布完全浸濕后冷敷于側切切口處；③每次冷敷20分鐘，24小時內冷敷2次。熱敷：于產后24小時后進行，具體操作：①將煮沸的水冷卻至80℃左右，將熱水與康復新液以1：2的比例混合；②將混合后的液體溫度控制在約60℃，操作人員將康復新液倒入無菌紗布上，紗布完全浸濕后熱敷于側切切口處；③每次熱敷10分鐘，每日3次。熱敷治療2天。

3 治療結果

3.1 切口愈合情況：產后7天，對產婦側切切口進行拆線處理，觀察切口愈合情況。甲級愈合即愈合優良，拆線時無不良反應；乙級愈合即切口愈合欠佳，局部存在紅腫積液等感染跡象，但尚未化膿，經過積極正確的處理后可獲得較為滿意的結果；丙級愈合即切口裂開或感染，局部化膿，需要做切開引流才能愈合。

3.2 疼痛評分：對產婦治療前及治療后72小時會陰處切口進行疼痛評分，采用疼痛數字評分法(NRS)，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越顯著。

3.3 會陰切口腫脹情況：對產婦治療前、治療后24h、72h的會陰切口腫脹情況進行評估。輕度為切口周緣腫脹范圍的直徑＜1cm；中度為切口周緣腫脹范圍直徑1～2cm；重度為切口周緣腫脹范圍的直徑＞2cm。

3.4 3組產婦切口愈合情況比較：見表1。

表1 3組切口愈合情況比較

3.5 3組產婦治療前后會陰部NRS評分比較：見表2。

表2 3組治療前后NRS評分比較（±s，分）

表2 3組治療前后NRS評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組觀察1組觀察2組治療后5.27±1.03*2.76±0.63*#2.69±0.61*#例數40 40 40治療前7.52±1.31 7.69±1.42 7.58±1.36

3.6 3組產婦切口腫脹情況比較：見表3。

表3 3組切口腫脹情況比較

4 體會

會陰側切一是可以防止會陰撕裂，二是可以加快產程。但由于切口靠近肛門及尿道，有發生切口感染、裂開的風險，嚴重影響產婦的康復。臨床上康復新液主要運用于各類切口和創面的止血與愈合[1]。中醫冷療和熱療療效各異，根據手術后切口愈合的特點，筆者認為術后24小時內，會陰處切口主要因受金刃傷害，肌膚及肌肉受損，導致脈絡斷裂，血液妄行，就會引起血液溢出脈外而致切口處出血、腫痛，因而此時應以涼血止血為主要治法，故采用冷敷治療，一則利用康復新液收斂止血的作用，二則利用中醫冷療使毛細血管收縮，減輕局部充血，使神經末梢的敏感性降低而減輕疼痛。術后24小時后，側切切口處出血已止，由于產婦體弱，氣血虧虛，并且切口處肌膚嬌嫩，易出現局部的氣血瘀滯于脈外的情況，則經絡阻塞不通，不通則痛，故此時產婦會陰部切口的主要癥狀為紅腫疼痛，治宜活血化瘀，行氣止痛，因而宜用熱敷活血生肌、消腫止痛、通利血脈。