參黃膏穴位貼敷對脊柱骨折長期臥床患者便秘的影響

陳娟紅 陸燕群 馬培芳

嘉興市中醫醫院 浙江 嘉興 314001

筆者對脊柱骨折長期臥床患者進行參黃膏穴位貼敷治療便秘，取得了較好的效果?，F報道如下。

1 臨床資料

選取2016年7月至2017年12月于我院接受治療的96例脊柱骨折長期臥床的便秘患者為觀察對象，其中男53例，女43例，年齡37～49歲，平均43.78±3.52歲。按照隨機數表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男29例，女19例；年齡37～47歲，平均42.85±2.54歲。觀察組男24例，女24例；年齡37～49歲，平均44.35±3.32歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經確診患者脊柱骨折需長期臥床；排便間隔時間在72小時以上；排便困難，每次排便時間在20分鐘以上；癥狀持續1個月以上且反復發作。排除標準：腸道創傷患者；對所用藥物過敏者；有嚴重心肝腎功能疾病以及血液系統疾病患者。本研究患者及其家屬已知情，并簽署研究知情同意書。

2 治療方法

2.1 觀察組：參黃膏穴位貼敷治療。參黃膏方組成：大黃、黨參各5g，炒枳殼、厚樸、丹參各3g，將所有藥材碾成細粉。取參黃膏150g，用凡士林50ml，甘油150ml，按比例3：1：3配比膏藥，每天新鮮配制，每貼敷2.5g左右，貼于中脘穴、神闕穴、關元穴等處。每日1次，貼敷6小時后取下，3次為1療程。對出現排便困難的情況進行評估，操作前、后各評估1次，以后每天評估1次，若有好轉可酌情減少藥量。

2.2 對照組：服用蓯蓉通便口服液治療。蓯蓉通便口服液（甘肅天水岐黃藥業有限責任公司生產），每次10ml，每天2次。根據出現排便困難的情況進行評估，若有好轉可酌情減少藥量。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①觀察兩組患者在治療第7日和第14日的效果：1天內排便為顯效，2天內排便為有效，3天未排便為無效。②治療前后病人的排便頻率進行評分，評分標準為，1天排便1次為0分，每周排便3次為1分，每周排便2次為2分，每周排便少于2次為3分[1]。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n=48）

3.3 兩組用藥前后排便頻率的評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后排便頻率評分比較（±s,分）

表2 兩組治療前后排便頻率評分比較（±s,分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組治療后0.33±0.36*1.56±0.68例數48 48治療前2.71±0.87 2.65±1.02

4 體會

脊柱骨折患者因相關神經受到壓迫容易導致腸胃功能障礙，加之行動不便需長期臥床，更容易引發便秘。西醫常用開塞露、緩瀉劑等藥物進行治療，使用不方便且可能產生依賴性[2]。參黃膏組成方中，大黃、丹參能蕩滌腸胃，消積導滯，瀉熱通便；黨參能健脾益氣、和胃生津；枳殼、厚樸行氣消滯。通過穴位刺激和中藥調理，能夠對便秘起到較好的治療作用[3]。中脘穴能調和胃氣、通腑瀉濁，神闕穴與脾胃腎密切相關，調理腑臟之氣，關元穴主治大便不通，使用參黃膏在諸穴貼敷，能刺激穴位，起到疏通經絡、潤腸通便的作用。臨床觀察結果表明，參黃膏穴位貼敷治療因脊柱骨折長期臥床的患者的便秘，效果較好，值得進一步運用觀察。