雙歧桿菌四聯活菌片聯合鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果

周長波

(夏邑縣第二人民醫院兒科，河南 夏邑 476400)

腹瀉是一種常見的小兒消化系統疾病，腹瀉同時常伴隨發熱、嘔吐、腹痛和水電解質紊亂等癥狀[1]。該疾病主要發生在0～2歲左右的嬰幼兒中，原因在于幼兒的胃腸道系統發育不成熟，免疫功能較低，易被細菌、病毒等感染，造成腸道菌群失調等現象。腹瀉會帶走機體內大量的水分以及鋅元素等，若治療不及時會導致患兒出現脫水、營養不良及免疫力低下等情況，容易影響患兒的生長發育，甚至會威脅其生命[2]。因此，采取準確高效的治療方法顯得尤為重要。雙歧桿菌四聯活菌片可以抑制病菌，改善患兒腸道內的菌群平衡。鋅制劑可以補充機體缺乏的鋅元素，增強腸道修復能力，提高抵抗力[3]。鑒于此，筆者采用對比研究的方法探究雙歧桿菌四聯活菌片聯合鋅制劑治療小兒腹瀉的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月夏邑縣第二人民醫院收治的小兒腹瀉患者80例，按隨機數字表法分為2組。對照組40例，男23例、女17例，年齡0.75～2.50歲、平均(1.63±0.42)歲，病程1～9 d、平均(4.56±0.71)d，疾病類型：細菌感染5例、病毒感染7例、非感染性腹瀉28例。觀察組40例，男22例、女18例，年齡0.65～2.82歲、平均(1.67±0.23)歲，病程2～10 d、平均(5.40±0.51)d，疾病類型：細菌感染6例、病毒感染8例、非感染性腹瀉26例。2組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患兒監護人知情本研究并簽署同意書。本研究經本院醫學倫理委員會審批批準。

1.2 治療方法

對2組患者先進行降溫、補液、糾正電解質紊亂等常規治療。在常規治療基礎上，對照組給予雙歧桿菌四聯活菌片(杭州遠大生物制藥有限公司)治療。0～1歲患兒每次服用0.5 g,1歲以上患兒每次服用1 g；每天3次，連用10 d。觀察組在對照組的治療基礎上增加鋅制劑葡萄糖酸鋅口服溶液(吉林吉春制藥股份有限公司)。0～1歲患兒每天服用10 mg，1歲以上患兒每天服用20 mg，連用10 d。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察2組治療效果，治療后腸道菌群情況及各項癥狀消失時間。1)治療效果分為無效、有效和顯效。無效：用藥3 d后腹瀉癥狀無改善，甚至出現加重情況；有效：治療3 d內癥狀有明顯改善，大便基本成形，每天腹瀉次數減少至4次以下；顯效：治療3 d內腹瀉癥狀消失，大便成形且水分減少。總有效率=(顯效+有效)例數/總病例數×100%[4]。2)腸道菌群情況。觀察2組患者治療后的腸道菌群情況，包括腸桿菌、腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、類桿菌。3)比較2組患者治療后嘔吐、發熱、腹瀉等癥狀消失的時間。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 例

2.2 2組治療后腸道菌群情況比較

與對照組比較，觀察組治療后腸桿菌、腸球菌數值明顯降低，乳酸桿菌、雙歧桿菌、類桿菌數值明顯升高，差異均有統計學意義(均P<0.001)。見表2。

表2 2組治療后腸道菌群情況比較

組別n腸桿菌腸球菌乳酸桿菌雙歧桿菌類桿菌對照組407.91±0.766.21±0.718.73±0.667.81±0.597.92±0.36觀察組406.61±0.685.52±0.7710.02±0.638.64±0.658.42±0.21t8.0624.1678.9425.9807.588P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 2組治療后各項癥狀消失時間比較

與對照組比較，觀察組治療后嘔吐、發熱、腹瀉等癥狀消失的時間均明顯縮短，差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

組別n嘔吐發熱腹瀉對照組401.58±0.423.25±1.234.14±1.59觀察組401.11±0.792.13±1.083.23±1.09t3.3224.3272.986P<0.001<0.0010.004

3 討論

小兒腹瀉是由病毒、真菌、寄生蟲和細菌等引起的以腹瀉為主要癥狀，伴隨嘔吐、發熱、腹痛、水電解質紊亂及酸堿失衡的腸道疾病[5-6]。由于幼兒的胃腸道系統和免疫系統發育不成熟，抵抗力差，故該疾病主要發生在幼兒中，尤其是2歲及以下的幼兒，會破壞患兒體內的菌群平衡，引發腹瀉，甚至威脅患兒的生命。因此，采取有效、安全性高的藥物治療十分重要。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率、有益菌(乳酸桿菌、雙歧桿菌、類桿菌等)數值均明顯高于對照組(均P<0.05)，治療后腸桿菌、腸球菌數值及嘔吐、發熱、腹瀉的癥狀消失時間均明顯低或短于對照組(均P<0.05)，說明雙歧桿菌四聯活菌片聯合鋅制劑治療小兒腹瀉的效果較高，可以改善患兒腸道菌群，縮短臨床癥狀消失時間，加快患兒的康復。分析原因在于雙歧桿菌四聯活菌片是一種常見的微生態制劑，包含嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、蠟樣芽胞桿菌、糞腸桿菌等四種益生菌相互協作，可以抑制病原菌繁殖，促進有益菌群生長，共同恢復腸道菌群平衡。其中嗜酸乳桿菌增加堿性磷酸酶活性，減少大便中所含的水分，還可以在機體內形成化學屏障，達到抗菌抑菌作用；雙歧桿菌可以增強腸道的酸性，促進維生素的合成，提高免疫力、消除有害細菌；蠟樣芽胞桿菌則可以消耗腸道內的氧氣，為雙歧桿菌提供有利其生長的厭氧環境，抑制病菌的生成；糞腸球菌主要可以促進食物的消化，改善腹瀉情況。因此，對腹瀉患兒使用雙歧桿菌四聯活菌片可以抑制病菌，改善腸道菌群狀況，促進腹瀉患兒的康復[7]。此外，因腹瀉會帶走體內大量的水分、鹽分以及微量元素，使患兒體內鋅元素缺乏，影響腸道修復[8]。鋅制劑可以為患兒補充鋅元素，為患兒補充葡萄糖酸鋅口服溶液，其作用在于補充機體缺乏的重要元素鋅，促進腸黏膜細胞對水、鈉的重吸收，加強機體免疫力。

綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌片聯合鋅制劑可以促進患兒腸道菌群平衡，提高小兒腹瀉的治療效果，加快患兒恢復健康。