槐杞黃顆粒輔治支原體肺炎患兒的療效及對患兒免疫指標的影響

李 超

支原體肺炎(Mycoplasma pneumonia, MPP)是呼吸系統常見的感染性疾病，青少年及兒童中發病率較高。MPP患兒感染后，會出現咳嗽、發熱、濃痰、咽喉疼痛等肺炎臨床癥狀，并對患兒免疫系統造成嚴重影響，進而導致心衰和多器官損傷，嚴重的將導致死亡[1，2]。目前治療MPP主要使用的抗菌藥物，以阿奇霉素為代表的大環內酯類抗菌藥物最為多見。但大多數抗菌藥物都只能發揮抗菌作用，無法改善免疫功能，導致病情反復。因為對于MPP的治療，除了抗菌治療以外，改善患兒免疫功能，避免支原體反復感染是治療的關鍵。已有報道槐杞黃顆粒具有抗炎、調節患兒免疫功能、改善微循環、抗氧化等功效[3-5]。為了更好地治療MPP，我們采用了中西醫結合的方案，效果更好。現本文報道槐杞黃顆粒對支原體肺炎的療效及對患兒免疫功能的影響，為中西醫結合治療支原體肺炎提供參考，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山西醫科大學第一醫院2018年1月—2019年6月收治的支原體肺炎患兒164例為研究對象，根據入排標準和患兒入院的先后順序，依次交替將符合入組條件的患兒納入對照組和觀察組，每組82例。其中，對照組中男46例，女36例，男女比例為1.28∶1；年齡1～14歲，平均(10.91±1.95)歲；病程1～5 d，平均(3.84±0.51) d。觀察組中男44例，女38例，男：女比例為1.16∶1；年齡1～13歲，平均(10.62±1.36)歲；病程1～6 d，平均(3.79±0.63) d。2組患兒年齡、病程以及性別等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準 所選患兒均符合兒童肺炎支原體呼吸道感染實驗室診斷中國專家共識[6]中支原體肺炎相關診斷標準：所有患兒血清肺炎支原體抗體滴度≥1∶160或肺炎支原體IgM抗體(+)。

1.3 納入標準 與以上診斷標準一致，支原體肺炎診斷明確；患兒依從性較好，研究期間能夠較好配合；患兒本人或家屬對本研究知情且自愿參與。

1.4 治療方法 對照組常規治療，觀察組在常規治療的基礎上聯用槐杞黃顆粒。對照組：使用大環內脂類抗菌藥物抗炎及對癥治療，1周為一個療程，連續服用2個療程。觀察組：在對照組的基礎上增加槐杞黃顆粒(啟東蓋天力藥業有限公司，國藥準字B20020074)。一天2次，1袋/次。連續服用3個月。

1.5 觀察指標 比較2組臨床總有效率。使用酶聯免疫吸附法(ELISA法)觀察2組治療前后血清學指標(IL-6、TNF-α)水平，按照說明書完成檢測。使用免疫比濁法觀察2組治療前后血清學指標免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平，按照試劑盒說明書完成檢測。使用流式細胞儀(美國貝克曼公司)檢測2組治療前后血清T 細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。使用槐杞黃顆粒3個月后，患兒再次感染肺炎的發生率。

1.6 療效判斷標準 參考孫偉等[7]研究中對于支原體肺炎的療效判定標準：顯效：肺炎癥狀消失，體溫下降至正常，肺部陰影消失；好轉：肺炎癥狀明顯減輕，體溫下降至正常，肺部陰影面積明顯縮小；無效：經治療后癥狀沒有改變。總有效率=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。

1.7 統計學方法 用SPSS 22.0版軟件進行分析，使用均數±標準差表示計量資料，組間差異用t檢驗，率的比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒療效比較 觀察組的總有效率為95.71%，而對照組的總有效率為85.71%，2組有明顯的統計學差異(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 2組患兒血清學指標IL-6、TNF-α比較 與治療前相比，治療后對照組和觀察組血清IL-6、TNF-α均出現明顯改善(P<0.01)；而且與對照組相比，觀察組改善的更加明顯(P<0.01)。見表3。

表3 2組患兒治療前后IL-6、TNF-α對比 (例，

注：與治療前比較，1)P<0.01；與對照組比較，2)P<0.01

2.3 2組患兒免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)比較 與治療前相比，治療后對照組和觀察組血清IgA、IgM、IgG均出現明顯升高(P<0.01)；而且與對照組相比，觀察組升高的更加明顯(P<0.01)。見表4。

2.4 2組患兒血清T細胞亞群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較 與治療前相比，治療后對照組和觀察組血清T 細胞亞群CD4+、CD4+/CD8+均出現明顯升高(P<0.05)；CD8+均明顯降低；而且與對照組相比，觀察組變化的更加明顯(P<0.05)。見表5。

表4 2組患兒治療前后IgA、IgM、IgG對比 (例，

注： 與治療前比較，1)P<0.01；與對照組比較，2)P<0.01

表5 2組患兒治療前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+對比 (例，

注：與治療前比較，1)P<0.01；與對照組比較，2)P<0.01

2.5 2組患兒3個月內肺炎復發率比較 觀察組的復發率為7.32%，而對照組的復發率為20.73%，兩者有明顯的統計學差異(P<0.05)。見表6。

表6 2組患兒3個月內肺炎復發率比較 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

肺炎支原體沒有細胞壁，因此β-內酰胺類抗生素對支原體肺炎患兒無抗菌療效。西醫中主要使用阿奇霉素等大環內脂類抗菌藥物治療支原體肺炎，然而，支原體肺炎患兒往往因免疫功能低下導致支原體肺炎反復感染。因此尋求提高患兒免疫力是減少支原體肺炎患兒復發幾率和防治支原體肺炎的關鍵。

中醫學認為反復呼吸道感染屬于“虛證”范疇，患兒免疫力差，脾肺虛弱，導致風寒外邪侵入機體，導致發病[8]。槐杞黃顆粒主要包含槐耳菌質、黃精、枸杞子等成分。槐耳菌質為君，可促進T淋巴細胞增殖，增強人體免疫功能；黃精和枸杞子為臣，黃精可潤肺、健脾、益腎等功效，其中含有主要有效成分黃精多糖可以顯著提高機體細胞免疫、體液免疫的功能[9]；枸杞子可以滋陰補腎，其中含有主要有效成分枸杞多糖，有增強人體免疫能力、抑制腫瘤、提高免疫細胞殺傷力、通過抗氧化機制保護人體細胞的功效[10，11]。槐耳菌質、黃精、枸杞子3種中藥君臣共濟，促進人體免疫細胞的增殖、分化，提高人體免疫力[12-14]。有大樣本臨床研究報道，槐杞黃顆粒可有效降低患兒感染支原體肺炎的幾率，改善患兒食欲[15]。本研究中，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)；與對照組相比，觀察組患兒血清IL-6、TNF-α、IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果更加顯著(P<0.01)；且觀察組肺炎復發率顯著較對照組低(P<0.05)，與已報道的研究結果一致[4]。

綜上所述，槐杞黃顆粒用于輔助治療支原體肺炎患兒可以明顯改善臨床癥狀，提高療效，安全有效，改善患兒的生活質量，值得在臨床治療慢性支原體肺炎時推廣使用。