中藥灌腸聯合情志療法治療急性腸炎臨床觀察

孫 麗

急性腸炎以夏季及秋季作為兩個高發季節，具有較高的發病率，在一般情況下，急性腸炎的潛伏期可維持在12～36 h，多由腸道受到細菌或者病毒感染所致，臨床上可表現出不同程度的腹痛、腹脹、嘔吐及腹瀉等癥狀，嚴重時可出現脫水以及休克等，對患者的生命健康造成了較大的影響[1]。目前針對急性腸炎的方法多以抗菌藥物為主，并以氟喹諾酮類抗菌藥物和大環內酯類藥物最為常見，不過仍有部分患者治療效果不佳，且不良反應發生率較高[2]。中醫藥在治療急性腸炎方面有著較為悠久的歷史，也凸顯出來了諸多的優勢，表現在加減方法靈活、不良反應較小、可長期應用、依從性較高等特點[3]。而中醫情志療法則是利用五行相克的理論來實現情緒之間的相互制約關系，屬于一種效果突出的心理治療方法，將其輔助應用于急性腸炎中可能會取得顯著療效，現我院針對急性腸炎采用了中藥灌腸聯合情志療法治療，旨在獲得更加顯著的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年6月—2019年6月收治的急性腸炎患者80例，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組40例，對照組中男22例，女18例；年齡32～59歲，平均為(40.12±11.23)歲；病程4～72 h，平均病程為(35.23±3.84)h。觀察組中男25例，女15例；年齡25～60歲，平均為(39.23±10.09)歲；病程5～70 h，平均病程為(36.34±3.70)h。 2組患者的一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予常規治療，包括水電解質平衡、補液治療、止吐治療、解除胃痙攣等常規內科治療等，輔助飲食調節等[4]。對照組給予中藥灌腸治療，藥物組成包括白及粉20 g，馬齒莧、苦參、當歸、白頭翁各15 g，白芍12 g，黃連、五倍子各10 g，黃芪粉6 g。200 ml水煎煮后做灌腸用，保留1 h，溫度控制在39～40 ℃，操作時早晚灌腸前指導患者將大便排空，取右側臥位，將肛管插入到直腸內10～15 cm，取藥液100 ml灌腸，20 min，每日進行2次，以2周為一個療程，一共治療2個療程。觀察組在對照組基礎上使用情志療法，方法為：以情勝情，使用語言對患者進行勸導及開導，以促進改善患者的負面心理；移情易性，結合患者的具體情況及個體喜好為其選擇合適的活動內容，以有效地分散患者的注意力；安神定志，使患者靜臥冥想，積極地引導患者設身處地地想象自己處在喜歡的環境當中，并引導患者緩解不良的心態。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[5]：患者經過治療之后72 h內大便的次數恢復正常，大便性狀正常，為成形的軟便，并未出現腹部疼痛及嘔吐，行大便檢查結果正常評為顯效；將患者經過72 h用藥治療之后上述指標均有所好轉，但未完全恢復正常評為有效；將患者服藥72 h以上各指標均未能得到改善甚至加重評為無效；以顯效及有效之和作為總有效。②對比2組患者的退熱時間、醫療費用以及不良反應發生率，常見不良反應包括輕度惡心、頭痛、腹痛及嘔吐等。③生活質量評價：使用簡易生活質量評價量表(short form 36 questionnaire，SF-36)評價[6]，量表中包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能，共5個方面，每個方面滿分為20分，得分越高說明生活質量越好。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效對比 觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者退熱時間、醫療費用及不良反應發生率對比 觀察組與對照組相比退熱時間縮短，差異具有統計學意義(P<0.05)。2組醫療費用及不良反應發生率無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

表2 2組患者退熱時間、醫療費用及不良反應發生率對比 (例，

2.3 2組患者治療前后生活質量對比 2組治療前軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分相比無明顯差異(P>0.05)。2組治療后與治療前相比軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均改善，觀察組治療后與對照組相比上述指標改善更加顯著，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后生活質量評分對比 (例，

3 討論

近年來隨著社會生活水平的不斷升高，人們對日常生活質量的要求也不斷升高，這就使得在飲食方面發生較大的變化，加之在日常生活中，若飲食不當或者攝入過多不夠新鮮的食物，也容易引起急性腸炎。急性腸炎在進行實驗室檢查時，可在鏡下發現腸黏膜發生糜爛、充血、潰瘍等表現，在行病理檢查時可見存在著大量炎細胞浸潤、隱窩膿腫等情況，臨床上多表現出不同程度的腹痛腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，對患者的身體健康造成了較大的影響。急性腸炎屬于中醫“瀉泄”“便血”“大瘕瀉”范疇，在整體上以脾胃氣虛為本，濕、熱、瘀、毒為標，其中左半結腸性急性期腸炎占絕大多數，其中急性腸炎在活動期多以大腸濕熱證較為常見，發病率較高[7]。分析急性腸炎的病機以濕熱內蘊腸腑、郁化熱毒為主，當大腸傳導失司，氣滯血瘀后則容易導致脂膜血絡受到嚴重損傷，血腐肉敗，形成潰瘍而痢下膿血。因此，在治療急性腸炎時需要以清熱化濕、止瀉解毒作為主要治療目的[8]。

中藥灌腸作為治療急性腸炎的一種有效的方法，其作用機制在于能夠利用灌腸中藥的高滲狀態，發揮出類似于“透析樣”的作用，從而更好地幫助排除體內的毒素，能夠對腸道內毒素的產生及吸收發揮出較強的抑制作用，有效保持大便通暢，達到降低血氨水平[9]。藥方中的白及粉具有消腫生肌、保護并促進黏膜再生的功效；馬齒莧、白頭翁具有抗炎抗菌、清除體內有毒物質的功效；苦參及黃連具有清熱解毒、清熱燥濕及瀉火消熱的功效；當歸具有活血養血的功效；白芍具有養血和營、緩急止痛的功效；五倍子具有保護創面、促進潰爛黏膜組織修復的功效；黃芪則具有生肌排膿、改善血液動力學的效果，諸藥聯合應用可發揮較強的清熱解毒、健脾理氣及去濕止瀉的功效。分析中藥灌腸的優越性可總結為以下幾點：①中藥灌腸多選擇基礎藥方治療，經方則需要使用加減方法治療，更加注意個體化治療；②傳統灌腸的方法需要深入到肛門25～30 cm，在此基礎上給予中藥灌腸則能夠獲得顯著的療效；③通過中藥灌腸能夠更好地減少對藥物的不必要浪費，使得藥物直達病灶，以維持局部具有較高的藥物濃度。

盡管中藥灌腸治療急性腸炎可取得顯著的療效，但其忽略了急性腸炎的發生及發展也同樣容易受到社會心理因素的影響。有臨床研究資料顯示，緊張、壓抑的刺激容易導致心理出現矛盾，此時則容易導致皮質類固醇水平的明顯升高，進一步加重了患者的心力及體力處于緊張的狀態，免疫系統作用明顯減低，導致免疫能力降低，更加容易誘發并加重疾病[10]。中醫認為情緒過度變化則容易引起疾病，在此基礎上利用情志相勝理論來治療疾病，被稱之為“意念”，該方法所獲得的效果通常比藥物治療更加顯著。情志療法則主張“形神合一”“形神互動”的整體觀念，認為善醫者，必先醫其心，后醫其身，方可達到良好的治療目的，由于急性腸炎患者的身心健康均受到了較大的影響，通過加用情志療法能夠更好地幫助激發患者的思想溝通，引導其振作精神，并樹立其治愈疾病的信心，保持良好的積極向上的心態迎接接下來的治療，明顯提高了患者在治療期間的生活質量[11]。

本研究結果顯示，觀察組與對照組相比臨床總有效率較高，退熱時間較短，結果提示，中藥灌腸聯合情志療法治療急性腸炎可取得更好的療效，原因是中醫情志療法的應用更重視心理治療的效果，也就使得患者更加有意識地使用一種情志活動去控制或者調節因某種刺激而引起的疾病，從而達到更好的疾病治療目的。另外，2組治療后與治療前相比軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能及社會功能評分均改善，觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標改善更加顯著，結果可見，此種治療方法更好地改善了患者的生活質量，原因是情志療法最大程度地改善了患者的生命潛能，對機體自身的抗病能力起到了較強的激發作用，從而對疾病的好轉產生良好的促進作用[12]。

綜上所述，中藥灌腸聯合情志療法治療急性腸炎的臨床療效較好，縮短退熱時間的同時，提高了患者的生活質量。