子午流注養子法針刺治療抑郁癥臨床觀察*

高 鵬 王加亮

近幾年，隨著生活壓力的增大，抑郁癥患者逐年增加，該病為情感障礙疾病，嚴重危害全人類身心健康。主要的臨床表現為持久的心境低落為主要特征的綜合征。該病為全球性的精神疾患，嚴重危害人類的社會及身心健康，該病發展比較隱匿，因其不能對患者的身體造成直接的損害，因此常常被忽視。據世界衛生組織統計，目前全球人群抑郁癥的發病率約為11%，該病已經成為世界第四大疾病，歐美等發達國家發病率比較高，在我國，發病率高但是確診率非常低，嚴重影響患者的生活質量。目前抑郁癥在世界范圍內已經成為急需解決的問題。在中醫學中抑郁癥歸于“郁證”范疇，由于西藥治療可以緩解病情，但是長期服用會產生耐藥性，抑制性功能，還可引起單胺類遞質合成障礙，導致癥狀加重。研究顯示，針刺治療可以緩解患者癥狀，并且不良反應少。筆者采取子午流注養子法針刺治療抑郁癥，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2019年6月在大連市友誼醫院中醫康復科就診的60例抑郁癥患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組30例采取常規治療，其中男性10例，女性20例；年齡18～65歲，平均年齡(45.0±2.3)歲；基礎疾病：高血壓1例，糖尿病1例，冠心病1例。試驗組30例在對照組的基礎上采取子午流注養子法針刺治療，其中男性9例，女性21例；年齡18～65歲，平均年齡(46.0±2.1)歲；基礎疾病：高血壓2例，糖尿病1例，冠心病1例。經統計學分析，2組患者年齡、性別、基礎疾病無統計學差異(P>0.05)，可以比較。且經本院倫理委員會批準，可以試驗。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①參照《中國精神疾病分類與診斷標準第三版(CCMD-3)》[1]中單次抑郁發作的診斷標準；屬輕、中度抑郁：20 分<漢密爾頓抑郁量表(HAMD)24 項版本總分<35 分；②病程≥2 周；③18 歲<年齡≤70 歲；④簽署知情同意書，自愿加入。排除標準：①重度抑郁癥患者(HAMD 24 項版本總分>35分)；②合并其他疾病；③既往有癲癇病史或伴有嚴重的心、肺、腎功能不全者；④不愿意參加者。

1.3 治療方法 對照組采取常規針刺治療，主要選取的穴位有：百會、四神聰、太陽、風池、大椎、內關、神門、外勞宮、太沖。試驗組在此基礎上采取子午流注養子法針刺，根據患者就醫的不同時辰進行開闔取穴。養子時刻流注開穴法優點：①定時取穴：可以預約患者定時來醫院進行針刺治療。針對慢性病，可約定流注開闔穴與病情相適應的時間來做治療。②按時取穴。患者就診時，按氣血流注所開闔之穴，恰與病情相符則及時取用，借有利時機調理氣血。如與病情不符，可取用相合時辰的開闔穴或按生克運化規律取穴治療。由于本法開闔穴較多，很容易出現流注開穴與病情相符的機會，故此法是臨床運用的優點之一。如脾經病可約各日的丑、卯、巳、未等時辰針刺治療，這些時辰均有脾經的開穴。

1.4 觀察指標 使用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[2]對2組患者治療前、治療后1個月，治療后3個月的抑郁情況進行比較。

2 結果

治療前2組患者HAMD評分無統計學差異(P>0.05)，試驗組治療后1個月、治療后3個月HAMD評分優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMD評分比較 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

據世界衛生組織統計，全球人群抑郁癥的發病率約為11%，歐洲患病率略高，現國內由于生活工作等原因造成抑郁癥患者比例逐年增長。抑郁癥目前已經成為世界第四大疾病。因此，抑郁癥的預防和治療是當前迫在眉睫的國際性問題。抑郁癥是情感性精神障礙的主要類型,是一種持久的心境低落為特征的綜合征，迄今為止，抑郁癥病因與發病機制還不明確，也無明顯的體征,但是它嚴重危害人類的身心健康,可往往由于其不對身體造成直接危害而常常被忽視[3]。治療主采取抗抑郁藥物主要集中在5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)及多巴胺(DA)系統，按藥物的化學結構及作用方式進行分類，分為三環類及四環類抗抑郁藥，MAOIs，SSRIs，NARIs，SNRIs，NASSA等，但是效果并不顯著[4]，該病屬于中醫“郁證”范疇，目前針對本病的治療方法有藥物治療、心理療法等，但是取效不一，各有長短，一般難以根治。在淵源流長的中醫治療實踐活動中，子午流注開穴法的理論最早源于春秋戰國時代《黃帝內經》，它的獨特療效已被各代醫家肯定并流傳至今。中醫學認為，人體疾病的發生是因為臟腑陰陽氣血盛衰失衡。現代時間生物學證明，人體生命現象、生理、活動都具有相對穩定的時間規律性，包括季節、晝夜等節律。節律可分為年節律、月節律、日節律，現代稱為“人體生物鐘學說”。早在兩千年前如《素問·六節臟象論》已形象地說明了五臟之氣的盛衰與四時氣候變化有關，反映出人與自然的關系及密切聯系。故應用子午流注養子法的理論治療抑郁癥，是調節患者的氣血盛衰的一種治療手段[5]。子午是指時辰，流是流動，注是灌注，子午流注理論是把一天24 小時分為12 個時辰，對應十二地支，與人體十二臟腑的氣血運行及五腧穴的開合進行結合,在一日十二時辰之中人體氣血首尾相銜的循環流注，盛衰開合有時間節奏、時相特性。子午流注開穴法來源于這樣的規律，因時、因病、因人、因地從而準確、有效地調整患者氣血，調理臟腑氣血陰陽，在特定的時間點進行調理治療身體，恢復患者氣血運行的正常規律，以達到治療疾病的目的。中醫學認為，肝主情志，肝臟疏泄失職則氣血不暢、肝氣郁結，悶悶不樂、煩躁易怒。故常規針刺取穴多從肝經入手治療本病，有一定療效。同時結合子午流注學理論，真正地將天人合一的理論運用于治療當中，因時、因病、因人、因地從而準確、有效地調整患者氣血，調理臟腑氣血陰陽，在特定的時間點進行調理治療身體，恢復患者氣血運行的正常規律，以期達到事半功倍的治療效果。從本試驗可以看出，治療前2組患者HAMD評分無統計學差異(P>0.05)，試驗組治療后1個月、治療后3個月HAMD評分優于對照組(P<0.05)。綜上所述，應用子午流注養子法針刺治療抑郁癥療效顯著，有較大的醫療市場，其發展趨勢較好，既能提高臨床療效，也能為患者提供經濟實惠的治療方法。在針刺治療的基礎上結合子午流注養子法，從新的角度豐富針刺療法，結合中醫特色三因制宜學說，天人合一的思想，與現代的自然療法理論相融合，站在醫學與自然科學的角度上進行經典療法的再一次驗證，必定會有較好的發展趨勢。