新常態下醫院內部審計創新發展的思考

吳偉

摘要：隨著我國經濟發展進入新常態，醫院在得到更好發展機遇的同時，也面臨著諸多前所未有的挑戰，為了更好地應對新環境下的挑戰，醫院就必須加強對內部審計的改進和創新，不斷完善內部審計制度與工作機制。本文筆者就針對新常態下醫院內部審計創新發展進行了分析和研究。

關鍵詞：新常態;醫院內部審計;創新發展

新常態下我國經濟發展的主要特點是：經濟增長方式逐漸從以往的高速增長轉變為中高速增長;經濟結構進一步優化升級。醫療服務行業作為我國的第三產業，其必須順應時代發展潮流，提高醫療服務質量，改善人民群眾看病就醫的感受，與此同時，還必須進一步加強醫院經濟和風險管理，從而更好地應對當前市場提出的各種挑戰。

一、醫院內部審計工作的重要性分析

（一）內部審計是維護醫院利益，實現其組織價值有效提升的關鍵

醫院內部審計主要涉及到對基建維修項目的預決算審計，對醫院運行成本的控制來說意義重大，通過科學合理地開展內部審計工作，能有效控制工程造價。通過加強對經濟合同的審計，能有效防范醫院在運營過程中面臨的多重風險，進而為其綜合效益提供保障。內部審計還涉及到醫療服務中經濟效益的審計，可提高醫院的醫療收入，改善醫療質量。此外，通過對醫院財務活動的審計，能發現是否存在盲目擴大規模、負債經營以及資金管理使用不規范問題。上述這些審計工作的開展都能切實有效地維護醫院綜合利益，進而實現其價值的有效增值。

（二）內部審計是優化醫院內部控制，提高醫院管理質量的重要途徑

內部審計對醫院科研管理、資產管理、財務管理質量的提升有著非常重要的作用，通過優化醫院內部審計工作，構建合理完善的內部控制體系，可及時發現醫院內控系統中存在的薄弱之處，并針對這些問題提出有效的改進措施與建議。此外，內部審計工作也是醫院管理體系中不可或缺的組成部分，它能在第一時間準確查找管理漏洞，并將這些漏洞及時向上級領導反映，進而促進醫院管理體系的不斷完善。

（三）內部審計能在一定程度上提高醫院業務活動的合規性與合法性

醫院內部審計是圍繞醫院各項經濟活動而開展的獨立客觀的監督、評價和咨詢活動。伴隨我國醫療衛生體制改革的進一步深入，醫院對國家相關法規政策的遵守情況也越來越受到社會的廣泛關注。內部審計作為醫院重要的內部監督部門之一，其需要對醫院的“三重一大”決策機制、醫療服務收費政策等業務活動進行實時監督，這樣才能為醫院各項業務活動的順利開展提供有利條件。

二、新常態下醫院內部審計工作的新要求

當前，我國社會經濟發展正表現出速度化、結構化等多方面的特征，不斷優化和轉型的產業結構以及逐漸下降的經濟增長速度，象征著我國經濟發展已經步入了一個全新的發展態勢。近年來，黨和國家高度重視審計監督工作，出臺了一系列加強審計監督的政策措施，對充分發揮內部審計作用也提出了明確要求。面對全新的發展局勢，醫院內部審計必須將新職能、新政策作為指導，進一步創新和改進內部審計的形式以及內容，積極肩負起自身的職責，促進自身價值的充分發揮，進而為醫院的可持續發展提供保障。

三、新常態下影響醫院內部審計的相關因素

（一）不具備現代化、高科技的審計理念和手段

現階段，我國不少醫院對審計工作的重視度都還不是很高，且審計人員的綜合素質偏低，正是因為這些問題的存在，致使醫院在進行內部審計的時候經常面臨審計理念、技術方法等無法滿足審計工作需求的困境。與此同時，由于審計范圍較窄，醫院往往很難在第一時間發現其在經濟活動中存在的資金管控漏洞，這就給一些不法分子提供了可乘之機。2015年，我國最高檢察院公布的云南省第一醫院院長受賄數千萬元現金、100個停車位、100套住房的事件可謂轟動一時，之所以會出現這樣的不良事件，與醫院內部控制機制失靈是密切相關的，這就警示我們必須要提高對醫院內部審計建設的重視度，通過采取適當的措施來不斷完善內部審計體系，從而確保其審計作用的充分發揮。

（二）未構建科學完善的內部審計機構

俗話說：“工欲善其事，必先利其器”。對于醫院內部審計工作的開展來說也不例外，只有具備完善的內部審計機構，才能為內部審計工作的切實有效開展提供保障。然而，目前不少醫院在內部審計機構的建設上還存在諸多明顯的問題。一方面，醫院領導對審計工作的重視度偏低，他們往往認為內部審計機構只是醫院的下屬部門而已，必須始終將醫院的總體利益放在首位，從大局出發，這就導致審計部門的功能無法得到充分發揮。另一方面，許多醫院往往把審計部門設置在財務部門或者紀檢部門之下，但這些部門本身在工作理念與方法上就存在明顯的差別，在實際開展工作的時候必然會相互干擾，這就很難確保審計工作的獨立性。

四、新常態下醫院內部審計創新發展對策

（一）落實好內部審計的規范化、制度化建設工作

在經濟新常態的背景下，國家對醫院內審工作也提出了更為明確而嚴格的要求，要使內審工作更好地發揮出保障、監督方面的作用，就必須加強內部審計的規范化、制度化建設。首先，要完善制度建設，明確審計工作目標、營造良好內審環境;其次，要加強內審隊伍管理，樹立內審服務意識;最后，要突出審計重點，發揮內審監督作用。

（二）加強對內部審計人員的培訓，提升其綜合素質

要實現醫院內部審計的創新發展，就必須注重對內審人員的培訓，打造一支高素質、專業化的內部審計工作隊伍。可通過參加業務培訓、經驗交流、以審代訓等方式，使審計人員學到更多現代化先進審計理念與知識，從而促進財務收支審計向風險導向審計、績效審計的有效轉型。

（三）加大監督檢查力度，不斷優化內審質量

首先，應當強化內部審計工作計劃管理，出臺科學的內部審計工作考核方案以及優秀審計項目評審辦法，從而更好地指導內審工作的規范化、高效化開展，為內部審計工作質量提供保障。其次，應從責任追究制度、審計取證、計劃管理等多方面著手，采取適當的質量管控措施，從而不斷規范醫院內審程序與審計行為，避免出現隨意性和主觀性行為，使內部審計風險得到有效防范。

（四）注重對審計成果的有效運用，落實內審整改閉環機制

醫院內部審計的目的并非找出問題，而是在找出問題之后進行相應的整改，從而使管理漏洞得到有效彌補，實現組織價值的增值。在新常態背景下，各醫院必須注重對審計成果的運用，建立從問題發現到整改、從立項到銷項的全過程的閉環管理機制，實現管理全覆蓋和整改進度動態管理，有效促進醫院糾錯防弊，完善內控制度建設。同時，還應當將審計發現問題的整改結果納入績效考評體系，有利于推動落實審計整改責任，有效發揮審計成效，筑牢審計防護體系。

五、結語

總之，新常態下，對醫院內審工作進行改進和創新是非常有必要的。具體來說，應當從內部審計的制度化建設、專業審計人員的培訓、內部審計成果的運用等方面著手采取對應的措施，這樣才能從根本上實現醫院內審工作質量的提升。

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