兒童眼外傷的預防及院前急救處理

主持人：各位朋友大家好，歡迎收看本期的專家訪談，兒童眼外傷是小兒眼科中常見的眼病，不僅會嚴重損害兒童的視功能，而且會嚴重影響兒童身心健康，給家庭、社會造成很大損失。今天我們邀請到了河南省立眼科醫院眼外傷中心副主任陳紅玲，來給我們大家講講有關兒童眼外傷的預防及處理。陳主任，您好！

陳紅玲：主持人好，各位觀眾朋友大家好。

主持人：少年兒童活潑好動，好奇心強，喜歡打鬧，玩弄棍棒、剪刀、彈弓、針管及爆竹等，由于年幼缺乏生活經驗，對可能觸發的傷害認識不足，自我保護及躲避傷害的能力差。因此兒童比成年人更容易發生眼外傷。

陳紅玲：是這樣的。作為一個眼外傷專業的大夫，在臨床工作中最不愿意看到的就是兒童眼外傷。首先我們的眼睛對于每個人來說意義非常大，不僅僅是因為80%～90%的信息是通過我們的視覺獲得的，眼睛還影響到我們的美觀。經常有病人說，寧愿少只胳膊或者少條腿，也不愿意眼睛有問題。對于兒童來說，人生才剛剛起步，如果在很小的時候就失去視力甚至眼睛，對于今后的生活會影響特別大。所以對于兒童眼外傷，家庭和社會的敏感性較高，遠遠超過身體的痛苦和殘疾。

在農村，大家對于留守兒童、留守老人這些詞匯應該很熟悉。年輕力壯的父母外出打工，把孩子留給老人帶。在城市，二胎放開后好多父母需要上班，沒有人幫看孩子，只好請老人幫忙看孩子。因為老年人精力、體力等有限，在帶孩子方面確實有一定的風險。我們在臨床工作中也確實發現，大部分受傷的孩子都是由老人照顧的。

主持人：其實很多眼外傷本來是可以預防的。下面我們就來分享一下如何預防兒童眼外傷。

陳紅玲：1.對于蹣跚學步的幼兒，我們要盡量避免孩子絆倒、摔倒，讓孩子時刻在我們的視線之內，孩子的活動范圍內避免尖銳、棱角的東西出現。這讓我想到一個一歲多的龍鳳胎中的男孩，我接診和治療的小病號，龍鳳胎中的女孩由媽媽照顧，這個小男孩由爺爺奶奶照顧，因為摔倒，小男孩一只眼睛磕到家具的合頁上，我估計合頁是壞的，不然不會突出來。這個孩子受傷后一天多才到我們醫院，雖然給他盡力治療但是最后感染眼內炎，眼睛沒保住，很是可惜。

2.不要讓孩子拿著筷子、鉛筆、小木棍等尖銳的東西跑，因為如果摔倒，這些東西很容易扎到眼睛。我自己接診過多例筷子扎到眼睛的病例，其中有三個直接扎到顱內導致顱內感染。

主持人：小時候父母總是讓我們謹記“拿剪刀時不要跑”。看來這句話是很有根據的。事實上，任何尖銳的物品，包括許多看起來似乎無害的，都可能導致嚴重的傷害。

陳紅玲：是的，如果您的孩子在拿尖銳的東西的時候，請務必在旁指導，家長可以把剪刀、小刀、針、注射器等鋒利的東西放在兒童夠不到的地方。即使大一點的兒童需要用剪刀、刀等，也要教孩子如何使用，注意保護眼睛。

3. 現在我們城市都禁止燃放煙花爆竹了，煙花爆竹傷較前些年確實少了很多，但是在農村或者郊區還是有放煙花爆竹的，因此我們在門診還是時不時接到煙花爆竹傷，其中兒童多見。主要是因為孩子的安全意識及反應能力尚欠缺。所以不要讓孩子單獨玩煙花炮竹。即使要玩，也要戴上防護鏡。

4.盡量不給孩子買能射出子彈的玩具槍，即使要玩，也教孩子不能把槍口對著別人更不能對著自己的臉部。還有就是戴上防護眼鏡。玩具槍的商家說水彈槍不傷人，其實還是會的。我曾經一個上午接診兩個水彈槍擊傷眼睛的病人。

5.注意激光、日光、紫外線燈對兒童眼睛的傷害。兒童玩具激光筆雖然一般功率不是很大，但是對眼睛還是可能會造成不同程度的傷害。曾經一對夫婦領著6歲的女兒到我門診，說是女兒拿著父親工作用的激光筆看了大概6秒鐘，因為孩子看著還自己數著數，檢查之后發現孩子視力非常差，我們眼底最關鍵的部位也就是黃斑嚴重灼傷。另外就是日光，平常的太陽相信很多小孩子都不可能一直盯著看，但是在日食的時候，真的會有很多人傻傻地盯著看的。最終的結果會導致黃斑灼傷，視力不同程度下降。另外一種常見的光損傷就是紫外線燈。因為這次疫情，好多家里都買了紫外線燈，因為紫外線燈是藍紫色的，乍一看上去還挺好看，有的孩子就對著看。因為紫外線是短波長光，損傷比較表淺，但是會導致眼痛、畏光、流淚等不適。

6.另外一種常見的兒童眼外傷就是文具傷，比如鉛筆、鋼筆、尺子、書本等碰傷。因此我們需要教孩子在學校不要拿著文具和同學嬉鬧。

主持人：以上是陳主任為我們講的幾種可預防的兒童眼外傷。如果兒童在家中遇到了眼外傷，在到正規醫院接受診治之前，作為家長該如何處理呢？

陳：1.如果孩子眼睛傷得比較重，可能需要住院手術治療，傷后不讓孩子進食及飲水，以防萬一需要手術時因為禁食水時間不夠而耽誤手術治療。

2.如果孩子眼睛有傷口，不要用水沖洗，除非眼睛同時進入大量化學物品比如任何的酸性或堿性物質。不要讓孩子揉眼，不要用力壓眼睛，如果有眼內容脫出，可以找干凈的毛巾或者醫用敷料遮蓋傷眼，然后用中空的東西蓋到眼睛上以做防護。

3.如果眼睛扎入東西，不要自行拔出，要盡快就近到正規醫院就診，讓醫生來處理。

主持人：作為家長如果孩子的眼睛受了傷，并不容易判斷視力受到傷害的范圍與嚴重程度，因此請您務必到正規的醫療機構找專業的眼科醫師給孩子做診斷，這是保護孩子視力的最佳辦法。好了，本期的專家訪談到此就結束了。謝謝陳主任。