失眠的診斷和預防

郭寧寧 張建宏

如今，越來越多的人覺得獲得高質量的睡眠非常不容易。在精神科門診和心理門診，經常會看到為失眠所困的人。曾經有一位90多歲的老大爺拄著拐杖顫顫巍巍地挪進我的診室，說：“麻煩醫生再給我開點安眠藥。唉！吃了幾十年了，不吃就睡不好，真是活受罪啊！”老大爺話語中透露出痛苦和無奈。

研究發現，人一生中有1/3的時間是在睡眠中度過。形容失眠感受的詞語有很多，像輾轉反側、孤枕難眠等。2006年，中國睡眠研究會在6個城市開展的研究結果表明，我國成年人失眠障礙的患病率高達57%。

什么是失眠

失眠是以頻繁而持續的入睡困難或者睡眠維持困難并導致睡眠滿意度不高為特征的睡眠障礙。

失眠的臨床表現有早醒、入睡困難、睡眠表淺、無睡眠感、多夢等。比如，一些無睡眠感的患者，家屬堅持認為患者晚上睡著了，因為聽到了患者的鼾聲，但是患者往往認為自己一夜沒睡。

失眠會影響人們的工作和生活，出現記憶力下降、情緒波動，嚴重者可能出現心理障礙或者自殺行為。

失眠對身體健康的影響可導致免疫功能下降，誘發和加重心臟疾病、高血壓病、糖尿病等。越來越多的專家認為，睡眠障礙是多種精神疾病和軀體疾病共同的危險因素。

病因

年齡 隨著年齡的增加，失眠的發病率越來越高。研究發現，隨著年齡的增長，個體的睡眠穩定指數受各種內外因素的影響而逐年下降。

應激性生活事件 失眠常在突發性生活事件和一些長期慢性的負性生活事件的壓力之下產生。比如，天災人禍以及一些長期存在的家庭矛盾和人際關系緊張等。

個性特征 有研究表明，失眠患者具有一定的性格特征。比如，以自我為中心、情緒不穩、內向、追求完美、遇事容易焦慮、缺乏安全感等。

軀體疾病 失眠與許多軀體疾病有關。這些軀體疾病治愈后，失眠一般也會消失。但失眠人群罹患各種疾病的概率明顯高于非失眠人群。可以說失眠和軀體疾病是互為因果的關系。

精神心理疾病 有70%～80%的精神障礙患者有失眠癥狀。很多精神科患者就診時主訴往往是失眠，但是通過精神檢查和心理訪談發現，很多患者失眠背后隱藏著抑郁、焦慮、強迫、疑病等心理問題。而失眠的持續存在也是導致各種精神心理問題的危險因素之一。

飲酒 據報道，曾有33%的失眠患者有過用酒催眠的行為。酒精有一定的催眠效果，可使睡眠潛伏期縮短（即入睡加快），但是長期飲酒會使睡眠過程中的慢波睡眠減少，增加驚醒次數，反而會對睡眠產生消極影響。

良好的睡眠主要體現在入睡較快，不易驚醒，無起夜或者很少起夜，白天頭腦清醒，不困倦，工作效率高等。

預防

每天堅持有規律的體育鍛煉。經常運動有助于睡眠，但是，睡前兩小時內不要做劇烈運動。

一、有失眠傾向者，盡量在固定的時間睡覺和起床;不睡時，要減少白天臥床時間。

二、午飯過后盡量不喝咖啡，睡前6小時內不飲酒，接近睡覺時不抽煙。

三、減少睡前看手機、看電視、玩電腦，以及打牌、唱歌等娛樂活動，上述各種活動均會導致興奮。

四、午睡時間不宜太長，以30分鐘以內為宜。

五、調整對睡眠的認知，允許自己在一定的階段內出現一過性或短暫的失眠，以減輕焦慮癥狀。

六、減少睡前的儀式行為。一些患者在睡前總是做一些同樣的準備，比如一旦半夜睡不著安眠藥放哪、手表放哪等，其實這樣做是在迎接失眠的到來。