服胃藥遵守“五時(shí)五美”

胃藥種類繁多，如何在正確的時(shí)間選擇對(duì)癥的胃藥，頗有講究。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院副主任藥師計(jì)成告訴記者，服用胃藥要分“五時(shí)五類”。

“五時(shí)”即用藥的五個(gè)時(shí)間段，分別是餐前、餐中、餐后、餐間（即兩頓餐之間）和睡前;“五類”則指胃藥的五種類型，分別是促胃動(dòng)力藥、抗酸藥、抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門螺桿菌藥。不同種類的藥物除了針對(duì)不同癥狀，也有特定的服藥時(shí)間，這主要與藥理、藥效有關(guān)，選對(duì)時(shí)間才能讓藥物發(fā)揮最好的療效。

促胃動(dòng)力藥應(yīng)在餐前半小時(shí)服用。這類藥包括胃復(fù)安、嗎丁啉、西沙必利、莫沙必利等，通常在餐前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達(dá)高峰，有助增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。應(yīng)注意的是，促胃動(dòng)力藥與抗膽堿能藥物（如阿托品、顛茄片等）不可同時(shí)服用。曲美布汀因?qū)ξ改c平滑肌運(yùn)動(dòng)有雙向調(diào)節(jié)作用，餐前或餐后服用均可。

抗酸藥多在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。這類藥物主要用來(lái)中和胃酸，包括氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，可迅速緩解胃酸過(guò)多導(dǎo)致的胃痛。就餐時(shí)，消化系統(tǒng)會(huì)大量分泌胃酸來(lái)消化食物，所以這類藥一般在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。不過(guò)，復(fù)方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治等，一般主張?jiān)陲埡?～2小時(shí)服用，藥效可維持3～4小時(shí);若餐后立即服用，藥效只能維持1小時(shí)左右。

抑酸藥服用分空腹和餐后兩種。西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等比較緩和的抑酸藥對(duì)胃黏膜多無(wú)明顯刺激性，且藥物的吸收利用基本不受胃內(nèi)容物的影響，在餐后或睡前服用均可。奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等，抑酸作用強(qiáng)大持久，療效更突出，但其吸收利用會(huì)受到胃內(nèi)食物的干擾，故在晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳，必要時(shí)，可在晨起、睡前各服用一次。

胃黏膜保護(hù)劑在兩餐之間或睡前服用。影響胃黏膜保護(hù)劑療效的關(guān)鍵是胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。一方面，胃里有食物會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效;另一方面，食物又能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間，故建議在兩餐之間或睡前服用該類藥物，效果最佳。

抗幽門螺桿菌藥物服用時(shí)段沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。常用的根除幽門螺桿菌類胃藥有奧美拉唑、鉍劑（如麗珠得樂(lè)）等，也可使用抗生素，如阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素等，服藥時(shí)間都不太一樣。比如奧美拉唑受胃內(nèi)容物影響，晨起或睡前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳;鉍劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用，故應(yīng)在兩餐之間服用;阿莫西林口服吸收良好，不受食物影響，餐前、餐中、餐后均可服用;甲硝唑則應(yīng)在餐后服用，以避免或減輕較易出現(xiàn)的消化道不適;克拉霉素的吸收會(huì)受到食物影響，因此應(yīng)在餐前空腹服用。