養老機構疫情期間防控管理措施

張運平 張威 蘇袁 夏宇 胡曉東 雷其志

項目情況

（一）項目概述

武漢悅年華頤養中心建筑面積16451平方，單體裙樓建筑，坐北朝南，409張床位，總共4層（外加天臺樓頂花園）。

（二）樓層分布

1層活動功能區分類為清潔區，12個支援隊人員隔離獨居室、外圍配餐接收、醫療人員進出、醫療垃圾出入、防疫物資收發等；2-4層長者居住區，2層五十余位長者隔離居住區、3層外來支援志愿者隔離居住樓層、4層為原機構隔離居住樓層；天臺休閑區，天臺為排風設備及樓頂花園、平時自理老人活動區；項目北側、南側各有2個消防通道，北側兩部電梯，南側一部電梯。

（三）工作人員構成及分工

深圳綜合志愿者支援隊12人、街道志愿者8人、華潤置地華中物業志愿者5人、武鋼醫院支援隊2人、社區醫院2人、本機構5人、外圍中介3人共計6個團隊。團隊30余名工作人員的分工以兩個版塊主，分別是醫務業務部和后勤保障部，其中5個團隊開展現場工作，武鋼醫院作為外部支援和現場指導。所有人員分工明確、責任到人。

防控措施

（一）建立“三區兩通道”，三區即清潔區、工作區、緩沖區；兩通道即清潔通道、轉運通道。利用早晚非上班時間全員培訓，并在微信群下發管理方案，做到人人知曉并嚴格執行。

（二）嚴格出入管理。整個院區實行全封閉式管理，除專職醫務人員外，其他人員一律嚴禁進出。南門有兩道管卡，隔離區外為街道工作人員24小時值班，進入登記、量體溫，免洗消毒液手部消毒；進入隔離區到大廳門口由街道派來的志愿者24小時值班，進行體溫復測，全身酒精噴灑消毒后方可進入樓內，離開時同樣進行嚴格的消毒，嚴防輸入、輸出。

（三）防護物資、藥品及生活用品管理。一名工作人員專門負責物品供應工作，各類物品在進入第一道大門進行一次消毒，進入大廳前再次消毒，根據物品種類不同分別用醫用酒精或84消毒液消毒，并嚴格做好出入庫登記，避免引起積壓或浪費。外圍服務人員在第一道大門外做好物品交接。

（四）工作區管理。員工進行雙手、腳部及小腿部消毒后進入工作區；每天早、晚7點進行護理員交接班，工作期間禁止出污染區，其他醫護人員（深圳支援醫護人員、武鋼醫護人員、社區醫護工作人員）定時進行巡診。

（五）房間管理。單人單間，嚴禁老人擅自離開房間，每天至少開窗通風2次，每次不少于30 分鐘；禁止使用空調，每天用含氯消毒劑對門把手、窗把手等頻繁觸碰的物表擦拭消毒，每天兩次用含氯消毒劑進行噴霧消殺地面及墻壁，特別注意衛生間消毒，便池、洗手臺進行含氯消毒液噴灑，馬桶內投放消毒片進行排污管道消殺；房間使用醫用空氣凈化器加紫外線每日消毒，如有轉診病人離院后，院內整體先進行消毒，CDC的專業團隊再次消毒。

（六）公共區域消毒。每天兩次使用含氯消毒劑進行噴霧消毒，30分鐘后用清水拖干。白天消防負壓排風，保持整棟樓內空氣清新。

（七）規范使用電梯。每天4 - 6 次清潔消毒，每天對電梯扶手、內壁、按鍵及地面進行清潔及消毒，日常消毒采用500mg/L“84”消毒液噴灑，作用30 分鐘后，再清水抹布擦拭干凈；受到污染時，及時清潔消毒，先用吸濕材料蘸取5000-10000mg/L 含氯消毒液去除可見污染物，再用75%酒精進行噴灑消毒；不得用手接觸電梯內的任何物品，用紙巾按電梯鍵。

（八）垃圾處理。2樓污染區產生的垃圾放入黃色垃圾桶內，含氯消毒液噴淋消毒后，送到醫療垃圾存放處；生活垃圾每天至少三次收集，放到垃圾存放處。垃圾存放處每天消毒不少于2次，每天凌晨5點清運垃圾，同時每周對化糞池進行消毒。

（九）護理、護工交接班管理。交班者在交班前完成本班的各項工作并做好記錄；交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清；接班者發現問題應立即詢問，接班時所發現問題應由交班者負責，接班后發生的問題由接班者負責；交接雙方共同巡視者應注意査看老人的情況有無變化以及護理單元是否達到管理要求。

（十）優化服務流程。工作人員到崗后了解清楚長者人數，以及長者睡眠情況，幫助長者起床，洗漱，整理床鋪；做好用餐準備，對需要協助進食的長者進行協助。每天定時測量體溫，如有異常進行復測，并告知醫生。對需服藥的長者由護士進行藥品分發，嚴格遵守三查七對原則，確保零差錯。

（十一）強化醫療服務。因疫情期間各醫院停診，中心被隔離，出現了看病難的情況。特別是長者的基礎疾病較多，對醫療的需求由為突出。為解決長者醫療問題，武鋼總醫院派駐醫療團隊每日進行巡診和健康監測，指導就地基本醫療和風險評估，并對特殊藥品進行協調代開補給，真正實現了醫療級養老。

（十二）心理慰藉。因隔離需要長期單獨待在房內，無法外出活動，故很多長者出現了焦慮、恐懼、抑郁等情緒。全體醫護人員每天對老人進行心里疏導，通過電視、電話、網絡等及時了解外部信息，告知長者；專業心理咨詢師每天對可能出現心理障礙的長者進行心理干預，并結合藥物治療以穩定長者情緒。

（十三）通過現代化手段，強化管理細節。中心派駐專人24小時利用數字化的中央監控系統無死角對全院進行監控。如發現長者擅自離開房間，通過對講機告知工作人員，提醒長者馬上返回房間。每日對院內長者信息進行數據統計并匯總發至微信群，確保所有工作人員第一時間掌握長者信息。