零漏檢、零感染：小湯山醫院抗疫“傳奇”

屈一平 楊舒玲

4月28日，北京小湯山定點醫院最后一批共兩名新冠肺炎治愈患者出院。至此，小湯山定點醫院新冠肺炎患者全部“清零”，4月29日關閉備用。

馬迎民，小湯山醫院首席專家，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長，擅長呼吸系統各類疾病。

2月1日，馬迎民赴小湯山定點醫院報到，負責新冠肺炎患者的救治工作。3月16日，小湯山醫院正式啟用后，成為北京市收治新冠肺炎患者的定點醫院。4月28日，最后一批患者治愈出院，小湯山醫院新冠肺炎患者全部“清零”，4月29日小湯山醫院關閉備用。

令人欣慰的是，以馬迎民為代表的小湯山1000多名醫護人員在此次抗疫中嚴把篩查關，極大地緩解了首都機場篩查新冠肺炎疑似患者的壓力，成為首都抗疫方案的亮點。

17年前，小湯山醫院在抗擊非典疫情中發揮了重要作用;17年后，當新冠肺炎疫情擴散蔓延后，醫院再次承擔起疫情防控重任。如今，小湯山醫院成功完成了篩查工作零漏檢、醫務人員零感染的“兩個零”目標。

近日，本刊記者專訪了馬迎民，請他講述小湯山醫院在抗擊新冠肺炎疫情中發揮的獨特作用。

臨危受命，兩天內厘清任務

記者：小湯山醫院是3月16日正式啟用的，但您早在2月1日就趕赴現場，請您談談最初的情況。

馬迎民：2020年的春節非常特殊，武漢的疫情迅速影響全國。1月23日武漢宣布封城，北京防疫形勢立即緊張起來。整個春節醫生沒有休息，北京朝陽醫院西院的體檢中心在大年初三被改成了發熱留觀病房。

2月1日，我接到朝陽醫院黨委書記張金保的電話，臨時準備抽調我赴小湯山定點醫院負責醫療救治工作。當時我很高興，但也顧及家人擔心，于是事先告訴他們可能會考慮啟用小湯山醫院。下午2時到小湯山報到，北京市醫管中心召開了第一次會議。

記者：我們都知道，小湯山醫院在非典之后、此次防疫之前是康復醫院，這次用于防疫的篩查治療，起初醫護人員是否很忙亂？

馬迎民：一開始并不知道工作抓手在哪里。2月2日在專班會議后召開了醫療救治組工作會，撲面而來的工作似乎熟悉，但又感覺找不到頭緒。

僅僅兩天，我們厘清了下一步的任務是什么，以及醫生護士如何接收病人，包括病歷書寫、治療措施、各種規章制度等。這些工作雖然都是醫院的日常工作，但在小湯山不一樣，因為小湯山醫院過去是康復醫院的性質，要改變為治療傳染病的醫院，需要重新梳理。好在“小湯山精神”激勵著我們，全體醫療隊員很快進入工作狀態，北京安定醫院將還派了一位能干的醫務處長來做我的助手，加快了工作節奏。

7天沖刺，形同“打仗”

記者：隨著國外疫情發展及回國人員增加，3月8日國家考慮啟用小湯山醫院。從開始定位到醫護人員培訓到接收篩查治療，這個階段如何度過？

北京小湯山定點醫院首席專家 馬迎民

馬迎民：一開始的定位是收治病人的醫院。隨著國內疫情的控制到位，這個任務不是很緊迫了，就主要作為培訓基地來工作，培訓是按部就班的，并不緊張。隨著國外疫情發展，醫院的任務發生了變化。從國外回來的人員中存在部分確診的病例，醫療機構的壓力增加了，要啟用小湯山醫院篩查病患。當時我們得到通知要接收篩查人員并收治確診患者，準備時間只有一周，此后開始了瘋狂沖刺。

首先，具備1500張病床的病區建設處于收尾階段，要在一周里迅速完工。然后，我們有序接收整個病區，配備好醫生、護士、設備等，要滿足篩查人員入住的一切需求。我們用了3天時間將幾千套設備都安置好。

第二，緊急征調醫護人員，組織培訓新來的醫護人員。這包括防護服穿脫、熟悉病區路線、不要進入污染區、安置病床、患者用餐需求等，所有細節都在剩下3天里完成。

第三，驗收中發現問題要與施工方溝通，所有一切都是同步進行。

從3月8日開始到16日啟用，我們像在打仗。往往是上午培訓醫護，下午熟悉病區環境，讓大家明白如何區分清潔區和污染區，醫護人員、保潔人員、物業人員等都不能走錯。晚上管理人員再開會，結束會議基本上都到了午夜零點。

大家每天在10棟病房樓的病區里工作，工程技術人員、醫護人員、物資設備的運送安裝人員交織在一起，沒有休息的概念，沒有固定的吃飯時間，一切都在為3月16日的緊急啟動做準備?！坝⒂聼o百畏、科學求實、團結協作、救死扶傷”——17年前的“小湯山精神”是我們的支柱。

正式啟用，一天篩查近400人

記者：3月16日醫院正式啟用，想必機場滯留的回國人員帶給小湯山醫院很大的壓力。

馬迎民：3月16日，小湯山醫院開始接收機場旅客，第一天就接收了近50人。開始的一周，篩查人員已經過千，確診病例24例，并且接轉北京地壇醫院2例重癥新冠肺炎患者。由于長期在后半夜休息，醫護人員出現了嚴重的睡眠短缺狀況，但我們心情愉快，因為我們是在從事救死扶傷的戰斗。

3月19日23時半，我剛開完會，再次奔向病區。對講機傳來呂一平主任的呼叫“馬四百”。我以為聽錯了，呂主任又講：“老馬，我就叫你‘馬四百了，今天要達到接收400人的水平?！边@就是戰時命令。我當時就和大家講，雖然面臨壓力，但不能讓回國的孩子們在機場等待。那一天我們的工作量達到了最高峰——接收394人。從此我們的微信群名字改成了“馬四百”。

記者：一天篩查近400名病患是怎樣一個狀況？

馬迎民：一般是一批來幾十個人，從18時后持續到后半夜。一天接收400人篩查，得保證沒有感染的人及時離開，因為第二天還要接收400人，當時壓力在這里。

我們有1500張病床，原本一個房間2個病床，但是為了防止感染，需要一個房間一個病人篩查，具備700個病患的儲備能力。每天要迎來送往三四百人，還要不出差錯，醫護人員壓力很大，畢竟我們這里是篩查的“最后一公里”。

零漏檢、零感染，四大措施來保障

記者：篩查工作零漏檢、醫務人員零感染的“兩個零”續寫了17年前的小湯山傳奇。這背后的艱辛努力是怎樣的？

2003年抗擊非典，小湯山醫院主下“戰功”，廣受贊譽。

馬迎民：一開始，只有北京地壇醫院負責篩查機場回國人員的病情狀況，工作量非常大，為此啟用了小湯山醫院。我們的確是有挑戰的。第一，篩查速度要快，效率要高，一個人一個病房，離開才能再接收篩查人員。他們平均待在醫院的時間為一天到一天半，有的需要查兩次，要兩天的時間。要告訴醫生如何篩查甄別，比如，要甄別有些人的咽干是長途旅行造成的還是真的疾病。第二，結果要準確，不能將病患放走。我們制定了流程，明確哪些人需要兩次篩查。在工作的過程中，還不斷完善流程，保證篩查的效率。第三，細節要到位。1500張床相當于一個大型醫院，征調的醫護就有1000多人，還有些輔助人員。我們有專門的院感小分隊，保護醫護人員不能感染。這些院感工作人員每天都在病房巡視，雖然不直接接觸患者，但是作用很重要，這也是保證零感染的一個重要細節。第四，機制保證。每天至少有兩次專家組巡視討論的機制，基本上我每天都在病房。早上起來就去，忙到半夜。國際航班需要篩查的患者一般都在22時以后出現高峰，篩查人員到了病房，護士要立刻采樣、抽血。檢驗人員24小時在崗，結果是陰性的安排離開，離院去哪里，誰來接都要考慮到。20時到21時開會，然后再去病房，回到寢室一般已經是凌晨1時到2時，這個狀況持續了半個月，后來隨著國際航班的落地不限制在北京，才緩解了壓力。

北京小湯山醫院2020年3月16日再次啟用，主要用于境外來（返）京人員中需篩查人員、疑似病例及輕型、普通型確診患者治療。圖為4月28日，醫護人員在患者出院后，清理病房。

中西醫結合顯威力，心理干預療效好

記者：請談談小湯山醫院中西醫結合的治療方法。

馬迎民：吸取武漢中醫治療的經驗，醫院把確診病例統一集中在B區進行救治，采用中西醫結合治療，突出中醫藥特點。臨床發現，有一半以上的確診患者對中醫完全不了解，而大家在了解中醫藥之后，都表示非常愿意接受中醫治療，并對療效表示認可。中醫治療以湯藥為主，根據病情輔助耳豆、穴貼、拔罐、經絡、八段錦等治療和康復手段。

我們抽選臨床救治經驗豐富的醫療、院感人員組成中西醫雙專家組，每日研判患者病情，明確治療方案。在篩查時也做到中西醫結合，因為這些孩子旅途很疲勞，又是在機艙這樣一個密閉的空間，所以需要盡快調整。調整準備的也是中藥。

最后10天仍然有9名患者的病毒核酸檢測難以轉陰，我們仍堅持中西醫結合的辦法，調整中藥方劑。最后3天所有患者的病毒檢測都轉陰了，大家都興奮不已。

記者：確診的病人大多是20多歲的學生，他們的心理會排斥嗎？談談治療中的心理干預。

馬迎民：從國外回來的留學生，年齡在二十四五歲的居多，往往路途遙遠，有的加上中間轉機要花20多個小時。這種情況下，他們普遍很焦慮，會出現篩查時疲憊、確診后沮喪的情況。我們在啟動醫院之初就配備了心理醫生。舉例來說，有的病患認為自己沒事，不愿意進病房;有的篩查時不配合;還有的不肯服藥物治療;更多人失眠……對各種情緒，心理醫生都要疏導。

醫院設置了精神心理組，由安定醫院支援專家組成，負責包括醫護人員在內的全院心理治療工作，提供心理舒緩音樂療法，24小時隨叫隨到。心理調查結果顯示，醫院醫療團隊心理壓力得分都在閾值以下，整體狀態非常棒。

每天“壓力山大”，顧不上家里的癌癥病人

記者：北京世紀壇醫院黨委副書記陳靜說，大家碰到疑難病例，首先想到的就是馬迎民。作為坐鎮小湯山醫院的首席專家，您的壓力大嗎？如何解決？

馬迎民：壓力確實很大。例如這個病人究竟是再檢查還是放回社區，醫生有時拿不準，這樣的人員每天最多可達到五六十個，所以我每天要巡視病房，隨時和醫生商量。有個病人做了CT確診是肺炎，但是核酸檢測是陰性，這種病況會反復，不能放走。有個病人到第6天才查出核酸檢測是陽性，這樣的患者會定為疑似，什么時候解除觀察？這些都是我需要一一面對的問題。

記者：談談您家人的支持以及您現在回到朝陽醫院的打算。

馬迎民：家人有大局觀，都很支持。我家里4個老人，有2個是癌癥患者，也很感謝他們的支持。

未來要面對的是醫療秩序的恢復?，F在既要防控疫情，又要滿足日常群眾的醫療需求，這是目前的壓力。為滿足外地回京人員的治療需求，工作要和防疫結合起來。