研究氧氣驅動霧化吸入在小兒哮喘治療中的效果

周寶云

【摘要】 目的 研究氧氣驅動霧化吸入在小兒哮喘治療中的效果。方法 60例哮喘患兒， 通過隨機選擇法分為對照組與實驗組， 各30例。兩組患兒均給予吸入用布地奈德混懸液+硫酸特布他林霧化液+吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入治療， 對照組患兒采用空氣壓縮泵霧化吸入法， 實驗組患兒采用氧氣驅動霧化吸入法。對比兩組患兒治療前后的血氧飽和度及臨床癥狀消退時間、住院時間、臨床療效。結果 治療后， 兩組患兒的血氧飽和度均高于本組治療前， 且實驗組高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組氣喘消退時間為（3.05±1.39）d， 鳴音消退時間為（2.98±1.27）d， 咳嗽消退時間為（6.48±2.03）d， 住院時間為（8.31±2.31）d， 均短于對照組的（4.41±1.82）、（4.36±1.85）、（8.76±2.38）、（11.74±2.75）d， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒總緩解率96.67%高于對照組的73.33%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過氧氣驅動霧化吸入法治療小兒哮喘， 可以進一步提高治療效果， 提高患兒血氧飽和度， 改善臨床癥狀。

【關鍵詞】 氧氣驅動霧化吸入;小兒哮喘;空氣壓縮泵霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.023

小兒哮喘是一種常見的肺部疾病， 高發于學齡前兒童， 其較為明顯的臨床表現為反復發作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難。若長期未進行有效的治療， 則容易在后期轉化成慢性小兒哮喘， 將嚴重危害患兒日常生活及心肺功能的發育， 可能使部分患兒喪失活動能力， 并威脅其身體健康。通常治療哮喘的方式為靜脈推入藥物治療， 但考慮到患兒體質特殊性， 更多時會采用吸入療法治療[1]。因此本院將開展一項實驗， 將目前臨床治療中最常用的兩種吸入療法效果進行對比， 并研究分析氧氣驅動霧化吸入在小兒哮喘治療中的效果， 實驗的過程及結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2017年6月～2019年6月收治的60例哮喘患兒， 將患兒按照隨機選擇法分為對照組與實驗組， 各30例。其中， 對照組患兒中男18例， 女12例;哮喘程度：輕度17例， 中度8例， 重度5例;年齡2～12歲， 平均年齡（8.32±3.81）歲。實驗組患兒中男16例， 女14例;哮喘程度：輕度20例， 中度6例，?重度4例;年齡3～14歲， 平均年齡（8.92±3.72）歲。兩組患兒的性別、哮喘程度、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①經入院相關檢查后確定患兒均符合國際衛生組織（WHO）制定的小兒哮喘的診斷標準;②篩選出的患兒年齡均<15歲;③所有患兒經藥物禁忌檢查均不對治療用藥有過敏反應;④全部患兒家屬知曉并愿配合院方開展本次實驗。

1. 2. 2 排除標準 ①患有精神疾病的患兒;②患有糖尿病、高血壓、冠心病的患兒;③對治療藥物過敏的患兒。

1. 3 方法 兩組患兒在行吸入治療之前接受完全一致的基礎治療， 內容包含鎮靜、吸氧、平喘、祛痰、抗過敏、避免接觸致敏源等。對照組患兒給予空氣壓縮泵霧化吸入療法， 步驟為：將吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd， 批準文號H20140475）1 mg+硫酸特布他林霧化液（AstraZeneca AB， 批準文號H20140108）5 mg+吸入用異丙托溴銨溶液[Laboratoire Unither（法國）， 批準文號H20150158]250 μg調制成治療藥物溶液， 并應用德國帕瑞BOY空氣壓縮式兒童霧化吸入機， 將藥物溶液放置于裝置中， 連接空氣壓縮泵， 確認電源開啟后， 對患兒實施吸入治療。霧化吸入時間為12～15 min/次， 2次/d。實驗組患兒給予氧氣驅動霧化吸入療法， 步驟為：將與對照組患兒完全一致的藥物（吸入用布地奈德混懸液1 mg+硫酸特布他林霧化液5 mg+吸入用異丙托溴銨溶液250 μg）置入霧化吸入機自帶的氧氣源， 氧流量設置為5～7 L/min， 霧化吸入時間為12～15 min/次， 2次/d。在每次進行吸入治療的過程中， 患兒家屬均在旁陪同， 提醒患兒以坐姿接受治療， 在護士不在場時， 家屬需配合護士觀察患兒呼吸換氣狀況， 以便為患兒及時調節吸入的氣流量， 在治療過程中若患兒出現情緒焦躁的情況， 家屬需要對其進行簡單的安慰和疏導， 使其情緒平復。每次治療結束后叮囑家屬為患兒洗臉、漱口[2]。治療完成后對患兒進行簡單的護理干預， 治療期間嚴格管控患兒的飲食， 多準備清淡且營養含量高的食物， 嚴厲禁止為患兒提供諸如辛辣食品、碳酸飲料、油炸食品等， 以防患兒在進食這些食品后支氣管處受到刺激導致小兒哮喘復發。每次在患兒治療完畢后， 通常患兒會處于一種興奮、急躁的情緒之中， 通過開展心理護理干預， 改善患兒的不良心理狀態， 通過安慰的方式使其在短時間內平靜下來， 有助于治療后恢復。在患兒治療的后期， 家屬根據天氣可以帶患兒在戶外進行適當的運動， 讓患兒多呼吸新鮮空氣， 年齡較小的嬰幼兒患兒可行被動體操。但戶外運動時需要注意， 若戶外空氣質量差， 則不建議患兒開展戶外運動;在患兒運動時， 盡量避免患兒運動過度造成喘息， 不利于小兒哮喘的恢復[3]。兩組患兒均連續治療7 d， 若7 d后患兒情況未改善， 可酌量繼續進行治療。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患兒治療前后血氧飽和度及臨床癥狀消退時間、住院時間、臨床療效。臨床癥狀消退時間統計患兒治療后氣喘消退時間、鳴音消退時間、咳嗽消退時間。臨床療效按照控制、緩解以及無效3個指標進行統計， 若患兒經治療后幾乎未再出現咳嗽、氣喘等癥狀， 同時恢復精神， 則判定為控制;若患兒在治療后有明顯改善， 但不時會出現哮喘的臨床表現， 則判定為緩解;若患兒經治療后無任何改善甚至病情加重， 則判定為無效;總緩解率=控制率+緩解率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后血氧飽和度對比 實驗組患兒治療前血氧飽和度為（91.31±5.21）%， 治療后血氧飽和度為（98.61±5.34）%， 對比差異具有統計學意義 （t=5.359， P=0.000<0.05）;對照組患兒治療前血氧飽和度為（91.25±5.13）%， 治療后血氧飽和度為（94.23±5.22）%， 對比差異具有統計學意義 （t=2.230， P=0.030<0.05）。治療前， 兩組患兒的血氧飽和度對比， 差異無統計學意義（t=0.045， P=0.964>0.05）;治療后， 實驗組患兒的血氧飽和度高于對照組， 差異具有統計學意義（t=3.213， P=0.002<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療后癥狀消退時間對比 治療后， 實驗組氣喘消退時間為（3.05±1.39）d， 鳴音消退時間為（2.98±1.27）d， 咳嗽消退時間為（6.48±2.03）d， 住院時間為（8.31±2.31）d， 均短于對照組的（4.41±1.82）、（4.36±1.85）、（8.76±2.38）、（11.74±2.75）d， 差異均具有統計學意義（t=3.253、3.368、3.992、5.231， P=0.002、0.001、0.001、0.001<0.05）。

2. 3 兩組患兒臨床療效對比 實驗組治療后控制19例（63.33%）， 緩解10例（33.33%）， 無效1例（3.33%）， 總緩解29例， 總緩解率為96.67%;對照組治療后控制10例（33.33%）， 緩解12例（40.00%）， 無效8例（26.67%）， 總緩解22例， 總緩解率為73.33%。實驗組患兒總緩解率高于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=6.405， P=0.011<0.05）。

3 討論

小兒哮喘是一種常見的臨床小兒科肺部疾病， 也可被稱作小兒支氣管哮喘， 發病率高， 反復性強， 高發于<3歲兒童， 患上該病的兒童通常會表現為持續性咳嗽、呼吸困難， 并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。小兒哮喘會極大影響患兒的學習、生活， 阻礙患兒的生活和生長發育， 若未得到及時的治療， 極有可能造成患兒肺功能受損， 甚至是死亡。小兒哮喘可分為急性小兒哮喘以及慢性小兒哮喘， 雖急性小兒哮喘發病突然， 但治療的流程相較于慢性小兒哮喘簡單得多， 若在急性哮喘期間患兒未得到合適的治療， 則極有可能在短時間內轉化成慢性哮喘， 所以家長一旦發現兒童有出現小兒哮喘的苗頭則需要及時前往醫院就醫[4]。

針對成人哮喘的治療， 多數時會采用靜脈推注藥物治療的方式， 即將氨茶堿、甲基強的松龍類藥物推注或靜脈注射的方式注入患者體內， 達到緩解并治療哮喘的目的。但患兒的情況與成人不同， 多數患兒對經皮穿刺具有嚴重的抵觸情緒， 若使用靜脈滴注治療會大幅降低患兒的依從性， 而且在滴注的過程中因兒童好動， 導致針管不易固定并出現脫落的情況， 從而影響治療的效率。故目前針對兒童哮喘最常使用的方案為吸入療法。

吸入療法在對小兒哮喘的治療過程中表現出諸多的優勢， 例如該方案安全可靠、能保證患兒在治療過程中不會對皮膚或其他器官造成影響;作用效果快， 當患兒病情發作時及時給予其吸入治療， 臨床表現會立即消失;治療后對患兒造成負面效果少， 在進行吸入治療后， 很少會出現不良反應發生的情況。

目前臨床治療當中最常使用的兩種吸入療法分別為空氣壓縮泵霧化吸入療法和氧氣驅動霧化吸入療法， 前者是指通過壓縮空氣的方式將藥物溶液霧化成細小可吸入的霧粒， 并使霧化顆粒或微粒懸浮于氣體中， 并將氣體與藥物一同送至患兒呼吸道;而后者則是通過利用高速氧氣氣流將藥物溶液霧化， 使內部空氣壓短時間內達到最高藥物濃度， 再由氧氣給藥的方式送入患兒呼吸道。兩種吸入治療方式的不同點分別在對藥物溶液的處理速度以及送入患兒呼吸道的速度， 空氣壓縮泵霧化吸入療法霧化藥物的速度以及送入速度明顯遜于氧氣驅動霧化吸入療法， 這使得氧氣驅動霧化吸入療法能更快作用于患兒支氣管部， 從而進一步提高治療效果[5]。為保證吸入療法的有效性與持續性， 通常還需要對患兒施以適當的護理干預， 其中護理內容應包括常規、飲食、心理以及運動護理等。

綜上所述， 通過氧氣驅動霧化吸入法治療小兒哮喘， 可以進一步提高治療效果， 提高患兒血氧飽和度， 改善臨床癥狀。經證實該方案確實有效， 值得向各大醫院推廣。

參考文獻

[1] 周現廠. 小兒哮喘應用氧氣驅動霧化吸入治療的效果觀察. 基層醫學論壇， 2016， 20（5）：617-618.

[2] 羅穎， 趙鵬華， 晁艷艷. 氧氣驅動霧化吸入治療小兒中重度哮喘的護理措施及效果. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（45）：101， 103.

[3] 李夢黎. 氧氣驅動霧化吸入治療小兒中重度哮喘的針對性護理分析. 健康前沿， 2016， 23（7）：12-13.

[4] 朱迎霞. 氧氣驅動霧化吸入治療小兒中重度哮喘的護理措施. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（2）：35-37.

[5] 拓守奎， 韓鳳玲. 氧氣驅動霧化吸入治療小兒呼吸系統疾病的臨床研究. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：97.

[收稿日期：2019-11-22]