地西他濱為主方案治療初發老年急性髓系白血病的近期療效評價

高青

【摘要】 目的 探討初發老年急性髓系白血病應用地西他濱為主方案治療的近期療效。方法 86例初發老年急性髓系白血病患者作為研究對象， 根據治療方法不同分為對照組與實驗組， 每組43例。對照組采用傳統CAG治療方案， 實驗組采用地西他濱為主方案治療。對比兩組患者治療效果、不良反應發生情況。結果 實驗組治療總有效率93.02%高于對照組的69.77%， 差異具有統計學意義 （χ2=7.6786， P<0.05）。實驗組患者發生血小板減少3例（6.98%）， 脫發2例（4.65%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對照組患者發生血小板減少10例（23.26%）， 脫發8例（18.60%）， 心力衰竭8例（18.60%）。實驗組患者的血小板減少、脫發、心力衰竭發生率均低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.4405、4.0737、4.0737， P<0.05）。結論 初發老年急性髓系白血病患者應用地西他濱為主治療方案效果顯著， 可以有效緩解患者的臨床癥狀， 降低不良反應發生率， 具有臨床使用以及推廣價值。

【關鍵詞】 地西他濱;老年急性髓系白血病;近期療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.060

急性髓系白血病是一種造血系統的惡性克隆性疾病， 并且該疾病多發于老年人群， 同時老年急性髓系白血病具有高死亡率特點[1]。此外老年急性髓系白血病患者常伴有骨髓增殖性疾病， 臨床體能狀態較差， 因此在臨床治療方法上具有較大限制[2]。本研究選取2018年2月～2019年6月本院收治的初發老年急性髓系白血病患者86例作為研究對象， 分組分別采用傳統CAG治療方案與地西他濱為主治療方案， 探討地西他濱為主方案治療初發老年急性髓系白血病的近期療效， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2月～2019年6月本院收治的86例初發老年急性髓系白血病患者為研究對象， 根據治療方法不同將其分為對照組與實驗組， 每組43例。其中， 對照組男24例， 女19例;年齡60～78歲，?平均年齡（67.52±3.97）歲;病程1～12個月， 平均病程（5.11±2.62）個月。實驗組男23例， 女20例;年齡61～78歲， 平均年齡67.76±3.68）歲;病程2～10個月， 平均病程（4.32±1.95）個月。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 經相關檢查確診為初發急性髓系白血病;本研究經醫院倫委會批準;患者以及家屬均知情本次研究并同意參與其中。

1. 2. 2 排除標準 合并嚴重腎臟疾病患者;合并惡性腫瘤患者;治療依從性差患者;患有嚴重精神疾病患者;藥物過敏史。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者采用傳統CAG（阿糖胞苷、阿克拉霉素、粒細胞集落刺激因子）治療方案。治療前14 d給予患者注射15 mg阿糖胞苷（Actavis Italy S.p.A.， 注冊證號 H20100594）， 1次/d;治療第1、3、6天給予患者注射20 mg阿克拉霉素（揚州奧賽康藥業有限公司， 國藥準字H20060196）， 1次/d;治療前14 d使用粒細胞集落刺激因子（齊魯制藥廠， 國藥準字Sl9990049）。醫務人員在患者治療時密切觀察其血常規， 待患者白細胞水平在20×109/L時， 停止用藥。

1. 3. 2 實驗組 患者采用地西他濱為主方案治療， 醫務人員給予患者與上述治療方法相同的CAG治療方案， 在此基礎上給予患者20 mg/m2地西他濱[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20140051]治療， 在患者治療前5 d使用， 1次/d， 待患者白細胞在20×109/L，?血常規在正常范圍值內時， 停止治療。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的治療效果， 評定標準：經治療后， 患者臨床癥狀消失， 并且外骨髓象原粒細胞<5.0， 血小板計數>100×109/L， 中性粒細胞絕對值>1.5×109/L， 為顯效;經治療后， 患者臨床癥狀基本消失， 并且血象指標有一項未達到標準， 外骨髓象原粒細胞在5.0%～50.0%， 為有效;患者經治療后， 臨床癥狀以及血象指標、外骨髓原粒細胞未達到指標， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②對比兩組患者不良反應發生情況， 包括血小板減少、脫發、心力衰竭。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者中， 顯效25例（58.14%）， 有效15例（34.88%）， 無效3例（6.98%）， 總有效率為93.02%;對照組患者中， 顯效20例（46.51%）， 有效10例（23.26%）， 無效13例（30.23%）， 總有效率為69.77%。實驗組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=7.6786， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組患者發生血小板減少3例（6.98%）， 脫發2例（4.65%）， 心力衰竭2例（4.65%）;對照組患者發生血小板減少10例（23.26%）， 脫發8例（18.60%）， 心力衰竭8例（18.60%）;實驗組患者的血小板減少、脫發、心力衰竭發生率均低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.4405、4.0737、4.0737， P<0.05）。