高壓氧聯合吡拉西坦片及丁苯酞軟膠囊治療老年血管性癡呆患者的效果

馮玉鳳

(洛陽市第六人民醫院 神經內科，河南 洛陽 471000)

老年血管性癡呆主要包括精神情緒異常、記憶力減退、認知功能障礙等臨床表現，對日常生活造成極大影響，加之其發病率較高，防治形勢嚴峻[1-2]。現階段，藥物治療仍是老年血管性癡呆的主要療法，其中丁苯酞軟膠囊、吡拉西坦片較為常用，前者治療腦缺血類疾病具有良好效果，后者可對抗因化學、物理因素而致的腦損傷，二者聯合可有效減輕臨床癥狀，但對于控制病情進展效果欠佳。近年來，高壓氧療法逐漸應用于老年血管性癡呆治療中，具有無創等優勢，并取得一定效果。基于此，本研究主要探討高壓氧聯合吡拉西坦片及丁苯酞軟膠囊治療老年血管性癡呆患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取洛陽市第六人民醫院2016年3月至2018年10月收治的78例老年血管性癡呆患者，按照隨機抽簽法分為兩組，各39例。觀察組女15例，男24例，年齡60～82歲，平均(67.81±6.02)歲，病程6個月～3 a，平均(1.01±0.37)a。對照組女14例，男25例，年齡60～81歲，平均(67.22±5.76)歲，病程5個月～3 a，平均(0.98±0.39)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 選取標準(1)納入標準：①確診為老年血管性癡呆；②存在不同程度腦血管損傷(>1 a)；③患者及家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①伴有嚴重腦部器質性疾病；②重度癡呆；③存在先天性精神意識障礙；④伴有帕金森綜合征、路易體癡呆、阿爾茨海默病；⑤肝腎功能嚴重異常；⑥對本研究相關藥物成分過敏或存在相關藥物禁忌。

1.3 治療方法兩組均接受調脂、降壓、控制血糖、抗血小板聚集等常規治療。

1.3.1對照組 吡拉西坦片(山西晉新雙鶴藥業有限責任公司，國藥準字H21021392)，每次1.2 g，每日3次，口服；丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)，每次0.2 g，每日3次，口服。持續治療1個月。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上接受高壓氧治療，高壓氧壓力：0.2 MPa，持續加壓(20 min)，再進行減壓(25 min)，之后在高壓氧壓力保持不變的條件下采取吸氧措施，持續1 h，吸氧過程中隔30 min休息5 min，每日1次。持續治療1個月。

1.4 觀察指標(1)治療效果。(2)采用簡易智力狀態檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評估兩組治療前后認知功能，分值越高，提示認知功能越好。(3)采用日常生活能力量表(activity of daily living，ADL)評估兩組治療前后日常生活能力，分值越低，提示日常生活能力越差。

1.5 療效標準治療后患者MMSE評分上升≥5分，語言障礙、記憶力減退、定向力及注意力不集中等主要臨床癥狀消失為顯效；治療后患者MMSE評分上升1～4分，臨床癥狀有所減輕為有效；治療后患者MMSE評分無改善或下降，臨床癥狀無減輕或加重為無效。總有效率=有效率+顯效率。

2 結果

2.1 治療效果與對照組(71.79%)相比，觀察組總有效率(89.74%)較高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2 MMSE和ADL評分治療后，觀察組MMSE和ADL評分較對照組高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后MMSE和ADL評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；MMSE—簡易智力狀態檢查量表；ADL—日常生活能力量表。

3 討論

老年血管性癡呆屬于較為嚴重的功能性障礙綜合征，嚴重影響患者的生命健康及生活質量，需及時采取有效措施治療。目前，臨床針對老年血管性癡呆患者常采取單一療法治療，如藥物療法、物理療法，但單一療法無法取得顯著療效，需聯合其他療法共同治療。

丁苯酞軟膠囊主要由芹菜籽中提取而來，具有較高的脂溶性，易透過血腦屏障，發揮藥物作用，可營養神經，抑制神經元凋亡，還可增加、修復缺血區域腦血管，并具有抗炎、抗氧化作用[3]。吡拉西坦是一種γ-氨基丁酸類似物，可促使腺苷酸激酶活性增強，加快生成腦內ATP，增加合成乙酰膽堿，從而促進正神經興奮傳導，還可對抗腦損傷，具有增強學習能力和提高記憶力的作用[4]。本研究對老年血管性癡呆患者在吡拉西坦片及丁苯酞軟膠囊基礎上聯合應用高壓氧治療，結果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，證實聯合用藥效果顯著。高壓氧應用于血管性癡呆治療中，可提高腦組織損傷部位氧分壓，促使氧氣彌散距離增加，有助于改善腦組織血供不足及缺氧等情況，提高腦組織代謝率，并對血管通透性具有降低作用，可改善腦微循環，加快毛細血管增生，還有助于形成腦側支循環[5]。高壓氧具有抗血小板聚集、降低血液黏度等作用，可達到增加腦血流量，改善血液循環的目的[6]。研究表明，高壓氧聯合藥物應用于臨床治療時，可通過增加血腦屏障通透性，促使藥物更易經由血腦屏障，于腦部損傷部位發揮藥物作用[7]。本研究還顯示，治療后，觀察組MMSE、ADL評分高于對照組，可見高壓氧聯合吡拉西坦片及丁苯酞軟膠囊治療老年血管性癡呆患者，可加快認知功能改善，提高日常生活能力。

綜上，高壓氧聯合吡拉西坦片及丁苯酞軟膠囊治療老年血管性癡呆患者，效果顯著，可改善認知功能及日常生活能力。