丁苯酞聯(lián)合阿魏酸鈉治療缺血性腦血管病的效果

陳雪姣

(西平縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)，河南 駐馬店 463900)

缺血性腦血管病(ischemic cerebrovascular disease，ICD)是因一支或多支腦血管動脈受阻，致使供應(yīng)局部腦組織血流量不足，進(jìn)而導(dǎo)致的局部腦組織缺血缺氧壞死，屬于臨床多發(fā)的中樞系統(tǒng)疾病[1]。ICD具有起病突然以及致殘率高等特點，多伴有頭暈、昏迷以及惡心等癥狀。目前臨床尚無確切有效的治療方案，在患者發(fā)病早期采取積極治療措施以縮小病灶區(qū)域，減少梗死面積是臨床治療重點，以最大限度改善患者腦功能以及預(yù)后效果[2]。鑒于此，本研究將分析丁苯酞聯(lián)合阿魏酸鈉在ICD患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年12月至2018年11月于西平縣人民醫(yī)院治療的96例ICD患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法將其分為兩組，各48例。對照組男27例，女21例，年齡56～81歲，平均(65.84±3.03)歲。觀察組男25例，女23例，年齡58～79歲，平均(65.25±3.14)歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)經(jīng)臨床影像學(xué)檢測確診為ICD；(2)簽署知情同意書；(3)無其他腦血管疾病。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)對丁苯酞與阿魏酸鈉不耐受；(2)伴有其他嚴(yán)重軀體疾病；(3)嚴(yán)重肝、腎功能不全。

1.3 治療方法給予對照組丁苯酞(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050298)治療，每次0.2 g，每日3次。觀察組則在對照組用藥治療基礎(chǔ)上加以阿魏酸鈉注射液(海南倍特藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20055794)治療，將30 mL阿魏酸鈉注射液稀釋于250 mL質(zhì)量濃度為9 g·L-1氯化鈉溶液中靜脈滴注，每日1次。兩組均連續(xù)用藥治療10 d。

1.4 評價指標(biāo)(1)治療前后應(yīng)用血小板聚集儀測量血小板聚集水平(platelet aggregation，PAL)。(2)應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分(neural function deficient scale，DNS)評估患者神經(jīng)功能缺損程度，共35項檢查，每項0～4分，得分高則神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重。(3)依據(jù)患者臨床癥狀以及病情轉(zhuǎn)歸情況判定臨床療效。基本治愈，即臨床不適癥狀以及體征均消除，生活自理且可自行走動；顯效，即臨床不適癥狀以及體征均得到顯著改善，患肢肌力提升>2級；有效，即臨床不適癥狀以及體征均有所改善，患肢肌力提升>1級；無效，即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情惡化。將基本治愈、顯效、有效計入總有效。

2 結(jié)果

2.1 DNS評分和PAL治療前，兩組DNS評分和PAL比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。治療后，兩組DNS評分和PAL均較治療前改善，且觀察組DNS評分和PAL均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后DNS、PAL比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.2 臨床療效觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

目前腦血管病已成為我國居民第一位致殘與死亡原因，且受我國人口老齡化日益加劇的影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。ICD臨床治療目的在于挽救患者生命，降低致殘率，提升患者生存質(zhì)量與預(yù)后。但臨床治療發(fā)現(xiàn)，目前治療ICD藥物種類眾多且療效不一，這在一定程度上阻礙了患者以及醫(yī)護(hù)人員的用藥選擇[3]。

丁苯酞屬于臨床常用的抗腦缺血藥物，可有效通過緩解腦血管痙攣，抑制血小板聚集等，進(jìn)而促進(jìn)患者腦部缺血癥狀的改善。張振昶等[4]研究結(jié)果證實，在臨床常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取丁苯酞治療ICD利于改善病理損害，保護(hù)腦部神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)功能的修復(fù)，且副作用較小。阿魏酸鈉化學(xué)名稱為3-甲氧基-4-羥基桂皮酸鈉鹽二水合物，作為一種內(nèi)皮素受體拮抗劑，多用于治療冠心病、肺動脈高壓、動脈粥樣硬化等多種血管性疾病，可通過多種途徑增加腦缺血區(qū)的血流量，使微循環(huán)得到改善，腦灌注提高，進(jìn)而對缺血半暗帶起到挽救的作用，并可對損傷神經(jīng)功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。阿魏酸鈉可通過對內(nèi)皮素受體發(fā)揮競爭性拮抗作用，緩解由內(nèi)皮素造成的血管收縮，并對血管平滑肌細(xì)胞的增殖起到抑制作用，使血管內(nèi)皮損傷減輕。同時，阿魏酸鈉還可對丙二醛、血栓素2的合成分泌產(chǎn)生抑制作用，對6-酮-前列腺Fla的合成產(chǎn)生刺激，進(jìn)而對血小板聚集發(fā)揮抑制作用，改善血液流變學(xué)特征[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療后DNS、PAL檢測結(jié)果優(yōu)于對照組，表明丁苯酞與阿魏酸鈉聯(lián)合作用利于提升對腦部神經(jīng)功能的保護(hù)作用，抑制血小板聚集，增加缺血區(qū)域供血，改善腦神經(jīng)功能。這與茍吉玉等[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對ICD患者應(yīng)用丁苯酞與阿魏酸鈉聯(lián)合治療效果確切，利于改善患者神經(jīng)功能，抑制血小板聚集。