鹽酸多奈哌齊聯合復方海蛇膠囊對阿爾茨海默病患者認知功能及行為功能的影響

丁大鵬

(淅川縣人民醫院 神經內科，河南 南陽 474450)

阿爾茨海默病是一種神經系統退行性疾病，具有發病隱匿、進行性進展、病程長等特點。阿爾茨海默病臨床表現為語言障礙、認知功能障礙、漸進性記憶障礙、睡眠障礙以及人格改變等，嚴重影響患者的日常生活，同時也給其家屬帶來巨大傷害[1]。鹽酸多奈哌齊是一種具有高度選擇性的乙酰膽堿酶抑制劑，可有效改善患者的認知功能以及腦膽堿系統功能。復方海蛇膠囊是一種海洋生物制品，可改善阿爾茨海默病患者的記憶障礙[2]。鑒于此，本研究探討復方海蛇膠囊聯合鹽酸多奈哌齊對阿爾茨海默病患者認知功能及行為功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經醫院醫學倫理委員會批準。選擇2018年8月至2019年8月于淅川縣人民醫院治療的88例阿爾茨海默病患者，按隨機數表法分為觀察組和對照組，各44例。對照組男23例，女21例；年齡62～80歲，平均(70.53±6.36)歲；病程1～10 a，平均(5.03±2.43)a。觀察組男22例，女22例；年齡61～82歲，平均(71.78±6.89)歲；病程1～11 a，平均(5.98±2.67)a。納入標準：(1)符合阿爾茨海默病的診斷標準[3]；(2)患者及其家屬自愿簽署同意書；(3)對研究藥物無過敏。排除標準：(1)合并惡性腫瘤；(2)合并嚴重器官功能不全；(3)近期服用抗膽堿能藥物。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均接受抗血小板聚集、血壓控制和血糖控制等常規治療。在常規治療基礎上，對照組口服鹽酸多奈哌齊片(江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20030472)治療，每次5 mg，每日1次；在對照組基礎上，觀察組口服復方海蛇膠囊(浙江杭康藥業有限公司，國藥準字Z20000130)治療，每次0.9 g，每日3次。兩組均持續治療1個月。

1.3 觀察指標(1)采用簡易智力狀態檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評估兩組患者治療前后的認知功能，評分越低表示患者認知功能障礙越嚴重[4]。(2)采用醫院自制行為功能量表評估兩組患者治療前后的行為功能，滿分10分，評分越高代表患者的行為功能越弱。(3)比較兩組患者用藥期間是否出現不良反應，如惡心、腹瀉、皮疹等。

2 結果

2.1 認知功能治療前，兩組MMSE評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組MMSE評分高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較分)

2.2 行為功能治療前，兩組行為功能評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組行為功能評分低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后行為功能評分比較分)

2.3 不良反應對照組惡心2例、腹瀉3例、皮疹2例，總發生率為15.91%，觀察組惡心1例、腹瀉1例，總發生率為4.55%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(χ2=1.980，P=0.079>0.05)。

3 討論

阿爾茨海默病是老年人常見的神經退行性疾病，發病隱匿，臨床上特征表現是失語癥、喪失使用能力、執行功能障礙、喪失識別能力、記憶障礙、視覺空間技能受損、個性和行為改變等。臨床上多采取西藥控制疾病，如抗凋亡抑制劑、神經營養因子或膽堿酯酶抑制劑等，而療效欠佳，故需尋找一種更有效的治療方式。

本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組MMSE評分高，行為功能評分低，且兩組不良反應發生率比較差異不顯著，表明鹽酸多奈哌齊聯合復方海蛇膠囊治療阿爾茨海默病效果確切，安全可靠。分析原因在于：復方海蛇膠囊是石菖蒲、遠志、海參、海蛇等中藥組成的中成藥，具有化痰安神、補腎安心的作用，主要用于治療心腎不和、痰濁引起的健忘癥。復方海蛇膠囊可增加腦內超氧化物歧化酶和乙酰膽堿的含量，降低脂質過氧化物和谷氨酸的水平，改變腦內多種神經遞質和生化物質，從而改善認知和記憶功能；復方海蛇膠囊中海參酶提取物可改善患者微循環，降低血黏度，促進神經元生長，同時對患者的運動協調能力及學習記憶能力有很好的防治作用[5]。鹽酸多奈哌齊常作為治療阿爾茨海默病的首選藥物，具有療效好，副作用小等特點，對乙酰膽堿酯酶有特異性作用，可降低膽堿酯酶的活性，增加乙酰膽堿在突觸空間的濃度和持續時間，從而恢復神經功能作用，使患者認知功能和行為能力得到改善。

綜上所述，復方海蛇膠囊聯合鹽酸多奈哌齊可提高阿爾茨海默病患者認知功能和行為功能，值得臨床推廣應用。