補腎健骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的效果

龔印華

(正陽縣人民醫院 骨科，河南 駐馬店 463600)

骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折多發于老年患者，其原因是老年患者骨骼中流失了大量鈣質而導致骨骼強度減弱，從而降低了脊髓的骨生物力學功能。一旦受到外力沖擊，嚴重者可導致骨折甚至脊髓畸形[1]。但由于老年患者的骨質疏松，骨骼的康復速度較慢，手術治療效果不佳，因此可采用藥物配合治療增強患者骨質。中醫認為，骨質疏松與脾腎功能不全密切相關，健脾補腎法能有效地強身健骨，有助于術后恢復和止痛。鑒于此，本研究探討補腎健骨湯對老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2019年6月于正陽縣人民醫院治療的76例老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者，經醫院醫學倫理委員會批準，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各38例。對照組：男20例，女18例；年齡為62～78歲，平均(69.32±4.89)歲。觀察組：男22例，女16例；年齡為61～78歲，平均(68.75±4.34)歲。組間基線資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《中國骨質疏松性骨折診療指南》中關于老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標準[2]；(2)無脊髓或神經損傷；(3)患者及其家屬知情并自愿簽署同意書。排除標準：(1)合并嚴重心血管疾病或器官功能不全；(2)合并惡性腫瘤；(3)合并嚴重風濕性疾病、血液系統疾病或結核病；(4)合并精神異常。

1.3 治療方法對患者均行經皮椎體后凸成形術，使損傷椎體復位，向椎體內填充骨水泥，等待凝固，術后連續使用3 d抗生素。在此基礎上，對照組皮下注射鮭降鈣素注射液(桂林南藥股份有限公司，國藥準字H20010361)，每次1 mL，連續治療3個月，同時口服樂力鈣(武漢維奧制藥有限公司，國藥準字G20130583)，每次2 g，連續服用3個月。在對照組基礎上，觀察組加服補腎健骨湯，藥方成分：葛根60 g，黃芪、淫羊藿、山藥、補骨脂、川續斷、穿山甲各30 g，鹿角霜、茯苓各20 g，紅花、龍骨各10 g，熟地黃、當歸各15 g。以水煎煮，每日1劑，取200 mL藥液，分早晚2次服用，連續服用3個月。

1.4 評價指標(1)治療3個月后評估臨床療效。顯效為治療后，患者臨床癥狀完全改善，功能恢復正常。有效為治療后，患者臨床癥狀逐漸恢復，功能明顯改善。無效為治療后，病情較治療前無變化甚至有加重現象。總有效率=顯效率+有效率。(2)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評價兩組患者治療前、治療3個月后的疼痛情況，0～10分，分值越高提示疼痛越嚴重[3]。采用Oswestry功能障礙指數(Oswestry disability index，ODI)評價患者的功能改善情況，0～50分，分值越高表明功能障礙越嚴重[4]。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n，%)

2.2 VAS、ODI評分治療前，兩組VAS、ODI評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，治療后，兩組VAS、ODI評分均較治療前低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分及ODI評分比較分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；VAS—視覺模擬評分法；ODI—Oswestry功能障礙指數。

3 討論

骨質疏松癥是由于老年人對鈣的吸收能力減弱以及不同程度的器官生理、身體機能等功能的喪失，而由于機體內骨組織礦物質的丟失導致胸腰椎壓縮性骨折等并發癥，對患者的身體健康產生嚴重影響。手術是臨床治療的手段之一，臨床效果良好。近年來研究表明，在手術的基礎上加用中藥湯劑治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折能顯著提高臨床療效。

中醫認為，導致骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的原因是血液循環不暢、脾虛腎虧、氣血生化無源，對骨骼產生影響，因此，需以益氣化瘀，健脾補腎，延骨止痛為治療原則。補腎健骨湯中含有葛根、茯苓、黃芪、穿山甲、川續斷、淫羊藿、山藥、補骨脂、紅花、鹿角霜、熟地黃、龍骨、當歸等，諸藥共奏健脾補腎、強筋健骨、活血補血、填精益髓、補氣升陽等功效。現代藥理表明，本方可使骨質的代謝增強，成骨細胞的增殖與分化加快，使患者骨骼的密度增加，從而強健骨骼，加快骨折的愈合速度[5]。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組總有效率較高，VAS評分及ODI評分均較低，表明補腎健骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果確切，可有效緩解患者腰腿疼痛，促進患者功能恢復，改善腰椎功能。

綜上，補腎健骨湯治療老年骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折效果確切，可減輕患者疼痛，并促進腰椎功能恢復，值得臨床推廣應用。