聽力殘疾人康復需求與康復服務發展狀況Logistic回歸分析研究

程子瑋 ，陳佳妮，邱卓英，孫宏偉，李欣，4，王國祥，李倫，陳迪，肖曉飛，馬洪卓，申兆慧，張愛民，魯心靈，田紅梅

1.中國智力和發展性殘疾分級、評估與康復（運動）重點實驗室/鄭州大學體育學院（校本部），河南鄭州市 450001；2.中國康復研究中心康復信息研究所，北京市 100068；3.中國康復科學所康復信息研究所，北京市 100068；4.世界衛生組織國際分類家族中國合作中心，北京市 100068；5.首都師范大學心理學院，北京市 100037；6.中國ICF 研究院/濰坊醫學院，山東濰坊市 261053；7.蘇州大學體育學院/運動康復研究中心，江蘇蘇州市 215021；8.深圳市殘疾人聯合會，廣東深圳市 518008；9.濱州醫學院康復醫學院，山東煙臺市264003

殘疾人包括肢體、精神、智力或感官有長期損傷的人，這些損傷與各種障礙相互作用，可能阻礙殘疾人在與他人平等的基礎上充分和切實地參與社會[1]。聽力殘疾是指各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽力障礙，聽不到或聽不清周圍環境聲及言語聲，影響其日常生活和社會參與[2]。聽覺減退或聽力損失會導致言語交流障礙[3]。促進聽力障礙者重返有聲世界，是聽力康復工作的重點[4]。

康復能改善功能，減輕殘疾程度，是聽力殘疾人實現權利的重要措施[5]。康復需求是殘疾人(功能障礙者)對恢復自身功能的期待，也是對康復服務的需求[6]。康復對殘疾人融入社會意義重大，其中聽力殘疾人更易因配戴合適的助聽器和語言功能訓練達到實現較佳的聽力言語康復效果。

我國有聽力殘疾人2780 萬，每年新增30 萬，是世界上聽力殘疾人最多的國家[7]。聽力障礙是老年人中最常見的慢性殘疾[8]。世界衛生組織將診斷和干預老年性聽力損失作為主要的工作之一[9]。中國≥60 歲老年人聽力殘疾現患率為11.6%[10]，聽力殘疾占老年殘疾人口38.42%，位居各類殘疾第1 位。隨著年齡增長，老年聽力殘疾現殘率隨之增加[11]。高齡聾人的康復問題亟待解決。

本研究探討聽力殘疾人的康復需求特點和康復服務發展狀況，運用Logistic回歸探討其影響因素。

1 研究方法

1.1 數據來源

使用2019 年219 473 名省級聽力殘疾人康復需求和康復服務實名制數據。涉及的變量賦值見表1。

1.2 統計學分析

使用SPSS 24.0 統計軟件進行數據處理。應用多重響應交叉列聯表分析康復需求特點和康復服務發展狀況，以上述變量為自變量，是否有康復需求和獲得康復服務為因變量分別進行Logistic 回歸。顯著性水平α=0.05。

2 結果

2.1 聽力殘疾人康復需求

共有47 657 名(21.7%)聽力殘疾人報告康復需求，從高至低分別為輔助器具(65.5%)、藥物(22.7%)、護理(19.1%)、功能訓練(16.2%)和手術(2.2%)。見表2。

2.2 聽力殘疾人康復服務

共34 684 名(15.8%)聽力殘疾人報告接受康復服務，從高至低分別為輔助器具(59.8%)、藥物(22.5%)、功能訓練(19.7%)、護理(19.4%)和手術(1.8%)。見表3。

2.3 影響聽力殘疾人的康復需求和康復服務Logistic 回歸分析

性別對聽力殘疾人報告康復需求有顯著影響(P＜0.001)，但無實際意義(OR=1.041)。年齡對聽力殘疾人報告康復需求有顯著影響(P＜0.001)，總體來說，隨著年齡增加，需求逐漸下降，但≥60 歲的需求較中青年殘疾人上升。戶口性質對聽力殘疾人報告康復需求有顯著影響(P＜0.001)，農業戶口殘疾人報告率更高(OR=1.436)。殘疾等級對聽力殘疾人報告康復需求有顯著影響(P＜0.001)，總體來說，隨著殘疾程度增加，康復需求逐漸上升，但二級較一級略高。見表4。

性別對聽力殘疾人獲得康復服務有顯著影響(P＜0.001)，但無實際意義(OR=1.102)。年齡對聽力殘疾人獲得康復服務有顯著影響(P＜0.001)，總體來說，隨著年齡增加，需求逐漸下降，但≥60 歲的獲得的服務較中青年殘疾人上升。戶口性質對聽力殘疾人獲得康復服務有顯著影響(P＜0.001)，農業戶口殘疾人報告率更高(OR=1.436)。殘疾等級對聽力殘疾人獲得康復服務有顯著影響(P＜0.001)，隨著殘疾程度增加，獲得康復服務逐漸上升。見表4。

表1 聽力殘疾人康復需求和康復服務各變量賦值

表2 聽力殘疾人康復需求狀況〔n(%)， n=47657〕

表3 聽力殘疾人康復服務狀況〔n(%)， n=34684〕

表4 影響聽力殘疾人康復需求和康復服務相關因素Logistic回歸分析結果

3 討論

本研究顯示，聽力殘疾人需求比例最高的是輔助器具，接受的康復服務也主要集中于輔助器具。聽力殘疾人的輔助器具主要指人工耳蝸和助聽器。輕度和中度聽力殘疾人配戴助聽器可緩解聽力損失，0～6 歲重度和極重度聽力殘疾兒童，助聽器補償效果不佳，可選擇人工耳蝸植入[12-14]。人工耳蝸植入時間越長，聽力言語訓練時間越長，康復效果越明顯[15]。

老年聽力殘疾人對聽力輔助器具的需求最大。老年聽力殘疾人適配助聽器是非常有效的康復手段[16-17]。老年人聽覺器官退行性改變具有不可逆性，目前尚無有效治療藥物[18]。老年人聽力輔助器具的使用水平在大部分國家或地區仍處于較低水平[19]，并且受個體因素和環境因素影響，如受教育程度，功能障礙情況，輔助器具的可及性、可負擔性等[20]。目前我國助聽器適配尚不規范，加之助聽器價格昂貴，大部分老年聽力殘疾人難以接受[21]。隨著我國人口老齡化加劇，對康復的需求也將持續增加[10]。提升助聽器的適配技術，提升助聽器的適配服務質量十分必要。

4 結論

聽力殘疾人康復需求主要集中于聽力輔助器具、藥物和康復訓練。獲得的相關服務與康復需求結構上匹配度高。運用現代科技，發展聽力殘疾相關的康復服務，以進一步提高聽力殘疾人的康復服務的可及性和服務質量。