2012-2017年景德鎮(zhèn)市城區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)分析＊

盧光新 ，羅平 ，顏瑋 ，唐慶武 ，楊凌菊 ，曹艷平

（1.江西省景德鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心，景德鎮(zhèn) 333000；2.江西省疾病預(yù)防控制中心，南昌 330029；3.江西省樂(lè)平市疾病預(yù)防控制中心，樂(lè)平 333300）

中小學(xué)生正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，他們的生長(zhǎng)發(fā)育狀況是成年健康的基礎(chǔ)。要提高全民的健康水平，就必須重視中小學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。自19 世紀(jì)以來(lái)，特別是從第二次世界大戰(zhàn)之后，發(fā)達(dá)國(guó)家出現(xiàn)了兒童少年群體身材增高、性發(fā)育提前、成年身高逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。該趨勢(shì)有明確的方向性，當(dāng)發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)動(dòng)蕩、經(jīng)濟(jì)蕭條、生活水平下降時(shí)，表現(xiàn)為停滯甚至下降；當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平明顯改善時(shí)，表現(xiàn)為正向增長(zhǎng)[1]。本研究通過(guò)收集、匯總收集2012-2017 年景德鎮(zhèn)市城區(qū)中小學(xué)生健康體檢數(shù)據(jù)，選用身高、體重指標(biāo)，分析中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)，為指導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生保健工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 資料來(lái)自2012-2017 年共6 年景德鎮(zhèn)市城區(qū)中小學(xué)新生健康體檢數(shù)據(jù)，即一年級(jí)、初一、高一學(xué)生。年齡按受檢者的實(shí)足年齡來(lái)計(jì)算，排除因慢性疾患或殘障而對(duì)生長(zhǎng)有明顯不良影響的個(gè)體。2012-2013 年一年級(jí)新生為城區(qū)市直屬學(xué)校全體學(xué)生，其他各年份各年齡組學(xué)生為城區(qū)所有中小學(xué)新生。2012-2017 年間，共計(jì)77603人中小學(xué)新生進(jìn)行了健康體檢，體檢年齡、性別人數(shù)分布見(jiàn)表1。

表1 2012-2017 年景德鎮(zhèn)市中小學(xué)生健康體驗(yàn)人數(shù)分布（人）

1.2 方法 主要指標(biāo)包括身高（cm）、體重（kg）。學(xué)生健康體檢嚴(yán)格按照 《學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范》(GB/T 26343-2010)進(jìn)行，參與體檢的專業(yè)技術(shù)人員必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)上崗，統(tǒng)一規(guī)范操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用Excel2007 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間均值比較，先進(jìn)行方差齊性Levene 檢驗(yàn)，若方差齊，采用t 檢驗(yàn)，若方差不齊，采用t’檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)。采用單因素方差分析進(jìn)行多組間均值比較； 采用Spearman 相關(guān)分析方法進(jìn)行趨勢(shì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 身高差異分析 2012-2017 年間，景德鎮(zhèn)市6歲組男生和女生身高增幅分別為3.53cm、3.26cm；平均增速分別為 0.71cm/年、0.65cm/年。12 歲組男生和女生身高增幅分別為2.43cm、2.59cm；平均增速分別為 0.49 cm /年、0.52cm/年。15 歲組男生和女生身高增幅分別為2.45cm、2.21cm；平均增速分別為 0.49cm/年、0.44cm/年。6 年間，Spearman 相關(guān)分析結(jié)果顯示，各年齡組男生和女生身高均呈上升趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)各年齡組男生和女生身高進(jìn)行比較，2013 年、2014 年12 歲組男生和女生身高差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)；其他年份各年齡組男生和女生身高差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，男生身高均大于女生。見(jiàn)表2。

2.2 體重差異分析 2012-2017 年，景德鎮(zhèn)市6 歲組男生和女生體重增幅分別為1.39kg、0.54kg；平均增速分別為 0.28kg/年、0.11kg/年。12 歲組男生和女生體重增幅分別為1.58kg、2.30kg； 平均增速分別為 0.32kg/年、0.46kg/年。15 歲組男生和女生體重增幅分別為 1.19kg、2.08kg； 平均增速分別為 0.24kg/年、0.42kg/年。6 歲組男生體重增幅大于女生，12 歲組、15 歲組女生體重均大于男生。6 年間，Spearman 相關(guān)分析結(jié)果顯示，不論是男生還是女生，各年齡段男生和女生體重均數(shù)均呈上升趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)各年齡組男生和女生體重進(jìn)行比較，男女生體重差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，男生體重均大于女生。見(jiàn)表3。

2.3 景德鎮(zhèn)市身高、體重水平與全國(guó)水平進(jìn)行比較為了可比性，對(duì)2014 年景德鎮(zhèn)市和全國(guó)12 歲組的身高、體重均數(shù)分別進(jìn)行比較[2]；對(duì)2014 年景德鎮(zhèn)市和全國(guó)15 歲組的身高、體重均數(shù)分別進(jìn)行比較。15 歲組女生身高、體重均數(shù)與全國(guó)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)；12 歲組男生和女生及15歲組男生的身高、體重均數(shù)與全國(guó)相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且景德鎮(zhèn)市身高、體重均數(shù)均低于全國(guó)平均水平。見(jiàn)表4。

表2 2012-2017 年景德鎮(zhèn)市中小學(xué)生身高差異（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，cm）

表3 2012-2017 年景德鎮(zhèn)市中小學(xué)生體重差異（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，kg）

表4 2014 年景德鎮(zhèn)市學(xué)生身體、體重與全國(guó)比較

3 討論

2012-2017 年間，景德鎮(zhèn)市 6 歲組、12 歲組、15 歲組男生和女生身高、體重均呈上升趨勢(shì)。2014年景德鎮(zhèn)市15 歲組女生身高、體重均數(shù)與全國(guó)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；2014 年景德鎮(zhèn)市12 歲組男女生、15 歲組男生身高、體重均數(shù)與全國(guó)相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，景德鎮(zhèn)市身高、體重均數(shù)均低于全國(guó)平均水平。

生長(zhǎng)發(fā)育受內(nèi)在的遺傳基因控制，同時(shí)又受到各種環(huán)境因素影響。生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)是多種環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果[3]。我國(guó)生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期趨勢(shì)出現(xiàn)較晚，20 世紀(jì)50 年代，首先出現(xiàn)于沿海的大城市，其后是從內(nèi)地大中城市擴(kuò)展到小城市和富裕鄉(xiāng)村。生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)也有一定的限度，但是，我國(guó)兒童生長(zhǎng)基數(shù)低，長(zhǎng)期趨勢(shì)正處于方興未艾之際，就全國(guó)整體而言，該趨勢(shì)還將延續(xù)許多年。長(zhǎng)期趨勢(shì)對(duì)我國(guó)社會(huì)發(fā)展及人群健康帶來(lái)的影響將越來(lái)越深遠(yuǎn)，它對(duì)人類的影響不完全是正向的，而是帶有鮮明的雙重性，會(huì)產(chǎn)生一些消極影響，如青春期提前導(dǎo)致未婚性行為、未婚懷孕；伴隨體格高大化，肥胖發(fā)生率急劇增加，女性激素源性腫瘤發(fā)病率成倍上升；高血壓、2 型糖尿病、高脂血癥等成年期疾病不僅發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，發(fā)病年齡也在提前。所以既要重視生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期趨勢(shì)的積極作用，也不要忽視其帶來(lái)的消極影響[1]。

為促進(jìn)景德鎮(zhèn)市中小學(xué)生生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)的健康發(fā)展，除了大力發(fā)展景德鎮(zhèn)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)以外，針對(duì)中小學(xué)生還應(yīng)積極采取合理的膳食營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)鍛煉、疾病防控、健康教育與促進(jìn)等綜合干預(yù)措施[4,5]。在促進(jìn)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育水平提高過(guò)程中，應(yīng)注意超重肥胖的健康教育與促進(jìn)，加強(qiáng)體育鍛煉，為中小學(xué)生的健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)校、社會(huì)、家庭三聯(lián)環(huán)境[3]，提高學(xué)生的身體素質(zhì)和健康水平，積極關(guān)注和應(yīng)對(duì)生長(zhǎng)長(zhǎng)期趨勢(shì)帶來(lái)的消極影響[6]。

兒童青少年身體在完全發(fā)育成熟前，一直處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中。生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)參考值可因不同地區(qū)、不同年代及不同的社會(huì)人群而有一定差異。因此為客觀評(píng)價(jià)景德鎮(zhèn)地區(qū)中小學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育水平,必須制定一個(gè)適于景德鎮(zhèn)地區(qū)學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考值,為指導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生保健工作提供理論依據(jù)。另外隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人們生活水平的提高,兒童青少年的生長(zhǎng)發(fā)育呈現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)展趨勢(shì),因此生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)參考值應(yīng)5-10年更新一次[7]。