甲狀腺微小乳頭狀癌術中冰凍病理診斷分析

匡 麗

沈陽宏泰病理診斷中心有限公司(遼寧 沈陽 110000)

甲狀腺微小乳頭狀癌是臨床常見疾病，其病灶組織小，善于隱匿，不容易被發現，因此常會出現漏診誤診的情況，耽誤患者治療，給其身心帶來嚴重傷害。臨床對于此病，具有很多種診斷方法，如常規石蠟切片、術中病理等，均取得了一定效果，而術中冰凍病理檢查，可以幫助醫生確定病灶切除范圍，準確的進行手術操作，具有很重要的地位[1]。本文以我院甲狀腺微小乳頭狀癌患者為例，分析術中冰凍病理診斷在其中的運用價值。

1 資料與方法

1.1基礎資料 研究于2019年3月-2019年9月在我院進行，抽取此階段甲狀腺微小乳頭狀癌患者86例，依據隨機數字表法，將其分成兩個小組：實驗組(43例)與參照組(43例)；統計資料得知，實驗組中，男性患者人數為23例，女性患者人數為20例，最大年齡值為69歲，最小年齡值為24歲，平均年齡值為(46.35±0.41)歲；參照組中，男性患者人數為25例，女性患者人數為18例，最大年齡值為68歲，最小年齡值為26歲，平均年齡值為(46.36±0.39)歲。兩組數據計算，統計學不存在意義(P>0.05)。此次調查獲得我院倫理委員會批準，患者均自愿參與其中，并與醫院簽署了書面同意文件。

1.2研究方法 參照組運用石蠟切片法檢查，首先提取病變組織，對其進行冰凍切片處理，然后將剩下的組織運用10%中性甲醛溶液固定，制作成3～5um的石蠟切片，對其進行HE染色，并在光鏡下觀察其情況。實驗組運用術中冰凍病理法診斷，主要使用恒溫的冷凍切片機器，提出病變組織，規格為2.4×2.4×0.2cm，然后進行冰凍處理，溫度以零下15～20度為宜，做成4～5μm大小的切片以后，將其放在固定液中，1分鐘后取出，依據步驟進行操作，主要為水洗、染蘇木素染色(3至5分鐘)、分化、堿水內返藍(20秒)、伊紅染紅(15秒)、脫水變成透明色、中性樹膠封固，步驟完成后在光鏡下進行觀察[2]。

1.3觀察指標 觀察兩組診斷準確情況。診斷標準：診斷結果與石蠟診斷結果基本一致或相近，則可以確診為此病；若與石蠟診斷結果不一致，則為誤診；若是沒有獲取到病變組織，則被判為漏診。

1.4統計學意義 以統計學軟件SPSS 18.0處理兩組數據，用百分比(n，%)表示計數資料，若是結果為P<0.05，則統計學意義存在。

2 結果

經不同診斷方式后，實驗組誤診率與漏診率更高，診斷準確率低于參照組，組間計算，統計學體現意義(P<0.05)。

表1 對比兩組疾病診斷率

3 討論

甲狀腺癌是臨床常見疾病，其屬于惡性腫瘤，主要發生在頭頸部，會給患者生活帶來影響[3]，給其身心帶來巨大痛苦。在從形態學角度來說，甲狀腺癌主要表現為髓樣癌、間變性癌、乳頭狀癌、濾泡癌等幾種類型，其中乳頭狀癌的發生率最高，其概率大約在60%左右，嚴重危害了患者的生命安全[4-6]。一般情況下，乳頭狀癌會以微小為形式存在，直徑只有1厘米以內，體積非常小，正是由于其微小，才會比較隱匿，此類患者沒有明顯的癥狀體征，很難診斷出，在一定程度上增加了漏診與誤診的概率[4]。目前，臨床多采用術中冰凍病理法診斷，其可以在手術中診斷疾病，為制定完善的治療方案提供有力的科學依據[7]。然而，雖然此診斷法具有診斷時間短的優點，但在冰凍制片的過程中，會因為其它原因影響其結果，從而導致手術失敗，需要第二次治療，不利于預后效果的提升。針對此種情況，臨床醫生要掌握患者疾病情況，并依據病理特征制定診斷方案，以免出現誤診的情況，耽誤患者治療。在術后冰凍切片檢查中，其特征主要表現為以下幾點：第一，乳頭特征明顯，更加緊密，間隙小，不會出現脫水情況[8-10]；第二，具有明顯的細胞特征，病變組織在冰凍的狀態下，核溝淺，可以發現小空泡、空淡區，相較于石蠟切片更清晰；第三，浸潤行為表現為浸潤性生長或多灶狀浸潤，會涉及到患者靜脈。

本次研究顯示，患者在實施術中冰凍病理檢查以后，其診斷準確率為86.05%，低于參照組的100%，說明其存在一定的漏診誤診情況，這與取材過程有一定關聯，要想保證診斷效果，就要細致選材，并在切除病灶時，注意不要破壞其邊緣；提取組織后，保護其結構不受破壞，并在專業醫生的指導下進行操作，以此降低誤診漏診概率。

綜上所述，依據甲狀腺微小乳頭狀癌患者的病情特點，將石蠟切片診斷法用于其中，可以達到100%的準確率，但其速度慢，需要長時間等待，會影響患者治療進度。術中冰凍病理法雖然診斷率欠佳，但也具有一定優勢，只要規范病變組織提取流程，保證其不受破壞，就能提升診斷率，為臨床治療提供有力依據。