家屬參與型護理模式對剖宮產同時行子宮肌瘤切除術患者護理質量的影響

劉 倫

湖南省邵東縣婦幼保健院(湖南 邵東 422800)

剖宮產同時行子宮肌瘤切除術是當前臨床治療妊娠合并子宮肌瘤的重要方式，有效的護理能明顯促進患者術后恢復，減少并發癥發生，從而改善預后[1-2]。現階段，婦產科患者護理逐漸由“治療性”向“照顧性”轉型，應運而生的家屬參與型護理模式是強調以家庭為中心的協同護理，讓家屬參與患者的疾病管理，以強化患者及其家屬的護理能力[3]。目前關于家屬參與型護理模式在剖宮產同時行子宮肌瘤切除術患者中的應用效果的報道甚少，故本文旨在探討家屬參與型護理模式對剖宮產同時行子宮肌瘤切除術患者護理質量的影響。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2017年6月至2019年6月收治的80例剖宮產同時行子宮肌瘤切除術患者作為研究對象，隨機將其分為對照組(n=40)和觀察組(n=40)。其中，對照組年齡22～45歲，平均(33.68±3.84)歲；孕周35～41周，平均(38.82±0.53)周；病灶位置：漿膜下26例，肌壁間11例，黏膜下3例；肌瘤直徑3～15cm，平均(9.01±0.71)cm；觀察組年齡23～44歲，平均(34.28±3.91)歲；孕周35～41周，平均(38.91±0.46)周；病灶位置：漿膜下27例，肌壁間9例，黏膜下4例；肌瘤直徑3～14cm，平均(8.67±0.63)cm；兩組在年齡、孕周、病灶位置及肌瘤直徑上差異均無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：①經超聲診斷為子宮肌瘤；②單胎妊娠；③患者及其家屬精神心理正常，意識清楚，語言溝通良好，理解并自愿配合研究，簽署知情同意書。排除標準：①合并貧血、凝血功能障礙或嚴重妊娠并發癥者；②既往有婦產科手術史者；③意識模糊，語言表達不清晰或既往有精神疾病史者。

1.2研究方法 對照組實施常規護理，嚴密產前監測，進行心理疏導、健康指導，預防產后出血、感染等并發癥，進行飲食及活動指導等。

觀察組在對照組的基礎上，實施家屬參與型護理模式：(1)家屬參與心理干預：家屬積極安慰、支持患者，給予床旁陪護，積極與患者交流，穩定患者的情緒；(2)家屬參與疼痛護理：家屬輔助患者保持舒適臥位或伴臥位，囑咐患者配合系腹帶和止痛治療，播放音樂、視頻和交談等多種措施以轉移患者對疾病的注意力；(3)家屬參與感染預防護理：家屬配合護理人員清潔患者會陰部，勤換內褲，提醒多飲水，在患者肛門排氣后給予富含蛋白、維素量和熱量等營養物質的食物；(4)家屬參與患者自理能力恢復：協助患者進食、下床、穿衣等，密切觀察傷口愈合及插管通暢情況。

1.3觀察指標 記錄兩組術后肛門排氣時間、體溫轉復時間、術后住院時間和并發癥發生情況。

2 結果

2.1兩組術后各項指標比較 觀察組肛門排氣時間、體溫轉復時間、術后住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術中及術后各項臨床指標比較

2.2兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為10.00%，低于對照組的30.00%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

近年來，妊娠合并子宮肌瘤隨著女性生育年齡的推遲而逐漸成為臨床常見疾病，部分子宮肌瘤影響胎兒生長發育，阻礙產道，延長產程，導致宮縮乏力，明顯增大陰道分娩風險[4-7]。盡管剖宮產同時行子宮肌瘤切除術是切實可行的，但大多數患者圍術期均存在心理障礙，常規護理模式的缺陷不斷暴露出來，難以滿足患者日益提高的護理需求。

剖宮產同時行子宮肌瘤切除術患者的護理難度大，而減少產褥、產后出血、產褥期感染等并發癥發生，是臨床護理的重點。實施家屬參與型護理模式，與常規護理相輔相成，注重情感支持，滿足患者的身心需求，使患者主動配合治療和護理，有望減少并發癥發生[8-10]。且多項研究表明，減少剖宮產同時行子宮肌瘤切除術患者并發癥發生與提高治療、護理水平，改善患者遵醫行為密切相關[11-14]。本研究結果發現：觀察組肛門排氣時間、體溫轉復時間、術后住院時間均短于對照組(P<0.05)，且觀察組并發癥發生率為10.00%，低于對照組的30.00%。這與謝芹燕[10]、薛小敏[15]等人的研究結果相似，這可能與強有力的家庭支持能有效改善患者心理狀態和遵醫行為，使各項治療護理措施得到有效執行有關。

綜上所述，實施家屬參與型護理模式能促進剖宮產同時行子宮肌瘤切除術患者的術后恢復，減少并發癥的發生，改善患者的舒適度，具臨床應用推廣價值。