全程護理干預對冠心病介入治療患者負性情緒及依從性的影響

王金鳳

河南省平頂山市第二人民醫院(河南 平頂山 467000)

冠心病(Coronary heart disease，CHD)是由于冠狀動脈粥樣硬化阻塞血管導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病和冠狀動脈功能性改變的總稱，該疾病是目前全球常見且較嚴重的疾病，據有關資料顯示，CHD已成為我國居民健康重大威脅疾病[1-2]。對于CHD的診治，當前可采取介入治療的方式，介入治療是近年通過采用CT、超聲、磁共振等影像診斷，對人體病變部位進行治療的新治療手段[3-4]。介入治療CHD具有準確、安全、高效等優點，但介入治療需要進行穿刺、置管等操作，操作過程會引發一些并發癥，甚至是嚴重的并發癥，再加上手術創口疼痛，會對患者身心造成一定程度的傷害。本研究探討全程護理干預對CHD介入治療患者負性情緒和依存性的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據介入治療順序[1]，選取98例于2017年12月～2018年12月在我院接受介入治療的冠心病患者為研究對象，通過隨機數字表法將其分為研究組(n=49)和對照組(n=49)。納入標準：①符合世界衛生組織(WHO)對冠心病診斷標準[5]；②介入治療適應證，需進行介入治療[6]；③認知能力正常，有一定的溝通能力。排除標準：①有嚴重肝腎功能障礙；②有精神疾病及老年癡呆者；③因個人原因中途退出本研究者。研究組：男25例，女24例；年齡41～77歲，平均年齡(64.91±5.56)；根據美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級[7]：Ⅰ級23例，Ⅱ級26例；病程8個月～15年，平均病程(7.85±4.28)年。對照組：男23例，女26例；年齡40～78歲，平均年齡(66.08±4.99)；心功能分級：Ⅰ級24例，Ⅱ級25例；病程11個月～14年，平均病程(8.06±4.74)年。兩組患者性別、年齡、心功能及病程比較無統計學差異(P>0.05)，且本研究經我院倫理委員[2]批準，經患者本人及家屬同意。

1.2護理干預措施 對照組采取常規護理模式，包括術前12h禁食水，建立靜脈注射通道，密切觀察患者術前血壓、心率、脈搏等生命體征；術后飲食、運動指導，健康知識宣傳等。研究組在常規護理基礎上采取全程護理干預，具體方法如下：①術前護理：在患者介入治療前，充分了解患者病情，掌握患者情緒狀態。如患者具有緊張、抑郁、焦慮等負性情緒，護理人員應通過交談等方式了解其產生負性情緒的原因，對患者緊張、抑郁的負性情緒加以指導，緩解患者負性情緒；幫助患者建立對治療的信心，多向患者講述治療成功的案例；讓患者處于輕松、愉悅的環境，避免負性情緒的產生。②術后住院護理：護理人員積極與患者和家屬溝通，建立良好的護患關系，贏得患者和家屬信任；幫助患者采用科學、適宜的臥床體位，對患者術后產生的煩躁、抑郁等負性情緒和失眠、腹脹等情況進行針對性指導，通過合理飲食、適當運動、參加集體活動等方法來緩解；成立專業護理小組，為患者心理康復、健康鍛煉、依從性和認知行為進行科學指導。③延續護理：對出院的患者，建立電子健康檔案，對患者姓名、年齡、電話、地址等基礎信息進行整理存檔；定期通過電話詢問、術后復查、上門回訪等方式隨時了解患者情況，對患者用藥、心理健康、遵醫囑行為和有無術后不良反應出現等情況進行了解等級，對患者的疑惑進行耐心解答；指導患者制定出院飲食和運動計劃，使患者能夠進行合理飲食和運動。④指導家庭護理：對有需求的患者，由延續護理小組對患者及家屬進行指導，根據患者病情狀況作出合理評估，建立應對機制；發放術后護理手冊，讓患者和家屬對病情能有更深入的了解。

1.3觀察指標 ①采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)分別對兩組患者干預前后心理健康進行評分，評分越高患者情緒越差，低于17分為正常[8]。②觀察比較兩組患者的治療依從性，包括完全依從、部分依從和完全不依從。完全依從：按醫生規定進行治療，行為與醫囑一致；部分依從：增加或減少藥品劑量，或只服用部分藥品，沒有完全按醫生規定進行治療；完全不依從：完全不按醫生所規定進行治療，不遵醫囑。依存率=完全依存+部分依從/總例數×100%[9]。③觀察兩組患者預后西雅圖心絞痛調查量表(SAQ)評分比較，量表包括心絞痛穩定程度和頻率、治療滿意度及軀體活動受限程度，評分越高表明患者機體功能狀態越好[10]。

2 結果

2.1兩組患者干預前后負性情緒評分比較 預前：研究組患者HAMA、HAMD評分與對照組比較無統計學差異(P>0.05)；預后：研究組患者HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預前后負性情緒評分比較

2.2兩組患者干預后依從性比較 研究組患者依從率(97.96%)高于對照組(67.35)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預后依從性比較

2.3兩組患者干預后SAQ評分比較 研究組患者預后SAQ評分高于對照組，有統計學差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者干預后SAQ評分比較

3 討論

對CHD患者采取介入治療是目前有效的治療方法，介入治療后，有些患者出現抑郁、緊張、焦慮、狂躁等負性情緒，這些負性情緒會影響患者治療進程及治療效果[11-12]。全程護理[3]是指對患者從入院到出院期間，對其提供全方位、專業化的護理服務和指導，該護理模式具有針對性且人性化，可以有效改善患者心理及生理健康。有研究表明，負性情緒及患者依從性差影響CHD患者介入治療的療效[13-15]。因此，通過護理手段緩解患者負性情緒，提高患者依從性，對介入治療CHD患者具有重要意義。

本研究中，通過對研究組采取全程護理干預后，發現觀察組患者HAMA、HAMD評分低于對照組，表明全程護理可以緩解CHD介入治療患者緊張、抑郁、焦慮等不良情緒，這可能與全程護理干預中醫護人員對患者所采取的緩解負性情緒方法有關，通過溝通交流等方式可以疏解患者不良心態。本研究還發現研究組患者治療依從性比對照組高，提示全程護理干預對患者依從性有良好效果，這可能是由于全程護理模式較長時間的護理服務有助于監督患者接受治療，從而提高患者治療依從性。本研究在護理干預后對兩組患者心功能進行了評分，結果顯示，研究組患者心功能優于對照組，表明全程護理有助于改善CHD介入治療患者的心功能。

綜上所述，全程護理干預不僅能緩解CHD介入治療患者的負性情緒，并且對患者治療依從性有提高作用，對改善患者心功能和身心恢復有重要意義，值得臨床借鑒和推廣。