利培酮治療首發精神分裂癥臨床效果及對腦電圖的影響分析腦電圖的影響分析

龍俊榮 陸麗珍 梁容梅

【摘要】 目的 分析利培酮治療首發精神分裂癥的臨床效果及對腦電圖的影響。方法 79例首發精神分裂癥患者， 按隨機數表法分為對照組（39例）和研究組（40例）。研究組患者采用利培酮治療， 對照組患者采用氯氮平治療。比較兩組患者臨床效果、治療前后生活質量評分及腦電圖情況。結果 研究組患者的總有效率為75.00%， 與對照組的74.36%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的生活質量評分均高于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者生活質量評分（80.26±16.94）分顯著高于對照組的（65.68±15.83）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前、治療4周、治療8周的腦電圖異常率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 首發精神分裂癥患者使用利培酮治療效果良好， 效果與氯氮平相似， 可有效改善患者腦電圖指標， 更能提高患者生活質量。

【關鍵詞】 利培酮;氯氮平;首發精神分裂癥;臨床效果;腦電圖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.047

Analysis of the effect of risperidone in the treatment of first episode schizophrenia and its influence on electroencephalogram? ?LONG Jun-rong， LU Li-zhen， LIANG Rong-mei. Zhaoqing Third Peoples Hospital， Zhaoqing 526060， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the clinical effect of risperidone in the treatment of first episode schizophrenia and its influence on electroencephalogram. Methods? ?A total of 79 patients with first episode schizophrenia were divided into control group （39 cases） and research group （40 cases） by random numerical table. The research group was treated by risperidone， and the control group was treated by clozapine. The clinical effect， quality of life score and electroencephalogram status before and after treatment were compared between the two groups. Results? ?The total effective rate of the research group was 75.00%， which had no statistically significant difference compared with that of the control group 74.36% （P>0.05）. After treatment， the quality of life score of the two groups were higher than those before treatment of the same group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The quality of life score （80.26±16.94） points of the research group was significantly higher than that of the control group （65.68±15.83） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， after 4 and 8 weeks of treatment， there was no statistically significant difference in abnormal rate of electroencephalogram between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?Risperidone shows good therapeutic effect for patients with first episode schizophrenia， and the effect is similar to that of clozapine. It can improve the electroencephalogram indexes and the quality of life of patients.

【Key words】 Risperidone; Clozapine; First episode schizophrenia; Clinical effect; Electroencephalogram

精神分裂癥是臨床上一種較為常見的精神疾病， 發病率高。目前， 臨床對該疾病發病原因尚不明確， 該病主要以社會功能減退、主觀認知異常以及自我感知障礙等作為臨床表現， 病情嚴重時甚至發生軀體癥狀， 在病情反復發作下可喪失工作能力或出現暴力傾向[1]?，F階段， 臨床治療精神分裂癥多采用藥物方式治療， 而常用藥物包括有利培酮、氯氮平等[2]。本研究對本院2017年12月～2019年10月收治的79例首發精神分裂癥患者臨床資料進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年12月～2019年10月本院收治的79例首發精神分裂癥患者的臨床資料， 按隨機數表法分為對照組（39例）和研究組（40例）。對照組中， 男20例， 女19例;年齡22～55歲， 平均年齡（38.52±5.51）歲;病程1～35個月， 平均病程（19.57±6.19）個月。研究組中， 男20例， 女20例;年齡23～56歲， 平均年齡（38.38±5.67）歲;病程1～35個月， 平均病程（19.47±6.16）個月。兩組患者的一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：均確診為首發精神分裂癥;均為首發患者;臨床資料完整者;對此次研究使用藥物無過敏史。排除標準：對此次研究使用藥物過敏者;臨床資料缺失者;處于哺乳期或妊娠期患者。

1. 2 方法 研究組患者采用利培酮（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H20010309）治療， 起始劑量為1 mg/d，

并根據患者療效反饋、不良反應適當調整藥物劑量， 最大劑量不可超于8 mg/d。對照組患者采用氯氮平（江蘇天士力帝益藥業有限公司， 國藥準字H32023125）治療， 起始劑量為25 mg/次， 3次/d， 并根據患者病情狀況、不良反應適當調整藥物劑量， 負荷劑量為600 mg/d。兩組患者均治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效， 療效判定標準：痊愈：治療后， 患者的PANSS評分減分率至少≥75% ;顯效：治療后， 患者的PANSS評分減分率為50%～74%;有效：治療后， 患者的PANSS評分減分率為25%～49%;無效：治療后， 患者的PANSS評分減分率<24%[3]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。采用健康調查簡量表（SF-36）對兩組生活質量進行評估， 分數越高則生活質量越好[4]。對兩組患者治療前及治療后4周、8周腦電圖情況（異常和正常）進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者的總有效率為75.00%， 與對照組的74.36%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后生活質量評分比較 治療前， 兩組患者生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的生活質量評分均高于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者生活質量評分（80.26±16.94）分顯著高于對照組的（65.68±15.83）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后腦電圖情況比較 兩組患者治療前、治療4周、治療8周的腦電圖異常率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥在精神科屬于常見疾病， 多發于青壯年。近些年， 隨著我國社會快速發展， 人們生活與工作節奏不斷加快， 生活及工作壓力提高， 導致精神分裂癥發病率明顯呈逐年上升趨勢[5]。病情一旦發作， 患者出現情緒失控、妄想幻覺、思維散漫等一系列陽性癥狀， 同時存在有情感功能缺損、認知功能障礙、社會功能障礙等陰性癥狀， 會嚴重降低其生活質量。目前， 臨床為改善患者臨床癥狀， 多給予抗精神分裂癥藥物治療[6]。

為探討利培酮治療首發精神分裂癥臨床效果及腦電圖的影響分析， 本研究針對本院收治首發精神分裂癥患者79例臨床資料予以分析。本研究結果顯示：研究組患者的總有效率為75.00%， 與對照組的74.36%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的生活質量評分均高于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）;研究組患者生活質量評分（80.26±

16.94）分顯著高于對照組的（65.68±15.83）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前、治療4周、治療8周的腦電圖異常率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。表明使用利培酮治療首發精神分裂癥患者， 其治療效果與氯氮平無明顯差異， 更能顯著提高患者生活質量， 會引起腦電圖改變。分析原因考慮為：利培酮在臨床上是一種治療精神分裂癥常用藥物， 可使得大腦內神經通路多巴胺D2受體受到阻礙， 進而取得治療效果。有相關研究指出， 使用利培酮治療首發精神分裂癥雖具有一定治療效果， 但不良反應較多， 如認知損害、過度鎮靜、心臟毒性等， 因此， 一定程度降低患者整體效果[7]。而氯氮平屬于苯氮類相關抗精神病藥， 對于機體5-羥色胺2A（5-HT2A）受體與多巴胺DA1相

關受體阻滯效果強， 會對腦干網結構激活系統產生直接抑制， 從而達到催眠鎮靜效果， 但容易發生低血壓、唾液分泌多等不良反應。利培酮相比氯氮平， 其藥物不良反應更少， 更具用藥安全性， 且臨床治療首發精神分裂癥能改善患者抑郁癥狀和陰性癥狀等， 具臨床有效性[8]。受外部與例數等因素， 關于首發精神分裂癥患者使用利培酮治療對不良事件的影響， 有待臨床研究補充。

綜上所述， 首發精神分裂癥患者使用利培酮治療效果與氯氮平相似， 可有效改善其腦電圖指標， 更能提高生活質量， 臨床上值得推廣使用。

參考文獻

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[5] 陳曉芹， 牛娟， 陳珍利， 等. 利培酮聯合丁螺環酮對首發精神分裂癥的療效. 中國繼續醫學教育， 2019， 11（29）：122-124.

[6] 周宇鵬. 奧氮平、利培酮和阿立哌唑三種非典型抗精神病藥對首發精神分裂癥患者認知功能的影響. 國外醫學（醫學地理分冊）， 2019， 40（4）：374-376.

[7] 佟靚， 鮑天昊， 王延軍， 等. 氯氮平對精神分裂癥患者QTc間期的影響. 家庭醫藥， 2019（10）：360.

[8] 李楊. 利培酮和氯氮平治療難治性精神分裂癥患者的臨床效果研究. 中國現代藥物應用， 2019， 13（22）：211-212.

[收稿日期：2020-01-21]