中藥熏洗坐浴聯合針刺對老年患者肛腸術后疼痛的改善效果分析

桂平

【摘要】 目的 研究中藥熏洗坐浴聯合針刺對老年患者肛腸術后疼痛的改善效果。方法 120例老年肛腸手術患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組60例。對照組術后常規采用高錳酸鉀溶液坐浴， 觀察組術后采用中藥熏洗坐浴聯合針刺。比較兩組臨床效果、治療前后的疼痛情況、癥狀改善時間。

結果 觀察組總有效率96.67%高于對照組的76.67%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療后， 觀察組患者的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分為（2.08±1.05）分， 低于對照組的（5.04±1.74）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組水腫消失時間（4.36±2.02）d、疼痛消失時間（5.50±2.16）d、滲出物消失時間（5.08±2.10）d、

創面愈合時間（14.01±4.82）d均短于對照組的（7.40±2.50）、（8.83±3.59）、（8.72±2.48）、（20.66±5.59）d， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 老年患者肛腸術后采取中藥熏洗坐浴聯合針刺的方法， 能提高臨床效果， 有效緩解疼痛， 加快癥狀恢復及創面愈合， 效果顯著。

【關鍵詞】 中藥熏洗坐浴;針刺;老年患者;肛腸手術;術后疼痛;改善效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.069

肛腸疾病是臨床上一種常見疾病， 老年人發病率相對較高。外科手術是治療很多肛腸疾病的首選方法， 但是老年患者由于年齡增大， 身體機能退步， 機體修復能力減弱， 因而在術后更容易出現水腫或疼痛的情況， 創面愈合延遲， 對患者術后康復十分不利[1]。一般為了促進患者術后恢復和癥狀緩解， 采取術后坐浴的輔助治療方法， 能取得一定的效果。近年來， 有研究提出中藥熏洗坐浴的方法比傳統高錳酸鉀坐浴方法效果更好[2]。

基于此， 本文選擇2018年1月～2019年1月醫院收治的老年肛腸手術患者120例， 研究中藥熏洗聯合針刺對老年患者肛腸術后疼痛的改善效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年1月醫院收治的老年肛腸手術患者120例， 隨機分成對照組和觀察組， 每組60例。對照組中男34例， 女26例;年齡62～82歲， 平均年齡（71.4±3.6）歲。觀察組中男36例， 女24例;年齡61～81歲， 平均年齡（71.3±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標準 根據《中醫病癥診斷療效標準》中關于肛腸疾病的診斷標準， 對患者疾病情況做出診斷。

1. 3 納入標準 符合肛腸疾病診斷標準， 符合外科手術指征， 年齡>60歲， 無嚴重心腦血管或肝腎系統疾病， 無精神疾病， 無暈針或拒絕針刺， 對本研究知情同意， 醫學倫理委員會批準。

1. 4 方法 所有患者均使用頭孢曲松鈉針、奧硝唑氯化鈉注射液靜脈滴注， 創面常規進行碘伏換藥[3]。對照組使用高錳酸鉀溶液坐浴， 濃度1∶5000， 2次/d，

20 min/次， 共治療7 d[4]。觀察組使用中藥熏洗坐浴聯合針刺治療。使用中藥熏洗液方劑：大黃、蒲公英、馬齒莧、車前子、鴨跖草、白蘚皮各30 g， 苦參、赤芍、花椒、黃柏各20 g， 白芷、五倍子、石榴皮、赤芍、乳香、芒硝、當歸各15 g， 水煎30 min， 取藥汁2～4 L， 溫度40～45℃開始熏洗坐浴， 2次/d， 20 min/次， 共治療7 d[5]。采取針刺治療， 患者取仰臥位， 針刺穴位皮膚局部消毒， 使用2寸毫針刺入痔瘡穴（此穴位于前臂伸側面， 尺撓骨之間， 前臂背側腕關節至肘關節連線的上1/3處）， 用提插捻轉平補平瀉法， 留針30 min， 間隔5 min捻轉1次， 使局部產生酸麻脹感， 針刺1次/d， 共治療7 d[6]。

1. 5 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床效果， 治療前后的疼痛情況， 癥狀改善時間。① 療效根據《中醫病癥診斷療效標準》評定：顯效：水腫及疼痛基本消失， 創面沒有滲血滲液， 沒有局部感染;有效：水腫及疼痛明顯緩解， 創面少量滲血滲液， 沒有局部感染;無效：水腫及疼痛未減輕， 創面滲血滲液較多。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②疼痛情況采用VAS評分， 分數越高說明疼痛越嚴重。③癥狀改善時間包括水腫消失、疼痛消失、滲出物消失、創面愈合時間。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果對比 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后疼痛情況對比 治療前， 兩組患者的VAS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的VAS評分低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者癥狀改善時間對比 觀察組水腫消失時間（4.36±2.02）d、疼痛消失時間（5.50±2.16）d、滲出物消失時間（5.08±2.10）d、創面愈合時間（14.01±4.82）d均短于對照組的（7.40±2.50）、（8.83±3.59）、（8.72±2.48）、（20.66±5.59）d， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表3。

3 討論

當前對于老年患者肛腸術后疼痛的癥狀， 可以采用中藥熏洗坐浴的方法， 將方劑藥物煎煮后， 利用溫熱的藥液及蒸汽熏蒸坐浴創面。該方法能夠讓創面直接接觸藥物， 創面組織及皮膚吸收藥理和熱力后， 可對患處恢復發揮直接作用。同時， 熱力作用下還能夠促進氣血運行， 溫通氣血經絡， 對于創面恢復將更為有

利[7]。此外， 熏洗坐浴可保證創面清潔干凈， 降低感染等并發癥的發生。熏洗坐浴藥方選擇上， 方中多味中藥合用， 能夠發揮良好的清熱解毒、通經活絡、收濕斂瘡、消腫排膿、活血化瘀、消腫止痛、軟堅散結、除濕通竅等諸多功效， 對改善患者疼痛及水腫等癥狀效果顯著[8]。老年肛腸手術患者， 由于肛腸組織功能結構特殊， 神經末梢豐富， 位置特殊， 再加上老年患者身體機能下降， 因而術后恢復較慢， 疼痛也比較明顯。同時創面還會發生水腫、滲血等癥狀， 導致患者痛苦增加， 不利于術后恢復。中醫認為在肛腸術后的疼痛、水腫等癥狀， 主要是由于氣機運行不暢、肌肉痙攣、氣血阻滯、脈絡受損等因素引起， 因此可采取活血化瘀、行氣止痛、清熱消腫的治療原則， 改善患者術后疼痛情況[9]。在中藥熏洗坐浴基礎上， 聯合針刺痔瘡穴的方法治療， 具有安全性好、療程短、起效快等優勢， 具有較高的臨床價值。針刺治療中， 可以采用穴位針刺、火針、艾灸、挑治、注射等手法， 可快速緩解患者的疼痛癥狀， 效果較為顯著。針刺治療選穴中， 痔瘡穴是退熱通便、消炎止痛、解毒瀉火的主要穴位， 通過針刺手法可發揮止痛、退熱、化瘀、活血等諸多功效[10]。

本文研究結果顯示， 觀察組總有效率96.67%高于對照組的76.67%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的VAS評分對比， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者的VAS評分（2.08±

1.05）分低于對照組的（5.04±1.74）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組水腫消失時間（4.36±2.02）d、疼痛消失時間（5.50±2.16）d、滲出物消失時間（5.08±2.10）d、創面愈合時間（14.01±4.82）d均短于對照組的（7.40±2.50）、（8.83±3.59）、（8.72±2.48）、（20.66±5.59）d，

差異均具有統計學意義 （P<0.05）。由此可見， 采用中藥熏洗坐浴聯合針刺的治療方法， 對患者臨床效果的提升， 疼痛的緩解， 以及癥狀的改善等各個方面， 均有良好的效果。

綜上所述， 老年患者肛腸術后采取中藥熏洗坐浴聯合針刺的方法， 能提高臨床效果， 有效緩解疼痛， 加快癥狀恢復及創面愈合， 效果顯著。

參考文獻

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[收稿日期：2019-09-25]